1、1浅述系统脱敏疗法在治疗社交障碍中的应用【摘 要】社交恐惧症是一种对任何社交或公共场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病，患者在陌生人面前或表演场合表现出一种持久的恐惧，怕自己的行为会引起难堪。这种恐怖性神经症多发于青春期且近年来持续上升，通过采用系统脱敏法逐渐诱导出患者的焦虑和恐怖情境，分等级逐步消除焦虑情绪，能够有效地改善和缓解患者社交恐惧的焦虑症状，提高自信，主动地克服焦虑情绪。 【关键词】社交恐惧症；系统脱敏法；焦虑情境；放松技巧 近年来我国青少年犯罪呈持续上升，导致这种现象的主要原因既有家庭的因素也有学校的因素，但究其根本还是青少年本身的心理因素。一项针对我国 12.6 万大学生心理健康水
2、平的调查数据显示，我国大学生的心理健康水平呈逐年下降的趋势，大约 20.33%的大学生有不同程度的心理问题，主要表现在自闭、抑郁、焦虑、偏执、强迫及精神分裂等方面。在我国大学生休学退学的原因中，由于精神问题休退学的学生占总数的比例达 30%左右。尤其要引起注意的是，普通高校大学生心理不健康学生的比例达 10%-30%，而医学院校心理健康学生的比例竟达 20%-67%。医学院校作为一个专业医学者培养机构，比普通高校具有更多的师资和条件对学生的心理健康进行教育与培养，使之以健康的体魄服务于广大人民群众。医学院校的学制长、课程多、需记忆的内容多、实验多而闲暇时间少，极易导致更重的心理负担，加之我国医
3、疗体制的改革，医学2生面临着严峻的就业形势，使得学生更容易出现各种心理健康状况，即所谓的“能医不自医” 。 美国的卡耐基利用了大半生的时间总结了众人的成功经验，他指出，一个人的成功 15%靠的是专业知识，85%靠的是人际关系。可见人际交往的成败在很大程度上决定着我们生活和事业的成败。人际交往在大学生中显得尤为重要。大学生们从祖国各地来到学校，也许是他们第一次离家求学，在陌生的环境陌生的人面前难免会焦虑恐惧，这时就需要快速建立起一种新的人际关系，这种关系往往从寝室开始。不少大学生在人多的场合或有异性在场或是面对生人的情况下，显得紧张、焦虑、出汗、脸红、不敢抬头看人、说不出话或说话僵硬，吞吞吐吐，
4、即所谓的社交恐惧症，严重影响了大学生的学习和生活，成为了阻碍青少年健康发展的绊脚石。本研究详细地介绍了系统脱敏法原理与实施过程，旨在为广大青少年学生的心理健康咨询和辅导工作提供实践指导，丰富心理咨询理论内容。 系统脱敏法又称交互抑制法，其基本原理就是诱导求助者暴露出恐惧或焦虑的情境，将这些不适应的情境与放松建立条件反射，通过逐步脱敏，达到以放松代替恐惧或焦虑的目的。经心理学家多次反复的运用证明了系统脱敏对治疗恐惧与焦虑行为有确切的疗效。 系统脱敏法是行为主义流派提出的行为疗法之一，其基本理论是经典条件反射。巴甫洛夫最先利用经典条件反射研究狗的消化腺分泌情况，他每次给饥饿的狗喂食物前先发出铃声，
5、经过几次反复的结合，饥饿的狗学习到了铃声与食物的关系，因此只要听到铃声，就开始分泌唾液。3如果切断了铃声和食物的联系，每次喂食前不再发出铃声，反复几次以后，狗学会了对铃声和食物做不同的反应，因此当狗再次听到铃声时分泌唾液的行为就退化了。巴甫洛夫等人用此理论解释动物和人类行为的建立、改变和消退。行为主义流派的代表人物华生首次将此理论推广到心理学领域，对心理咨询中的行为改变产生了积极的影响。行为主义流派的心理学家认为个体的不适行为都是建立在条件反射基础上的，因此通过建立新的条件反射就能改变或消退那些不适行为。 由此可见，系统脱敏法对治疗困扰众多大学生的社交恐惧症提供了理论保证，其实施过程主要分为三
6、步：第一步，首先教会求助者如何掌握放松技巧。让求助者靠在软硬适中的沙发上，身体各个部位都处于舒适的位置，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。然后让求助者想象处于放松状态的情境，如，静坐在海边上或者躺在一望无垠的草地上，使其身心达到一种平和的状态。待求助者进入放松状态后咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次放松前臂、头、面部、颈、肩、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。每天 1 次，每次大约 20 分钟，一般求助者 68次即可学会放松。以布置家庭作业的方式要求求助者在家中自行练习，直至完全掌握放松技巧，在生活中能够灵活运用为止。第二步，把引起恐惧的社交情境划分等级，构建恐惧等级表。这一步是实施系统脱敏法
7、最重要的一步，有助于帮助求助者归纳整理特定恐惧的刺激因素。通过交谈使求助者说出让其社交恐惧的情境，并让其对引起恐惧的社交情境从小到大排序，再给定每一个情境以恐怖分数，引起最小恐惧的情境为0，引起最大恐惧的情境为 100。这样一个以 0 代表完全放松以 100 代表4极度恐惧的社交恐惧等级表就制成了。尽量做到每个等级之间的极差均匀分布，恐惧等级之间有一个循序渐进的系列层次。需要注意的是，每一级刺激因素引起的恐惧，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。如何使这一等级的刺激量恰到好处，各级之间的极差比较均匀呢？这主要取决于求助者本人。如果求助者闭上眼睛能想象出各种社交恐惧的
8、画面，且画面具体、清晰、逼真，有身临其境的感觉，该刺激就是一个有效的刺激。如果存在着实际的刺激物，当然就不用闭目想象了。第三步，引导求助者想象社交恐惧的情境，同时做放松练习。求助者熟练掌握放松的技巧后就可以开始脱敏练习了。按照先前制定的社交恐惧等级表，由最小刺激到最大刺激逐级脱敏。首先脱敏的是最低等级的社交恐惧情境，当他确实感到有些惶恐不安时，令其停止想象，并全身放松。待求助者平复后再重复上述过程。每次放松后求助者都要对社交恐惧情境进行界定，分数在 25 或以上的，需要求助者对此刺激情境进行反复放松练习，直到求助者在想象这种情境时不再感到惶恐不安为止，就算完成了一级脱敏。接着让求助者想象次低等
9、级的刺激情境，利用放松技巧进行全身放松，反复进行直到想象这一刺激不再惶恐不安为止，此时完成了第二级的脱敏。如此从低到高逐级脱敏，直到完成对最高级刺激情境脱敏时，治疗基本完成，其疗效需要求助者在日常生活中不断练习以进一步巩固。例如：如果一个人害怕爬梯子，就让其逐渐提高站立的高度，每登上一级就让其全身放松，到其不再感到紧张、恐惧时巩固几次，再登上一个高度，循序渐进，直至达到正常人的标准。 如果患者社交恐惧的主要原因是恐惧陌生人，那么可5以分五步实现治疗：第一步，想象自己在拥挤的公交车内，想象自己周围挤满了异性，感到紧张时深呼吸，调节情绪。循环几次让患者在不断的想象中对人际交往的可怕情境免疫。第二步
10、，在班级聚会中远距离观看异性人群，想象自己被这些异性包围着，而这些人都是友善的。第三步，走在校园里，面对面走过的异性，告诉自己与别人都是一样的，没有人会特别留意我。第四步，在公交车上与异性近距离接触。第五步，在公交车上与附近的异性有目光接触。通过这些步骤实现对陌生恐惧感脱敏，克服心理弱点，增强心里的承受力。 系统脱敏疗法的适用范围较广，但也需要从实际出发，根据具体的情况作出不同的调整。首先，如果引发求助者社交恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的恐惧等级表，然后对每个恐惧等级表实施脱敏训练。其次，系统脱敏时求助者想象的次数多少，依不同个体和不同情境的变化而变化。再次，在系统脱敏过程
11、中，一开始的恐惧分数超过了 50，即证明了恐惧等级设计得不够合理，此时仅靠重复放松就很难达到脱敏的效果。求助者应当把恐惧等级划分得更细一些，使每个等级之间的跨度相对均匀，不要太大。最后，有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。 良好的人际关系能够促进大学生的学习与身心发展，提高工作效率，有利于大学生成才。相反，不和谐的人际关系则会阻碍大学生身心的发展，影响学习和生活。建立良好和协调的人际关系有方法可循，从心理学的角度来看，个体的人格因素、认知因素和情绪因素是影响人际交往的主要因素。大学生应该从自身做起，塑造良好的心理因素，努力克服6各种不健康的思想。 参考文献 1 高玉祥.人际交往心理学M.北京：中国社会科学出版社，1996. 2 韦克平.当代大学生挫折心理表现及对策J.广西民族学院学报（自然科学版） ，1996（2）. 3 谭先明.社交恐怖症的心理治疗个案分析J.中国现代临床医学，2004（5）. 4 覃殿益，韦克平.大学生人际交往过程中的情绪障碍及其调适J.广西民族学院学报（自然科学版） ，2001（12）. 5 郭念锋.心理咨询师国家职业资格培训教程M.北京：民族出版社，2005：66-69.
