1、1访英见闻之医疗保健篇摘要作为世界上第一个福利国家，英国在卫生保健方面，建立的是国民健康服务体系（NHS） ，即“贝弗里奇”模式的医疗保障制度。该模式以高度的公平性和福利性闻名于世，在为国民提供全方位的免费医疗服务上取得了显著成就，从而成为当今世界典型的医疗保障模式之一。当前，我国“医改”已进入关键时期，英国等发达国家卫生工作的成功经验，对推动我国“医改”的健康发展有着积极的借鉴意义。但是我国和英国的国家体制、经济发展、文化背景等不尽相同，这就要求我们不能照抄照搬英国的做法，而是要结合国情，借鉴和学习一些工作的理念和思路，逐步解决群众看病难的问题。 关键词英国；国民健康服务体系；医改；借鉴意义
2、 一、英国全民医疗服务体系（National Health Service System，NHS）简介 英国被认为是福利制度的国家。此制度的所需资金来源于国民保险及税收。在英国，这主要是指国民保健制度，国民保险和社会保障制度。不管个人收入如何，国民保健制度为每个居民提供全面医疗服务。英国于 1948 年建立此制度，最初基于 1946 年为英格兰、威尔士以及 1974 年为苏格兰制定的议会条例 。 国家保健机构基于的原则是：由政府向个人提供全部医疗费用，用以帮助每一个人都能健康生活。所有纳税者，雇主与雇员共同承担此费2用，由此使那些不需要保健服务者帮助那些需要者。在英国，82%以上的保健费用源于
3、普通税收，其余则来自（1）国民保险中医疗保健的部分；（2）对于一定项目收取的费用，如家庭医生开药方及普通牙病治疗（3）其他收入，包括出售土地和增收计划的收益。国民保健制度中，近80%的医疗项目是被免费提供的，但牙科诊治包括检查费都按一定比例收取费用。视力检查对儿童免费。国民保健制度对事故，急诊或传染病的治疗不收费。中央政府直接负责国民保健制度，由全国各地的保健机构和卫生委员会实施。 二、如何加入英国全民医疗服务体系 无论是在英国学习的外国学生还是访学的学者都可以申请加入英国全民医疗服务体系，并可以享受当地提供的全面医疗服务。首先你必须要有固定住址。这样当地的卫生委员会才能根据你所在的地区给你提
4、供最方便就医的医疗机构地址、给你指定开业医生并提供医生的详细情况如姓名、联系电话等。有了固定住址后，你就可以写信申请，当地卫生委员会收到你的申请后，很快就会回信答复，同时会附上你的全民医疗服务医疗卡（NHS medical card） 。 三、全民医疗服务卡内容简介 全民医疗服务卡证明你已加入英国全民医疗服务体系，并有权利享受当地提供的全面医疗服务。 医疗卡上面大致包含有以下这些重要信息： （一）你的全民医疗服务卡号码（NHS number） 卡号通常由 10 位数字组成。有了医疗卡以后，如果联系当地医疗服3务机构或联系医生就诊，你只需告诉他们你的医疗服务卡号，他们就会很快找到你的医疗档案。你
5、的以往病史在医疗档案里都有详细记录。既使以后你更换了你的医生，那么你的新医生也会很快根据你的全民医疗服务卡号码（后文我简称为“医保卡” ）找到你的医疗档案并迅速了解你的以往病史（如药物过敏史等等） ，这样有助于医生更好的对症下药。 （二）你的姓名、出生年月及详细地址 根据你提供的固定住址，当地卫生委员会给你提供最方便就医的医疗机构的详细地址以及指定医生的详细情况。 （三）你的医生名字、地址及联系电话 你可以随时更换医生，更换医生不需要任何特殊的理由。你所做的就是填写医疗卡上相应的表格，并交给你想要的医生签名就可以了。表格很简单：你的签名；还有就是日期。如果你想要的医生接受你，那么他/她也需填写
6、医疗卡上相应的表格。内容也很简单：姓名；邮编以及同意接受这个病人的签名，然后将医疗卡寄给发卡机构就可以了。不久你会收到新卡，里面有你的新医生的详细情况，表明以后你就可以直接去找这个医生看病了。 （四）当地全民医疗服务机构的名称及详细地址等情况 （五）以及其他一些重要信息 如何看医生；医生所能提供给病人的各种服务；遇到急诊你该怎么办；离开家在外地三个月之内，如生病如何看病；如果更换住址你需要做什么；出国超过三个月你需要做什么等等详细情况。内容详细，语言简洁，让你一目了然，清清楚楚。 4四、看病程序 医疗保健服务由医生、牙医、眼科大夫和药剂师提供给病人。为获得国民保健制度的服务，人们必须加入英国全
7、民医疗服务体系并在开业医生的名册上注册（如上所述） 。如果你没有申请加入英国全民医疗服务体系，那么你就得自己支付看病产生的相关医疗费用。如果患者需要医疗诊治，则可以先去医生那儿就诊或者请医生来诊治。家庭医生给予治疗或开设药方，或者必要时安排病人入院，或者安排在家里进行专家诊治。如果医生开了药方，病人或家属必须携带此处方到地方药房（离家最近的任何药店）去取药。药剂师按需配药。在卡迪夫，病人或家属携带医生处方到药店取药不需要付钱。 看病程序的简单为病人看病提供了极大的便利。如果不是急症，那么你可以亲自去诊所或打电话预约，到约定时间直接去你的医生那里看病就可以了。但是双方必须守时。医生会在约定时间等
8、候你来看病。如患者经常违约，就会上“黑名单”并失去你今后再次预约的机会。 在英国卡地夫最初去看病时，中国留学生按照惯常思维，通常会去了解一下医院挂号、划价，支付费用和取药的窗口在哪里，可是除了接待处，其他诸如此类的窗口你是找不到的。中国大医院那种男女老少熙熙攘攘在各种窗口前排队等候的盛景在这里难得一见。近年来英国 NHS的工作重点逐步转向社区，更多关注弱势群体。政府倡仪 NHS 把重点转向社区，将医护服务、健康管理送到社区、家庭，组织工作队伍进入社区，直接服务大众。同时政府要求加强对弱势群体如孕妇、儿童、老人的服务。 5五、结论 目前中国已进入老龄社会并处于快速老龄化的阶段。政府对老龄问题的态
9、度与作为，是决定一个国家或地区未来老龄危机的关键，而人口老龄化是否会成为一种社会危机，关键取决于政府对老龄话问题的关注和认识。当一个人年轻的时候，看病时排队等候、楼上楼下来回跑也许不是一个大问题。可是当你已是进入老年，年老体衰再加上疾病，独生儿女又不在身边时或是空巢老人，也许连去医院看病对老年人都是一件很困难的事情，更不要说在男女老少熙熙攘攘的大医院看病，在各种窗口前排队等候挂号、就诊、拿着医生开具的处方去不同的窗口划价、结算，然后再去相关科室做各种检查或去药房等候取药等等一系列的排队、等候，再排队、再等候，楼上楼下来回跑，对于老年人来说可能就是一种折磨。当前，我国“医改”已进入关键时期，英国等发达国家卫生工作的成功经验，对推动我国“医改”的健康发展有着积极的借鉴意义。但是我国和英国的国家体制、经济发展、文化背景等不尽相同，这就要求我们不能照抄照搬英国的做法，而是要结合国情，借鉴和学习一些工作的理念和思路，逐步解决群众看病难的问题。
