1、1浅谈足球运动员损伤的预防和康复【摘 要】 本文分析了足球运动员损伤发生的原因，介绍了软组织损伤和关节损伤的有关途径及症状，提出了预防与康复措施。一是运动员要重视向心训练，同时也要重视离心训练；二是通过肌肉角度的力量分析，降低肌肉内特定力量进行等长收缩得到改善；三是通过各种电疗和人工治疗技术，达到止痛效果、减轻炎症反应、加快组织愈合并维持或提高肌肉力量和体积；四是运用药物，达到止痛、退热和消炎效果。 【关键词】 足球运动员；运动损伤；预防；康复 一、足球运动员损伤发生的原因 足球是一项身体接触的运动，队员常常直接冲撞身体，如铲球或与另一名队员冲撞。冲撞可能会导致挫伤，软组织内血管破裂而引起血肿
2、，甚至骨折。 运动中间接损伤因外力改变肌肉骨骼结构所致，常见于肌肉、肌腱、韧带、关节和骨损伤。这类损伤往往发生在比赛早期或晚期，因热身不足、柔韧性较差或疲劳所致。比赛前 15 分钟和最后 15 分钟较其他时段更易受伤。 过度劳损常因持续性或重复性动作，或因组织结构持续承受大负荷所致。这类损伤的发生常与训练不当、生物力学异常、不适当或不合适的球鞋或场地有关。训练不当指准备活动不当、过度训练、突然增加训练时间、训练频度或强度，以及伤后的康复不足等。生物力学异常指双2腿长度异常，软组织伸展不足，关节排列不齐。鞋子问题主要指减震、抓地和舒适程度较差等。场地因素如在不平路面、山路上跑动太多，或在沙坡上训
3、练的时间过多等均可导致损伤。应激性骨折、骨皮质微创骨折常因超负荷应力所致，常见于趾骨、腓骨和胫骨损伤，也可因其过度劳损引起。 二、软组织损伤分析 过度拉伸韧带可导致损伤，过度拉伸肌肉可导致拉伤。韧带扭伤有三类，肌肉拉伤有四类。1 级扭伤只有极少数韧带纤维受损；2 级扭伤则含有更多纤维受损及部分韧带撕裂；3 级扭伤指韧带完全断裂及关节完整性受损，需手术修复。1 级拉伤属轻伤，只有少量肌纤维受损，肌鞘完整无损；2 级拉伤肌鞘虽完整，但有大量血管受损；3 级拉伤则肌鞘部分撕裂，肌肉大面积出血；4 级拉伤指肌肉完全断裂，肌腹处有一明显缝隙，需手术修复。损伤和拉伤可分急性和慢性损伤。肌肉损伤可造成肌纤维
4、撕裂，严重者将停训数日或数周。肌肉微创并不会立即出现疼痛，酸痛将在离心收缩训练后 48-72 小时达到高峰。此类训练包括重复性跳跃练习或超等长训练。这些联系使肌肉不断地进行先拉伸再收缩的循环运动。肌肉损伤表现为肌肉内 CK 释放量增加及肌原纤维断裂，肌肉损伤后 CK可从肌膜中流出进入血液。此类训练似乎不会产生永久性损伤，且重复训练可使队员产生适应性。肌肉抽筋是指肌肉痉挛，不能放松。这种现象多出现在比赛尾声或加时赛阶段。最易抽筋的部位为小腿肌肉（腓肠肌）和股四头肌。 1、大腿损伤 3足球队员的损伤近 都涉及大腿， 涉及腹股沟。大腿后群肌肉拉伤在足球运动员中很常见。一般来说，尽管损伤可能在肌腹，但
5、伤害却发生在肌肉-肌腱联结部位。损伤大多因加速或减速时对肌肉施加快速牵拉所致。股四头肌损伤可能是为完成踢球动作或拦截冲撞而致。肌群在直接撞击下可遭受挫伤。有时，股四头肌内大面积的血肿需穿刺抽血。骨化性肌炎，可引起部分肌肉组织骨化，尤其是直接撞击肌肉后，常可引起大腿肌肉损伤并发症。 大腿内收肌损伤也是足球运动的常见损伤。当踢球腿在前摆过程中，为高质量完成动作，内收肌需要大量参与。内收肌的损伤与它的伸展性有关，而且支撑腿的内收肌均可能损伤，损伤与此肌群的力量强弱有关。2、跳跃膝关节损伤 跳跃膝是另一种过度使用损伤，有时也可发生在足球队员身上。症状正如其名，常见于跳跃者和篮球运动员。其包括肌腱炎、退
6、行性变，有时还伴随髌腱的部分撕裂。明显症状为膝关节前部痛以及髌骨周围肿胀，收缩膝关节伸肌疼痛加重。 三、关节损伤分析 关节的特殊损伤可由运动中直接冲撞导致，但更多见的是骨骼-肌肉结构改变的继发症状。 1、膝关节 足球运动员中常见的损伤是内侧半月板、内侧副韧带和前交叉韧带合并损伤，这种合并损伤被称为 ODonoghues 三联症。损伤将使膝关4节稳定性受到严重影响。内侧副韧带拉伤，甚至是度损伤，通常也能够成功地恢复功能。另外，如果要保留其功能，则必须重建 ACL。这种重建如适当，损伤半月板的修复应当在内侧副韧带完全愈合，疼痛和积液完全消除、关节全范围运动恢复后才能进行。在过渡期，4-8 周或更长
7、的时间，特别的物理治疗对于取得上述效果非常重要；强化关节周围肌肉的力量以及教会队员术后康复的重要性也同等重要。外科手术后应进行精心的康复治疗。 2、踝关节 踝关节损伤占足球运动员所有损伤的。大多数损伤都是因为踝关节内翻和跖屈而损伤外侧韧带。内侧三角韧带的损伤也可发生，但并不多见，多与足外翻和外旋有关。足球踝常因踝关节前方关节囊附着处骨质增生而引起，由于踝关节的反复外伤所致，如在趾屈位踝关节受到强力踢击。结果在胫骨远端后缘与距骨后突，反复撞击挤压而致伤。 3、足部损伤 在射门、阻截对手以及争抢或对抗时的身体接触中，队员足部可能受到直接冲撞，因此足部损伤是足球项目常见损伤。在落地缓冲阶段大拇指跖趾
8、关节需要背屈 90。如队员由于慢性症状导致大拇指背屈受限成为拇指僵硬。这种慢性损伤是由于此关节微小损伤所致。使用硬质鞋垫可减轻疼痛，但仍需要实施手术进行根治。 4、肩部损伤 上臂过伸摔倒可引起肩关节脱位。这常可引起肩袖肌肉的撕裂，这些肌肉提供肩关节的稳定以及控制其运动。此种损伤可延误或阻碍运动5员训练或比赛，因为上肢对保持跑、踢和铲球时的身体平衡非常重要。 四、预防与康复措施 队员在肌肉力量弱的情况下参加比赛很可能引起肌肉损伤。肌肉力量分析可显示出左、右肢体的力量均衡性，力量弱的一侧肢体会更大的影响人体的运动能力。均衡性也可反映在小腿三头肌与股四头肌的力量比例不适宜。足球队员需要强大的股四头肌
9、但为了均衡性，也应对?绳肌进行训练。运动员不仅要重视向心训练，同时也要重视离心训练。以踢球动作为例，运动员在完成踢球动作时，?绳肌的离心收缩对于动作的完成也是非常重要的。膝关节屈肌群在离心收缩时的峰力矩也应与膝关节伸肌群在向心收缩模式下的峰力矩进行比较，计算出所谓的“动力控制比例” 。 肌肉角度的力量分析可采用等动力量测试数据进行鉴别，在特定的角度内进行收缩。这与避免再伤有非常大的关系，因为力量降低仅仅只在某一限制关节角度的运动中。这种不足可通过在运动角度肌肉内特定力量降低角度进行等长收缩得到改善。因此力量强弱与运动损伤的预防有着密切的联系。各种电疗也可被理疗师采用，包括超声波、经皮神经电刺激、功能性电刺激、干扰电、脉冲短波、超短波、激光等。上述治疗可达到止痛效果、减轻炎症反应、加快组织愈合并维持或提高肌肉力量和体积。有经验的治疗师还可采用人工治疗技术，包括手法推拿、按摩以及运动疗法等。药物，如非类固醇类抗炎类药物有止痛、退热和消炎效果，这些药在治疗软组织损伤中有重要作用，局部涂抹还可加快皮下血肿的吸收。 6【参考文献】 1 巫会朋.足球运动中踝关节损伤的预防与康复J.体育世界（学术版） ，2009. 2 耿小平.足球运动中踝关节损伤的康复治疗J.中国临床康复，2002.
