1、 安徽大学 教师 实验系列 专业技术 职务 任职资格评审 表 单 位 姓 名 现任专业 技术职务 申 报 任职资格 申报 类型 填 表 日 期： 年 月 日 填 表 说 明 一、 本表由 申报 者本人填写 ，填写内容须具体、真实，前后一致。填写 后请仔细检查，一旦提交，不再退回修改。如发现不实填写将酌情进行处理，情节严重者将取消申报资格。 二、表格填写相关项目若无可填内容需注明“无”，不得用斜线（ /）代替；若填写内容较多，可采取插入页、行，调整字体大小和表格内部长宽的方式填写内容，但不得改变页边距和表格其他结构；填写内容不得超出表格边框，填写更改不得使用修正液、修正带；表格内要求签名的地方务
2、必手工签好名。 三、此表系归档材料，填写后请使用 A4 纸（ 21*29.7cm）正反面打印， 页边距 （左右边距 3cm，上下边距 2.5cm）已设置， 不得更改。若手工填写 ，请用黑色钢笔或水笔，字迹需端正、清楚。 四、此表纸质版按序排好，提交时需 装订 。 五、具体填写说明 1、封面： 单位：填写学校和院、系、部名称。 现任专业技术职务、 申报任职资格 ：填专业技术职务名称，如“教授”、 “副教授”、 “讲师”、“高级实验师”、“实验师”等专业技术职务具体名称，不能填写“中级”、“高级”、“副高”、“正高”等。 申报 类型：指教学 型 、 研发型 、教学科研 型、实验型 。 2、基本情况
3、（首页）： 照片：使用个人近期 1 寸免冠证件照， 用 胶水粘贴，请勿使 用双面胶 。 1 基 本 情 况 姓名 现 名 性 别 民族 贴照片 曾用名 出生年月 出 生 地 标准工资 参加工作时间 身体状况 现 工 作 单 位 现在专业技术岗位 政治面貌 任何党政职务 外 语 考 试 结 果 是否免试 计 算 机 考 试 结 果 是否免试 现 任 专 业 技 术 职 务 聘任时间 大专及以上学历 入学至毕业时间 学校 专业 学制 学位 毕（结、 肄）业 参加何学术团体 任 何 职 继 续 教 育 经 历 2 （包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 起止时间 专业或主要内容 学习地点 获结业、
4、毕业证书 证明人 工 作 经 历 起止时间 单 位 从事何种专业 技 术 工 作 职 务 3 任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况 起止时间 讲授课 程名称及其他教学任务 学 生 人 数 周 学 时 数 总 学 时 数 备 注 学校教务 部门审核 意 见 任现职以来承担教学工作总学时数 ，年平均学时数 ，学 校规定年平均学时数 ，超学校规定教学工作量（ %） 。 公 章 负责人签字（章）： 年 月 日 4 任现职以来教研科研工作业绩登记 教研科研工作名称 （项目、获奖、专利等） 项目 (获奖、专利等 )编号 项目类别名称及 立项部门 起止年月 经费 总额 参加 人数 本人 排名
5、完成情况 举 例： 一、任现职来主持的科研项目： 1.互联网时代中公共社区服务机制研究 2.非线性随机变压器回收方法研究 二 、任现职来主持的 教研 项目： 1.互联网时代社会学 双语课程教学模式改革 三、任现职来获得专利 1.一种超声液 体喷射装置 四、任现职来获奖 1.基于实践性教学背景下社会学课程的教学建设与改革 16BT004 1305085ME32 JXY2014002 ZL201610216.7 2015cgj022-2 国家社会科学基金青年项目 全国哲社规划办 省自然科学基金青年项目 安徽省科技厅 2014 年校级教研重点项目 国家发明专利 安徽省教学成果一等奖 2016.6-2
6、018.12 2013.6-2015.12 2014.5-2015.12 2016.2 2015.5 20 万 5 万 1 万 7 人 4 人 4 人 3 人 3 人 主持 主持 主持 第一发明人 排名第 2 在研 结项 结项 5 任现职以来论文、著作及重要技术报告登记 序号 论文题目 发表刊物 刊物等级 分区 影响因子 发表情况 （时间及 卷期 ） 独著（作者排序） 1 1 1 举例： 一、 任现职来发表科研论 文： 澳大利亚社区服务推广的实践解析与启示 二、 任现职来 出版专著 近 10 年来澳大利亚社区公共服务研究 三、 任现职来 发表教研论文 机械学课程案例设计研究 社会 人民邮电出版
7、社 机械工业研究 导向性C 类 20 万字 2016.No.4 2015年 8月出版 2015.No.7 独著 独著 独著 刊物等级： 指 SCIESSCI EIC&HCICSSCICSCD导向性 A、 B、 C 类 。 SCIE、 EI 论文 _篇， SSCI、 A&HCI 论文 _篇， CSSCI 论文 _篇，导向性 C 类以上论文 _篇 CSCD 论文 _篇。分区：以中科院分区为准。 备注： “公开发表论文”仅指已正式发表并有期刊页码的论文；“发表情况”须填写发表年份、期、卷、页码；“刊物等级”须填写发表论文当年期刊收录情况。 6 任现职以来论文、著作及重要技术报告登记 序号 论文题目
8、发表刊物 刊物等级 分区 影响因子 发表情况 （时间及卷期） 独著（作者排序） 刊 物等级： 指 SCIESSCI EIC&HCICSSCICSCD导向性 A、 B、 C 类 。 SCIE、 EI 论文 _篇， SSCI、 A&HCI 论文 _篇， CSSCI 论文 _篇，导向性 C 类以上论文 _篇 CSCD 论文 _篇。分区：以中科院分区为准。 备注： “公开发表论文”仅指已正式发表并有期刊页码的论文；“发表情况”须填写发表年份、期、卷、页码；“刊物等级”须填写发表论文当年期刊收录情况。 7 代 表 作 鉴 定 结 论 意 见 备 注 第一位专家鉴定结论意见 第二位专家鉴定结论意见 第三 位专家鉴定结论意见 任 现 职 以 来 年 度 考 核 情 况 时 间 考 核 结 果 时 间 考 核 结 果 申 报 材 料 公 示 情 况 公 章 负责人签章： 年 月 日 8 政治思想素质、职业道德表现 公 章 基层党委负责人签字 ： 年 月 日 单位推荐意见 公 章 负责人签字： 年 月 日
