1、一、蒽环类药物概述二、脂质体阿霉素在多发性骨髓瘤治疗中的临床应用三、脂质体阿霉素在恶性淋巴瘤治疗中的临床应用四、建议的脂质体阿霉素的临床应用一、蒽环类药物概述蒽环类药物的适应症急性白血病恶性淋巴瘤乳腺癌肝细胞癌卵巢癌胃癌软组织肉瘤蒽环类药物心脏毒性临床表现1. 急性、亚急性心脏损伤2. 慢性心脏损伤（不可逆）3. 迟发性心脏损伤（不可逆）蒽环类药物疗效是肯定的； 蒽环类抗癌药物的心脏毒性限制其应用蒽环类药物的最大累积剂量蒽环类药物 推荐最大累积剂量阿霉素（ADM） 450 mg/m2（放射或合并用药， 70小时)每月一次用药相当于连续输注肿瘤暴露时间更长，可以克服肿瘤细胞的多药耐药基因 (MD
2、R) 的表达通过渗透到新生血管中获得肿瘤靶向性安全性改善心脏毒性风险较低脱发发生率较低中性粒细胞减少和贫血发生率低，生长因子支持需 低多美素(聚乙二醇脂质体多柔比星 )Hussein MA, et al. Cancer 2002;95(10):2160-8; Gordon AN, et al. J Clin Oncol 2001;19(14):3312-22.; OBrien MER, et al. Ann Oncol 2004;15(3):440-9.; Alberts DS, et al. Semin Oncol 2004;53-90.; Vail DM, et al Semin Onco
3、l 2004;16-35. 心脏毒性降低，临床累积剂量达到2000mg/m2 接受盐酸多柔比星脂质体治疗的患者发生心脏事件的风险显著低于盐酸多柔比星普通制剂组（HR=3.16，P450mg/m2时，盐酸多柔比星脂质体治疗组的患者发生心脏事件的风险并未增加。心脏事件发生率% 多柔比星多柔比星脂质体累积剂量mg/m2* O Brien et al.Reduced cardiotoxicity and comparable efficacy in a phase III trial of pegylated liposomal doxorubicin HCL(CAELYX/Doxil) versus conventional doxorubicin for first-line treatment of metastatic breast cancer. Ann Oncol.2004;15:440-449P D心脏 性 显 于 蒽环类药物二、脂质体阿霉素在多发性骨髓 瘤治疗中的临床应用
