初定专业技术资格呈报表 单 位 姓 名 拟定资格 填表时间： 年 月 日 中 华 人 民 共 和 国 人 事 部 制 江苏省职称工作领导小组办公室翻印 填 表 说 明 1.本表供国家教委承认的正规大、中专院校毕业（含毕业研究 生）见 习期满初次确定专业技术资格使用。 1 3 页由本人填 写，填写内容应经人事部门审核认可。第 4 页由人事部门填 写。 2.一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。 3.如填写内容较多，可另加附页。 基 本 情 况 姓 名 性别 出生日期 照 片 出 生 地 民 族 政治面貌 标准工资 身体状况 最高学历 毕（肄、结） 业时间 学 校 专 业 学 制 学 位 外 语 程 度 参加学术团 体及社会兼 职 情 况 主 要 学 习 经 历 有 何 特 长 -1- 见 习 期 工 作 情 况 起止时间 工作部门及岗位 主 要 工 作 内 容 主 要 工作 成 绩 及 奖 惩 情 况 -2- 见 习 期 工 作 小 结 本 人 签 字： 年 月 日 -3- 所在部门考核鉴定意见 公 章 负责人： 年 月 日 呈报单位考核审查意见 公 章 负责人： 年 月 日 单 位 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 上级主管部门意见 公 章 年 月 日 -4-
