1、,常州四药,内部材料，请勿外传,新时代高血压 “新管理”,强强联合 更多获益,仅供医疗专业人士使用,目录,亚洲男性高血压发病率仍然不容乐观,Gao Y, Chen G, Tian H, Lin L, Lu J, et al. (2013) Prevalence of Hypertension in China: A Cross-Sectional Study. PLoS ONE 8(6): e65938. doi:10.1371/journal.pone.0065938The Ministry of Health, Labour, and Welfare. The 2010 National
2、Health and NutritionSurvey in Japan. 2012. Japanese. E-IIIJournal of Hypertension 2006, 24:15151521Journal of Hypertension 2008, 26:600606,亚洲女性高血压发病率同样不容乐观,Gao Y, Chen G, Tian H, Lin L, Lu J, et al. (2013) Prevalence of Hypertension in China: A Cross-Sectional Study. PLoS ONE 8(6): e65938. doi:10.13
3、71/journal.pone.0065938The Ministry of Health, Labour, and Welfare. The 2010 National Health and NutritionSurvey in Japan. 2012. Japanese. E-IIIJournal of Hypertension 2006, 24:15151521Journal of Hypertension 2008, 26:600606,亚洲高血压防治还需努力,Gao Y, Chen G, Tian H, Lin L, Lu J, et al. (2013) Prevalence of
4、 Hypertension in China: A Cross-Sectional Study. PLoS ONE 8(6): e65938. doi:10.1371/journal.pone.0065938The Ministry of Health, Labour, and Welfare. The 2010 National Health and NutritionSurvey in Japan. 2012. Japanese. E-IIIJournal of Hypertension 2006, 24:15151521Journal of Hypertension 2008, 26:6
5、00606,中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011. 39(7): 579-616.Wang, J., et al., Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China: Results From a National Survey. American Journal of Hypertension, 2014. 27(11): p. 1355-1361.,我国高血压患病率高，知晓率、治疗率、控制率低,高血压防治的终极达标,The Ministry of Health, Labou
6、r, and Welfare. The 2010 National Health and NutritionSurvey in Japan. 2012. Japanese. E-III,降压治疗显著减少心脑血管事件,MR Law, et al. British medical journal. 2009;338:B1665.,荟萃分析显示，收缩压降低10mmHg或舒张压降低5mmHg，CHD事件降低25%，卒中事件降低36%。,降低25%,降低36%,CHD事件风险,卒中事件风险,SBP降低10 mmHg或DBP降低5mmHg,小结（1）,亚洲各国的高血压发病率依然呈现持续上升的趋势。亚洲各国
7、的高血压知晓率、治疗率和控制率还需进一步提高。防治高血压的实质，血压达标是为了延缓靶器官损害和事件的发生。,目录,The Finn-Home研究显示：HBPM较诊室血压更真实反映心血管风险,Niiranen TJ, et al. Hypertension. 2010 , 55(6):1346-51.,重视白天、夜间、24小时血压的检测,白天、夜间、24h平均血压值是临床实践中最常用的监测指标夜间/日间血压比值即夜间平均血压与日间平均血压之间的比值。能有效预测临床心血管预后,丁冬梅, 等. 中国实用神经疾病杂志. 2013. 16（2）： 42-43.,夜间血压值下降程度高的患者心血管事件发生率
8、更低。过度勺型增加卒中风险,新型监测指标的应用,Hypertens Res 2014; 37: 253392.,多国指南推荐，诊室外的血压监测，包括家庭血压和动态血压，可更准确地评估高血压的诊治和靶器官损害。采用多种监测方法，以期全面合适地管理血压。,小结（2）,目录,血压水平异常显著参与了冠心病的进程,Circulation 1998;97;1837-1847,冠心病患者中血压存在J-形曲线,Blood Press. 2014 Feb;23(1):3-16.,高血压是心衰发生的最主要危险因素,PLoS Med. Aug 2014; 11(8): e1001699.,心衰是高血压患者最主要的心
9、血管转归之一,J Hypertens. 2008 Jul;26(7):1477-86.,卒中是高血压患者最主要的心血管转归之一,J Hypertens. 2008 Jul;26(7):1477-86.,控制血压可有效降低卒中发生风险,BMJ. 2009; 338: b1665.,HOT-非洛地平缓释片研究当血压在138/83 mmHg左右,心血管事件的发生率最低,HOT研究（n=18790）,Hansson L, et al. Lancet 1998; 351:17551762.,主要心血管事件包括：所有心梗（致死或非致死性）、所有卒中（致死性或非致死性）、其他心血管死亡,Meta分析显示：糖
10、尿病合并高血压患者达标SBP为130-135mmHg最佳,Bangalore S, et al. Circulation. 2011 Jun 21;123(24):2799-810. Epub 2011 May 31.,强化降压组患者的全因死亡率降低10%，但主要归因于130mmHgSBP135mmHg,2型糖尿病/空腹血糖异常/糖耐量受损患者的收缩压治疗达标控制在130-135mmHg是可以接受的。然而，对于更积极的达标(130mmHg)，靶器官有不同反应，卒中危险继续降低，但对其他大血管和微血管(心、肾、视网膜)事件危险则无益，严重不良事件危险甚至增加,将收缩压降低至130 mmHg以下
11、可以更为明显的降低卒中发生率，但其他心血管事件未减少，不良反应事件发生率却显著增高,GFR和尿蛋白可共同增加患者心血管及肾脏事件风险,J Am Soc Nephrol .2009.20: 18131821,针对ADVANCE研究人群的后续分析，数据源自10640例患者，观察尿蛋白肌酐比与eGFR对心血管及肾脏事件风险的影响。,2013 ESH指南高度重视高血压患者治疗全程的肾功能评估,在2013版这版高度实用、高度妥协的新指南中，整个指南只有2处达成了所有专家完全一致的I级推荐：高血压患者应进行准确的肾脏功能评估及高血压患者应进行完全的生活方式改变！,Blood Press. 2014 Feb
12、;23(1):3-16.,各大指南推荐高血压常见合并症达标血压水平,中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第5期Hypertens Res 2014; 37: 253392.J Chin Med Assoc. 2015 Jan;78(1):1-47.Canadian Journal of Cardiology 28 (2012) 270287JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20.Blood Press. 2014 Feb;23(1):3-16.,钙拮抗剂适应症广泛覆盖中国高血压患者的常见合并症,*二氢吡啶CCB；维拉帕米，地尔硫卓,中国高血压患者常合并心脑血管疾病,
13、小结（3）,对于高血压伴冠心病/卒中/心衰/肾功能异常的达标血压水平，大多数指南推荐140/90mmHg。对于高血压伴糖尿病的达标血压水平，大多数指南推荐130/80mmHg。钙拮抗剂适应症广泛，覆盖中国高血压患者的常见合并症。,目录,中国高血压患者的人种特点,He FJ. , et al. Hypertension. 2009;54;482-488刘治全等. 高血压杂志.1998;6(1):30-4戚文航等. 中华心血管病杂志. 2007;5:457-60.王伊龙等.中国卒中杂志.2007;2(1):20-37,中国高血压人群特点高盐饮食,中国医学前沿杂志（电子版）2011年第3卷第5期,高
14、盐饮食的人群肾素水平相对较低,Brown MJ. BMJ. 2006;332:8336,低肾素患者中V类药物血压控制更好,Michael H. Alderman,et al. Am J Hypertens. 2010 Sep;23(9):1031-7.,R类药物血压超过160mmHg风险与肾素水平成负相关 血压低于130mmHg风险与肾素水平成正相关V类药物不存在类似的线性关系,注:V类药物= CCB和利尿剂 R类药物=受体阻滞剂和ACEI,一项回顾性研究，分析纽约Worksite项目中高血压患者接受各种抗高血压单药治疗后的血压变化情况，及血压变化与血浆肾素活性的相关性,研究显示， 非洛地平显
15、著增加尿钠排泄量,韩运峰等. 中华心血管病杂志.2005;44(4 ):255-61.,1 (CON-HS): 对照组+盐(含4%NaCl) 饮食； 2 (CAP-NS): 辣椒辣素+正常饮食(含0.5%NaCl) 3 (CAP-HS): 辣椒辣素+高盐饮食；4 (CAP-HS-PLE): 辣椒辣素+高盐饮食+非洛地平缓释片(30mg/kg每天,灌胃) ；5 (CAP-HS-VAL): 辣椒辣素+高盐饮食+缬沙坦(30mg/kg每天,灌胃),* CON-HS与CAP-HS-VAL或CAP-HS-PLE比较，P0.05,一项观察非洛地平缓释片、缬沙坦对感觉神经损伤性盐敏感性高血压大鼠作用的研究。
16、新生Wistar大鼠皮下注射辣椒辣素( 50mg/kg )，对照组大鼠注射对照液, 哺乳期后挑选出雄性大鼠分成5组分别给予含盐不同的饮食及非洛地平、缬沙坦干预4周。,1,2,3,4,5,24h 尿钠（mmol）,CCB有效降低血压降压作用不受高盐饮食影响,血压变化=药物治疗4周后血压-药物治疗前血压,Steven,et al.AJH 2000;13:11801188,双盲、多中心研究,入选1916名高血压患者，给予CCB治疗3周观察药物在高钠饮食阶段以及低盐饮食阶段的降压效果,*P0.05 vs.低盐饮食,中国：相当比例的高血压患者存在血压节律异常,Li Y, et al. Hypertens
17、ion 2007;50:333-339.,非勺型血压心血管疾病患病率更高/无心血管事件生存率显著下降,Liu M, et al. Nephrol Dial Transplant (2003) 18: 5639.,一项探讨血压节律与心血管疾病相关性的研究。研究对80例高血压患者进行动态血压监测，以观察血压的节律，同时对有冠状动脉疾病（CAD）症状和/或体征的患者行冠状动脉血管造影术，所有患者随访5.8年，记录因心血管疾病导致的住院或死亡。,收缩压N/D比值越高预后越差,Boggia J, et al. Lancet 2007;370:121929.,一项通过夜昼血压的比值来观察动态血压诊断意义的
18、研究。记录7458名受试者的动态血压监测数据，经多变量分析，评估夜昼血压比值与心血管事件的关系。,异常的血压节律带来异常高的远期事件风险,根据动态血压状态分为不同血压类型，评估不同状态下总死亡率和总心血管事件率的区别。,Yan Li, Ji-Guang Wang. Hypertension. 2013 Feb;61(2):278-83.,钙拮抗剂在亚洲人群中的降压疗效优于其他降压药物,Wang JG et al. Hypertens Res 2011. 34:423430,研究分析了9项在东亚地区进行的钙拮抗剂与其他降压药物比较的临床研究，其中10个钙拮抗剂组和9个对照组（其他种类的降压药物）
19、，比较钙拮抗剂和其他降压药物对日间和夜间收缩压的影响。,基线收缩压 (mmHg),收缩压的下降幅度 (mmHg),日间,-30,-25,-20,-15,-10,-5,0,135,140,145,150,155,160,165,钙拮抗剂组,对照组（其他种类降压药物）,收缩压的下降幅度 (mmHg),P=0.23,P=0.05,P=0.39,P=0.02,钙拮抗剂,Brown MJ. BMJ. 2006;332:8336Wang JG et al. Hypertens Res 2011. 34:423430Law M R ,et al. BMJ 2009;338:b1665,CCBs更适合用于低肾
20、素、盐敏感性高血压,Title in here,CCBs与其他降压药相比显著降低高血压患者的卒中风险,在亚洲人群中，CCBs降低SBP疗效优于其他降压药物,钙拮抗剂,CCBs联合谱广，适用范围广,不同血管选择性钙拮抗剂对高血压患者心血管事件的影响不同,非洛地平血管选择性为118：1高于硝苯地平，负性心脏效应更小,负性心脏效应,负性心脏效应：心肌收缩性减弱、心脏传导阻滞,Ljung B. Drugs. 1985; 29 Suppl 2:46-58.,一项大鼠体外模型研究。采用大鼠门静脉作为血管标本，心肌标本则采用了大鼠左室乳头肌。研究连续记录大鼠门静脉的自发收缩和乳头肌肉收缩的步调，之后把不同钙
21、拮抗剂加入器官池，并提高药物浓度。以产生静脉和乳头肌 50% 抑制作用的药物浓度的负对数值(PIC50)的比值代表其血管/心肌选择性研究获得了维拉帕米(1.4:1)、地尔硫(7:1)、硝苯地平(14:1)和非洛地平(118:1)的血管/心肌选择性,给予10名健康成年人（2134岁）口服非洛地平10mg/d，观察其在仰卧位（休息10分钟后），站立位（2分钟后），以及锻炼时（完全运动10秒钟内）的血压，心率及PR-间期,Carruthers, et al. Journal of Cardiovas Pharmacol. 1987;10 (Suppl.1): S169-177.,血管选择性,非洛地平
22、不影响心脏传导,诸骏仁等.中华心血管病杂志. 1995,24(4):272-5.,研究共收入204 例患者, 其舒张压在95mmHg 至115mmHg 之间, 经两周观察期, 给予非洛地平缓释片(2. 5、5、10、20mg) 治疗8 周，观察治疗前后血压的变化情况。,治疗前 治疗后,SBP,DBP,血压(mmHg),收缩压T/P=67.6%,舒张压T/P=79.1%,波啡克 ：24小时平稳降压,非洛地平缓释片显著降低诊室血压和24小时动态血压,Giuseppe Mancia. Lournal of Hypersion. 2001,19:1755-1763.,HOT研究亚组分析，旨在观察高血压
23、患者诊室血压之外，血压的控制情况。研究对347例同时进行诊室以及24小时动态血压监测患者的数据进行了分析。,为指南降压目标值的制定提供循证证据,为降压达标显著降低终点事件提供循证证据,为联合治疗降压达标提供循证证据,降压至140/90mmHg达标是核心,中国首次参加的高血压国际多中心临床研究HOT-非洛地平缓释片,Hansson L, et al. Lancet 1998; 351:17551762.,主要终点：1. 总的主要心血管事件（非致死性心肌梗死、非致死性卒中或心血管死亡）和各目标血压之间的关系2. 总的心血管不良事件与治疗中达到的舒张压之间的关系次要终点：1.目标舒张压和特定的结局，
24、如总的或心血管死亡、致死性和非致死性冠心病、卒中及住院之间的关系,2013 ESC/ESH指出HOT-非洛地平缓释片研究是使用3个血压点对“J点”进行评价的合理研究,在所有高血压患者中，90mmHg组、85mmHg组及80mmHg组间主要心血管事件无明显差异；但伴糖尿病的患者应降至80mmHgHOT研究的试验结果仍被JNC8 以及 2013 ESH/ESC高血压指南所引用,1.Hansson L, et al. Lancet 1998; 351:17551762. 2.Paul A . James, et al. JAMA. 2013: E1-E14. 3.Giuseppe Mancia et
25、 al. European Heart Journal. 2013. 1-72.,HOT-非洛地平缓释片研究非洛地平缓释片5年达标率高达88%,*降压目标：非洛地平缓释片 DBP90mmHg；氨氯地平SBP/DBP20/10mmHg,1.Hannsson L, et al. Lancet. 1998;351:1755-62.2.ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002;288(23):2981-97.3.Brown MJ, et al. Lancet. 200
26、0;356(9227):366-72.,HOT-CHINA：降压治疗方案,第一步,第二步,第三步,第四步,第五步,非洛地平缓释片5mg,非洛地平缓释片5mg + 低剂量的ACE抑制剂/受体阻滞剂,非洛地平缓释片10mg + 低剂量的ACE抑制剂/受体阻滞剂,非洛地平缓释片10mg + 高剂量的ACE抑制剂/受体阻滞剂,非洛地平缓释片10mg + 高剂量的ACE抑制剂/受体阻滞剂+低剂量其他降压药/利尿剂,*,*,*,*,* 如果未达到目标血压,“高血压最佳治疗(HOT)方案”推广HOT-CHINA非洛地平缓释片在高血压治疗中的达标率和安全性研究,HOT-CHINA: 随访各周时的血压下降趋势,
27、血压(mmHg),收缩压,舒张压,周,164.81 15.84,151.01 15.14,144.07 13.56,139.27 11.96,135.89 10.53,133.619.58,98.32 10.08,90.77 9.31,86.88 8.40,84.15 7.63,82.28 7.01,80.92 6.55,0,80,90,100,110,120,130,140,150,160,HOT-CHINA: 随访10周时血压达标病人,44.26%,39.12%,12.2%,3.92%,0.5%,第一步 + 第二步 = 83.38%,HOT五步法的比例,HOT研究发现，不同初始危险分层的高
28、血压患者用非洛地平缓释片治疗后，心肌梗死及脑卒中发生率均有显著减少。,治疗前,治疗后,N18790,11.0,11.4,22.8,心梗卒中中度危险,心梗卒中高度危险,心梗卒中极高度危险,0,5,10,15,20,25,30,35,40,有效降低心血管事件发生率,Journal o f hypertension.2001;(19):819-825Zanchetti A et al.J Hypertens. 2001 Apr;19(4):819-25.,每千病人年事件数,FEVER（非洛地平缓释片降低事件研究）迄今为止我国最大规模的高血压事件研究,FEVER的临床中心分布,Liu L, et al
29、. J Hypertens. 2005;23(12):2157-72,比较接受低剂量CCBs非洛地平缓释片和低剂量利尿剂联合降压治疗的患者与接受一个低剂量利尿剂降压治疗的高血压患者的卒中和其他心血管事件的发生率评估达到较之前安慰剂-对照组更低的血压水平而产生的极小血压差异对心血管预后的影响,FEVER研究：非洛地平缓释片组显著降低高血压患者各项心脑血管事件，主要终点卒中下降27%,Liu L, et al. J Hypertens. 2005;23(12):2157-72,Myers MG等研究发现非洛地平缓释片每日1次可有效平稳控制24小时血压，效果优于硝苯地平每日2次，且非洛地平缓释片有利
30、于左心室肥厚的逆转。,Myers MG.Am J Hypertens. 1995 Jul;8(7):712-8.,有效逆转左心室肥厚,0,-0.1,-0.2,-0.4,-0.3,(mm),室间隔,后壁,左心室质量指数,（g/m2）,0,-2,-8,-6,-4,*,*,非洛地平缓释片,硝苯地平,*P0.01,非洛地平缓释片安全可耐受,1.Kjeldsen SE, et al. J Hypertens. 2000;18(5):629-42. 2.Brown MJ, et al. Lancet. 2000;356(9227):366-72.3.Schaefer RM. Int J Clin Prac
31、t.1998 Sep;52(6):381-6,14.7%,26.4%,6.8%,11.9%,非洛地平缓释片组2.5-10mgN=265氨氯地平组5-10mgN=270,新近发生的血管扩张性不良事件3,使用非洛地平缓释片治疗的患者具备理想的依从性,*依从性：研究结束时继续服用该药的患者比例,1.Hannsson L, et al. Lancet. 1998;351:1755-62.2.ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002;288(23):2981-97.3.
32、Brown MJ, et al. Lancet. 2000;356(9227):366-72.,波啡克安全达标，降压更出彩,平稳降压达标,安全达标更适合中国人的高血压用药,依从性更好,安全性更好,靶器官保护作用,适应症: 高血压, 心绞痛初始剂量：5mg 一天一次普通维持剂量：5-10mg 一天一次如果需要可增加剂量，或与其他抗高血压药联合使用,中国高血压患者大多数是盐敏感性高血压，相当比例的高血压患者存在血压节律异常；钙拮抗剂从病因治疗上更适合中国人高血压高血压用药。不同钙拮抗剂存在异质性，非洛地平的心脏/血管选择性最高118：1，负性心脏效应更小；24小时平稳控制血压。非洛地平缓释片（波啡
33、克）循证证据充分，降压达标率88%；更多降低高血压患者心脑血管事件和死亡率；患者耐受性好，依从性高。,小结（4）,目录,我国高血压治疗的现状,中国高血压筛查项目自2014年初启动，共在全国56个地区266家医院筛查高血压患者超过25万人次；中国高血压筛查公益项目2015年4月21日公布首期调查数据显示，约75患者的血压没有达到控制目标，即使是在二级、三级医院的门诊高血压患者中，也仍有超过半数血压未达到国际公认的14090mmhg以下标准。(由国家卫生计生委新闻宣传中心指导，北京力生心血管健康基金会主办)联合药物治疗是高血压患者降压达标的重要手段之一，资料显示75%以上的高血压患者需要联合用药治
34、疗才能有效控制血压。,ARB/CCB的优化组合，协同降压,阻断Ca+内流,血管舒张,血压 , 交感神经系统, 肾素-血管紧张素系统, 血管紧张素, 醛固酮,更强降压,血压 ,RASI与CCB/利尿剂的联合方案是指南优选推荐的联合方案,European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/eht151中华心血管病杂志 20 1i 年 7 月 第 39 卷第 7 期 Ch in J C ardiol， July 20 11， V o1 39 N 0.7,2013ESH红色为不推荐绿色实线为优先推荐A+C, A+D, C+D,中国高血压防治指南2010,1,1,1,
35、波啡克 +缬克 ：值得优先推荐的C+A,一级高血压：首先波啡克或缬克,二级及以上高血压：首先波啡克+缬克,血压达标,该结果可能也反映了ARB类别之间的异质性（不同）！,来自TRANSCEND研究的述评，发表于柳叶刀杂志,因此，并不是所有的ARB都一样,ARB类存在异质性,缬沙坦高选择性阻断AT1受体,Ferrario CM. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2006;7(1):3-14.Siragy HM. Am J Hypertens. 2002;15(11):1006-14.,对AT1/AT2受体的选择性,69,缬沙坦：循证经典铸就降压领导品牌,
36、MARVAL,N Engl J Med. 2010 Mar 14. Published on March 14, 2010, at NEJM.org.European Heart Journal (2009) 30, 24612469Karalliedde et al. Hypertension 2008;51:161723; Mochizuki et al. Lancet 2007;369:14319; SMART Group. Diabetes Care 2007;30:15813; Hollenberg et al. J Hypertens 2007;25:19216Julius et
37、al. Lancet 2004; 363:202231; Pfeffer et al. N Engl J Med 2003;349:1893906; Viberti et al. Circulation 2002;106:672Cohn et al. N Engl J Med 2001; 345:166775,2001年,2002年,2003年,2004年,2007年,2008年,2010年,心血管死亡39%-45%,卒中/TIA40%-45%,心肌梗死后高危患者死亡风险25%,心衰患者心血管事件13%,显著降低蛋白尿44%,显著降低蛋白尿25%-51%,新发糖尿病风险14%,FACTs研究：
38、以CCB为基础的联合治疗降压达标率高,一项多中心、随机、开放临床试验。评价以非洛地平缓释片为基础的联合美托洛尔、赖诺普利或氢氯噻嗪的联合用药方案与非洛地平缓释片单药比较，观察中国轻、中度原发性高血压患者治疗12周后血压达标率及安全性、耐受性情况,Chen YY,et al. Beijing Da Xue Xue Bao. 2007;39(6):619-23.,在ARB基础上加用非洛地平缓释片可更有效降压,Morgan T等的试验证明，对于ARB单药反应不佳的老年单纯收缩期高血压，加用非洛地平缓释片效果更佳。,Morgan T. American Journal of Hypertension.
39、2002;15:544-549,坎地沙坦16mg与非洛地平5mg联用,收缩压降低（mmHg）,0,10,20,坎地沙坦16mg,非洛地平5mg,P0.001,缬沙坦联合非洛地平治疗是高血压合并左心室肥厚的首选,缬沙坦联合非洛地平治疗老年高血压并左心室肥厚的临床效果优于单用非洛地平治疗，且副作用少，值得推广,ARB/CCB协同作用减少单用CCB的踝部水肿发生,Am J Hypertens.2001;14:978,缬克 +波啡克联合用药优势推荐,增强降压疗效：CCB可以与缬沙坦联合使用而降压疗效增强，迅速；减少血压波动；无种族、年龄差别，个体差异较小；疗效不受食盐摄入量的影响，尤其适用于治疗难达标
40、的老年人收缩期高血压 。保护肾脏，治疗慢性肾病合并高血压：CCB更是联合用药治疗慢性肾脏病合并高血压最常用的选择之一。减轻单独用药的不良反应：缬沙坦合用可减轻CCB引起的踝部水肿，牙龈水肿。服用方便：患者依从性好。使用灵活：方便及时调整联合用药的种类和剂量。,亚洲各国高血压患者的发病率趋势仍在上升，高血压知晓率、治疗率和控制率还需进一步提高；血压达标是为了延缓靶器官损害和事件的发生。诊室外的血压监测，包括家庭血压和动态血压，可更准确评估高血压的诊治和靶器官损害。采用多种监测方法，以期全面合适地管理血压。对于高血压伴多数合并症达标水平，指南推荐140/90mmHg，伴糖尿病推荐130/80mmH
41、g；钙拮抗剂适应症广泛，覆盖中国高血压患者的常见合并症。非洛地平缓释片（波啡克）更适合中国盐敏感性高血压患者，心脏/血管选择性最高118：1，负性心脏效应更小；24小时平稳控制血压；循证证据充分，降压达标率88%；更多降低高血压患者心脑血管事件和死亡率；患者依从性高。强强联合，患者更多获益。波啡克 +缬克作用机制互补，患者血压达标率更高；缬沙坦减少CCB引起的踝部水肿，牙龈水肿；患者依从性更高。,总结,波啡克简明处方资料,通用名称：非洛地平缓释片商品名称：非洛地平缓释片(波啡克)化学成分：非洛地平5毫克10片适应症:高血压、稳定性心绞痛用法用量：口服，剂量应个体化。 服药应在早晨，用水吞服，药
42、片不能掰、压或嚼碎。 1、治疗高血压： 建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。可根据患者反应将剂量减少或增加，或加用其它降压药。剂量调整间隔一般不少于2周。 对某些患者，如老年患者和肝功能损害的患者，2.5mg一日一次可能就足够。剂量超过10mg一日一次通常不需要。 2、治疗心绞痛： 建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。 肾功能损害 肾功能损害不影响非洛地平的血药浓度。不需要调整剂量。严重肾功能损害的患者使用本品应慎重。禁忌：失代偿性心衰、急性心肌梗死、妊娠妇女、不稳定型心绞痛患者，对非洛地平及本品中任一成份过敏者。
43、批准文号：国药准字H20103138生产企业：常州四药制药有限公司,波啡克产品说明书,缬克简明处方资料,通用名称：缬沙坦胶囊商品名称：缬沙坦胶囊(缬克)化学成分：每片含有缬沙坦40mg/80mg.适应症:缬沙坦适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。用法用量：本品推荐起始剂量为80mg(2片)，每日口服一次。一般4周无效时可加大剂量至160mg(4片)，每日一次。国外临床应用资料报道，最大剂量可达320mg(8片)，每日一次。重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意者，可加用小剂量的利尿剂(如噻嗪类)或其它降压药物。禁忌：对本品成份过敏者禁用；妊娠与哺乳期妇女禁用。批准文号：国药准字H20010811生产企业：常州四药制药有限公司,缬克产品说明书,Thank you！,
