2018 年 上海市 曹杨第二中学 “ 国际课程 班 ” 报名表 本人承诺以上提供的信息正确属实,如有虚假,责任自负。 学生签名: _ 家长签名: _ 日期: 2018 年 _月 _日 姓名 性别 中考报名号 照片 身份证号码 户口性质 就读学校 _区 _ 报名所在区县 家庭地址 联系电话 父亲 姓名 联系电话 工作单位 母亲 姓名 联系电话 工作单位 初中阶段 担任职务 特长爱好(注明相关证书等级) 独特经历 初中阶段 获奖及荣誉 (区级及区级以上,并注明 获奖时间 ) 学业 水平 语文 数学 英语 物理 ( 满分 90分制 ) 化学 ( 满分 60分制 ) 总分 区内 排名 全区总 人数 一模成绩 二模成绩
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