1、宁波妇幼健康综合改革发展情况,宁波市卫生计生委 章国平 （2017年04月10日） Email: ,提纲,一、经济和社会概况二、主要做法与成效三、几点体会四、下步工作思路,一、经济与社会概况,2016年末：全市设6个区、2个县级市、2个县,常住人口787.5万，户籍人口591.0万。全市地区生产总值8541.1亿元，按常住人口计算，人均GDP108804元，财政总收入2145.8万元。全市居民人均可支配收入44641元，其中，城镇居民人均可支配收入51560元，农村居民人均纯收入28572元，全市城镇居民与农村居民收入差距1.80:1。,一、经济与社会概况,2016年末:全市共有医疗机构411
2、5家，医院143家，三甲医院7家，三乙医院10家。全市实有病床3.5万张，卫技人员5.9万人，其中执业医师（含助理）2.3万人，注册护士2.4万人。全市按户籍人口统计，每千人床位数、卫技人员数、执业医师（含助理）数和注册护士数分别达到5.9张、10.0人、3.9人和4.1人。每万常住居民拥有基层卫技人员数19.50人。每万常住居民拥有全科医生数5.87人。每万常住居民拥有社区护士数4.44人。,一、经济与社会概况,2016年底全市共设置社区卫生服务中心和乡镇卫生院148家，平均每5.3万城乡居民拥有一家标准化社区卫生服务中心和乡镇卫生院。全市各区县（市）、乡镇（街道）均达到了国家和省定每个乡镇
3、（街道）或3-10万人口设置一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院的基本要求。全市规划内设置社区卫生服务站和村卫生室共1790家，其中，服务站711家，村卫生室1079家，平均每0.44万居民拥有一家社区卫生服务站或村卫生室。全市基本实现了“城市10分钟、农村20分钟”健康卫生服务圈。,一、经济与社会概况,2016年度全年常住人口出生共51100人，男女性别比为106100。全市人口出生率为8.68，自然增长率为2.85。全市常住人口孕产妇死亡率6.47/10万，流动孕产妇死亡率2.66/10万。全市常住人口婴儿死亡率1.66，流动人口婴儿死亡率2.63。全市5岁以下常住儿童死亡率2.29，5岁以下
4、流动儿童死亡率4.09。全市出生缺陷发生率16.8。人均期望寿命达81.34岁。 慈溪市、宁海县成功创建了全国妇幼健康优质服务示范县,提纲,一、经济和社会概况二、主要做法与成效三、几点体会四、下步工作思路,二、主要做法与成效,基本思路：“保基本、强基层、建机制、补短板、兜底线” 总体要求： “三个坚持” “五项原则” “六个转变”“三个坚持”：1坚持妇幼健康的公益性。2坚持民本卫生的服务理念。3坚持均衡发展的方向。,二、主要做法与成效,“五项原则”1工作宗旨：儿童优先 母亲安全2工作方针：以保健为中心 以保障生殖健康为目的 预防为主3服务模式：面向基层 面向群体 保健与临床相结合 4工作方法：
5、统筹协调 分类指导5工作策略：政府主导 部门合作 社会参与,二、主要做法与成效,“六项转变”：1机构建设要从规模数量扩张型项质量内涵提升型转变。2机构管理要从粗放型向精细化型转变。3工作重点要从重临床服务型向公卫和临床相结合型转变。4工作模式要从以项目管理型向常态化服务型转变。5工作方式要从独唱型向合唱型转变。6绩效考核要从重经济效益向重社会效益和经济效益融合型转变。,二、主要做法与成效,具体做法与成效：“五网建设”1构筑了一张妇幼健康机构网2健全了一张母婴安全保障网3完善了一张出生缺陷防控网4编织了一张妇幼疾病防治网5深化了一张妇幼健康内涵网,二、主要做法与成效,具体做法与成效：“五网建设”
6、1构筑了一张妇幼健康机构网1市、11个县（市）区均各建有1家妇幼保健院，实现了国家提出的每一个地级市、县（市）区分别要有1家妇幼保健机构的基本要求。2全市： 有床位的4家妇幼保健院均按照省等级评审标准进行评审，其中三级甲等妇幼保健院1家，三级乙等妇幼保健院2家，二级甲等妇幼保健院1家。 无床位的8家妇幼保健机构启动了无床位等级评审标准进行评审。,二、主要做法与成效,1构筑了一张妇幼健康机构网3星级化建设：全市基层医疗机构妇幼保健门诊实行“星级化”建设 2012-2016年： 有145家基层医疗机构成功创建了星级孕产妇、儿童保健门诊。 其中五星级孕产妇和儿童保健门诊各50家。 基层医疗机构星级孕
7、产妇、儿童保健门诊创建率达到98%。,二、主要做法与成效,2健全了一张母婴安全保障网1信息管理：在全省首先研制并在全市推广使用宁波市妇幼保健电子监测信息管理系统，构建了完整的妇幼保健机构孕产妇健康管理网。 “5大特点”： 1信息资源即时共享，便于及时掌握、管理与追踪随访。 2根据相关数据设定可以自动生成各种图表。,二、主要做法与成效,2健全了一张母婴安全保障网1信息管理：在全省首先研制并在全市推广使用宁波市妇幼保健电子监测信息管理系统，构建了完整的妇幼保健机构孕产妇健康管理网。 3根据需要设置公告栏，便于各类信息交流。 4数据输入程序环环紧扣，可以避免漏报。 5户籍与流动人口归并同一系统进行综
8、合服务管理。2制度管理：市级层面出台宁波市危重孕产妇抢救制度，明确危重孕产妇要实行首诊负责制，同时规定急救程序、专家会诊和绿色通道等有关事项,二、主要做法与成效,2健全了一张母婴安全保障网3技术网络：市、县（市）区两级依靠各自综合医院的综合救治能力，分别建立危重型孕产妇、新生儿救治中心，完善危重型、疑难杂症型孕产妇及新生儿的救治网络，有效缓解危重型孕产妇救治难的问题4取得成效：2016年度， 全市常住人口孕产妇死亡率6.47/10万，流动孕产妇死亡率2.66/10万。 全市常住人口婴儿死亡率1.66，流动人口婴儿死亡率2.63。 全市5岁以下常住儿童死亡率2.29，5岁以下流动儿童死亡率4.0
9、9。,二、主要做法与成效,3完善了一张出生缺陷防控网1一级防控网：加强婚孕检机构标准化建设，积极宣导推广婚前医学检查、孕前优生检测和婚姻登记“一站式”服务。 2016年度，全市婚检孕检率达到96.03。 2016年度，全市孕产妇系统保健率达到97.02。 2016年度，全市高危孕产妇占比62.59%，管理率达到100。 2二级防控网：加强产前筛查机构标准化建设，在市妇保院内成立市级产前筛查中心，后成为省分中心，接受省中心业务指导。（2013年起免费筛查） 2016年度，全市常住人口产前筛查率97.55%，流动人口产前筛查率74.93%。 2016年度，全市出生缺陷发生率16.8。,二、主要做法
10、与成效,3完善了一张出生缺陷防控网3三级防控网：加强新生儿疾病筛查（含听力筛查）机构标准化建设，在市妇保院内成立新生儿疾病筛查中心，后亦成为浙江省分中心。（2013年起免费筛查） 2016年度，全市新生儿免费疾病筛查率达到99.91%。 2016年度，全市多种遗传代谢疾病筛查率50%以上。 2016年度，全市孤独症筛查36218名儿童，发现率27.6/10万。 2016年度，全市髋关节筛查25700名儿童，发现率81.7/10万。 2016年度，全市新生儿免费听力筛查率达到99.89%。,二、主要做法与成效,4编制了一张妇幼疾病防治网1做好适龄妇女健康检查项目。 2007年起，我市制定出台了妇
11、女健康促进工程项目实施方案，每年免费为40%的适龄妇女作健康检查，每年的疾病检出率约30%。 2009年起，新医改实施，我市又制定出台了农村妇女“两癌”检查项目实施方案。2016年度，全市20-64岁妇女乳腺癌患病率14.38/10万，宫颈癌患病率22.37/10万。对检出有病妇女均按规定实施了有效干预。 2017年起，我市开展了城乡居民适龄妇女“两癌”检查并列入市政府2017年实事项目。,二、主要做法与成效,4编制了一张妇幼疾病防治网2做好儿童基本公共卫生项目。分年龄、分时段加强对0-6岁儿童的新生儿家庭访视，新生儿满月、婴幼儿、学龄前儿童等健康管理，以及预防接种管理 2016年度，全市基本
12、公共卫生项目综合达标率达到93.6% 。 2016年度，全市3岁以下常住人口儿童系管率97.8%。3实施重大公共卫生服务项目。自2009年起，全市按国家要求做好农村孕产妇住院分娩补助、孕前和孕早期补服叶酸、“两癌”检查等免费项目。 全市每年均超额完成医改责任书规定的年度目标任务4实施妇幼重大疾病防控项目。 2016年度，全市艾滋病毒感染孕妇检测率级干预率均达到100%，感染率为0.01%；梅毒检测率及干预率达到100%，感染率为0.32%；产妇乙肝表面抗原检测率为100%，阳性率为5.52%。,二、主要做法与成效,5深化了一张妇幼保健内涵网1自2009年起，市级层面制定印发实行社区卫生服务公共
13、卫生指导员责任团队制度，定期专题培训妇幼保健指导员责任团队长（骨干人员）2县（市）区级层面组建妇幼保健指导员责任团队，划分区域，分片包干，任务到团，责任到人，分级分层督导基层医疗机构实施公卫服务3各基层医疗机构采取网格化管理，组团式服务，实施量化绩效考核实现市、县（市）区、基层医疗机构三级妇幼保健人员纵向协作机制2016年度，全市常住人口孕产妇保健覆盖率100%，孕产妇系统管理率97.02%,二、主要做法与成效,5深化了一张妇幼保健内涵网2自2011年起，我市在江北区姚江社区卫生服务中心等地探索了孕产妇、0-6岁儿童与基层医疗机构的妇幼保健医生签约，启动开展了妇幼保健家庭医生签约服务工作试点，
14、推广“五个一”工作模式。1一张家庭医生名片。提供姓名联系方式，便于签约对象咨询。2一份签约告知书。告知服务内容，便于自愿选择。3一份全周期健康管理服务手册。明确服务内容、双方权利与责任。4一套服务内容及规范标准。家庭医生严格按服务内容及规范提供服务。5一张签约服务卡片。优先提供围产保健和儿童保健服务对象。,提纲,一、经济和社会概况二、主要做法与成效三、几点体会四、下步工作思路,三、几点体会,1、网络建设到位是基础。2、设计载体到位是关键。3、政策措施到位是保证。4、考核评估到位是动力。,三、几点体会,1网络建设到位是基础1建立健全以市、县妇幼健康专业机构为技术指导和业务管理中心，社区卫生服务机
15、构、乡镇卫生院（村卫生室）为基础，县及县以上综合医院为技术支撑，覆盖全市的妇幼健康服务网络。2区、县（市）要优先配备妇幼健康服务人员,深化实施妇幼健康指导员责任团队工作，提高妇幼健康服务整体质量。3市、区县（市）卫生计生要有一位妇幼健康工作的专门分管领导及主管处（科）室，乡（镇、街道）设有公共卫生管理员，村（社区）设有公共卫生联络员。,三、几点体会,1网络建设到位是基础4区、县（市）都要有政府举办的妇幼保健院（所），社区卫生服务中心、乡镇卫生院要设有妇保科和儿保科，有产科的综合医院都要开展相应的妇幼健康服务工作。5市、区县（市）要有妇幼健康质控中心，孕产妇、新生儿救治要有应急抢救小组。6市、区
16、县（市）要以信息化技术为管理手段，实施对妇幼健康服务全人群、全周期、全行业的实时监管。,三、几点体会,2设计载体到位是关键1要充分认识标准化、规范化创建是推进工作的有效载体和抓手。2要制定妇幼健康标准化、规范化创建近期规划和年度实施计划。3要把创建工作列入市政府对区县政府的考核指标或实事项目。4要定期开展工作督导和评估，实行适时点评通报制度。,三、几点体会,3政策措施到位是保证1建立妇幼健康服务经济保障政策。妇幼健康人员按服务人口万分之一配备，人员经费、基本建设、基本设备购置和妇幼保健服务项目经费由当地政府全额保障。2建立公共卫生服务经费筹集机制。如基本公共卫生服务项目经费2010年宁波人均标
17、准不低于25元，2015年起提高到人均60元，绩效考核、按绩补助。重大公共卫生服务项目经费专项安排。3建立财政精准扶贫政策。市财政对经济欠发达地区实行经费补助倾斜。4建立工作激励约束机制。市、县财政对成功创建省、市妇幼健康项目年度考核有加分，并有精神和物质上鼓励。5建立重大疾病筛查干预机制。如对苯丙酮尿症患儿设立专项救助基金等。,三、几点体会,4考核评估到位是动力1二级考核制度。市对县级，县级对乡镇级要制定年度目标管理考核制度； 市对县级，县级对乡镇级要制定以数量、质量、效果、满意度为核心对重点人群、关键工作指标等的考评体系。2二级考评体系。市级妇幼保健机构每年定期对县（市）区妇幼保健机构进行
18、一次考核检查；县（市）区妇幼保健机构对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）每年定期进行二次考核检查，考核结果定期通报。3二级绩效分配机制。各级妇幼保健机构要以绩效工资改革为契机，改革内部运行机制，充分发挥绩效考核的激励作用，不断提高妇幼保健工作质量和服务水平。,三、几点体会,把发展作为妇幼健康事业的“第一要务”来抓；1把创新作为妇幼健康事业发展的“第一推动力”；2把妇幼健康人才队伍建设作为发展妇幼健康事业的 “第一资源”： 3把政府作为发展妇幼健康事业的“第一角色”；4把群众受益、群众满意作为衡量妇幼健康事业发展的“第一标准”。,提纲,一、经济和社会概况二、主要做法与成效三、几点体会四、下步工作思路,2018/7/15,贯彻落实全国卫生与健康大会精神，按照“一法三纲要四规划”以及国家和省统一部署，以新时期卫生与健康工作方针为指引,感谢：各位领导、各位朋友、 对宁波妇幼健康事业发展的关注！ 对宁波市卫生计生委工作的大力支持！,谢谢大家,
