1、1,老年常见心理问题,朱 益上海交通大学医学院附属精神卫生中心,2,老年心理学（教材）,老年心理学概念老年期心理改变个人方面人际关系方面学习老年心理学意义延缓心理衰老适应角色转换发挥优势特长,老年人主要心理特点学习特点记忆特点智力特点情绪特点人际交往特点性格变化特点,3,提纲,老年期心理健康的重要性老年人心理健康的标准老年人心理特点及心理发展主要矛盾老年人常见心理问题及影响因素与老年人沟通的影响因素及有效方法,4,老年期心理健康的重要性,5,老年期心理健康的重要性不容忽视,截止2014年底,我国60岁以上老年人口已达2.12亿,占总人口15.5%人口老龄化据预测,本世纪中叶老年人口数量达到峰值
2、,超过4亿每3人中就有一个老年人国家卫计委中国家庭发展报告2015“空巢”老人子女离家后的老年人占老年人总数50%我国老年人心理健康不容乐观85%的人或多或少存在不同程度的心理问题27%的人有明显的焦虑、抑郁等心理障碍,6,WHO对健康的定义,健康是一种躯体上、心理上和社会适应上的良好状态，不仅是没有疾病或虚弱。,7,心理健康,生活质量疾病发生延缓衰老,心理不健康,机体衰老疾病发生(癌症),8,9,老年人心理健康的标准,10,老年人心理健康,心理健康也称心理卫生。是指在身体、智能以及情感上与他人心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展为最佳状态（第三届国际心理卫生大会）。,老年人心理健康的标准
3、,11,您是否也会心理老化呢？测一测？,1.是否变得很健忘?2.是否经常束手无策?3.是否总把心思集中在以自己为中心的事情上?4.是否喜欢谈起往事?5.是否总是爱发牢骚?6.是否对发生在眼前的事漠不关心?7.是否对亲人产生疏离感，甚至想独自生活?8.是否对接受新事物感到非常困难?9.是否对与自己有关的事过于敏感?10.是否不愿与人交往?11.是否觉得自己已经跟不上时代?12.是否常常很冲动?13.是否常会莫名其妙地伤感?14.是否觉得生活枯燥无味，没有意义?15.是否渐渐喜好收集不实用的东西?16.是否常常无缘无故地生气？,心理年龄老化自我测定量表,12,十种表现看你心理老化,一、竞争意识退化
4、，对事业没有创新思路，常感到空虚乏味，尤其是脑力劳动者，越来越感到力不从心。二、自卑心理：一个人的时候，常常会长吁短叹。面对时代和生活，往往感到自己已落伍了。三、反应异常：一方面，有时候特别的敏感，总觉得家人与周围的人在与自己过不去，疑虑丛生；另一方面，有时又对发生在自己身边的事视而不见，反应冷淡。四、固执己见，不管做什么事情，都想以自己为中心，按自己的意愿行事。五、性格孤僻生活中遇到稍不如意的事，就大发雷霆，怨天尤人，喜欢独来独往，我行我素。,六、思维迟钝，面临突发事件时，往往束手无策，慌张无措，抓耳挠腮，急不可耐，不知怎么办才好。七、性情急躁：生活中越来越容易感情用事，言行中理智成分越来越
5、少，容易曲解他人的好意，有时听不进别人意见，不冷静，一触即发。八、情绪恍惚，喜欢沉湎于往事的回忆，感情脆弱，情绪“儿童化”。九、逐渐懒惰，精神不振，常感到精力不足，好静恶噪，睡意绵绵，经常靠酒、茶来提神助劲。十、办事效率降低，记忆力明显下降，好忘事，优柔寡断，缺少朝气，做一件事常常要开几次头，一拖再拖。,13,适应环境,行为正常,情绪健康,人格健全,关系和谐,认知正常,标准,老年人心理健康的标准,14,认知正常,心理健康的老人具有良好的认知功能我国60岁以上老年人轻度认知功能损害的患病率约40%老年人认知功能正常表现为：,感知觉,定向力,记忆力,思维逻辑,常识判断,15,情绪健康,心理健康的老
6、人具有良好的情绪。,积极情绪 消极情绪,对生活充满信心,心情愉快,长寿秘诀之一,反 之 呢 ？,16,行为正常,心理健康的老人有正常的行为。,行 为,社会角色,社会环境,17,适应环境,心理健康的老人，能进行正常的学习和生活自觉地去适应客观环境的变化调整自己的生活方式,18,关系和谐,心理健康的老人能与他人保持良好的人际关系妻子/丈夫子女媳婿儿孙其他（外部）,19,人格健全,心理健康的老人具有健全的人格正确评价外界事物和自己情绪稳定、性格稳定，意志坚强，言行一致,20,老年人心理特点与心理发展主要矛盾,21,心理老化与生理老化不同步心理老化与心理特点密切相关心理老化个体差异大社会因素对心理老化
7、影响大,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,22,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,23,对远事记忆良好，对近事记忆不良。老年人有意识记忆为主，无意识记忆为辅，再认能力尚好，回忆能力较差，表现为认识熟人但叫不出名字。,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,记忆力减退,24,无论在解决问题的基本思维还是创造性思维以及逻辑推理方面的能力都有所减退。 练习：甲、乙、丙三人都喜欢对别人说谎话，不过有时候也说真话。这一天，甲指责乙说谎话，乙指责丙说谎话，丙说甲与乙两人都在说谎话。其实，在他们三个人当中，至少有一人说的是真话。请问到底是谁在说谎话呢？,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,思维能力减弱,25,老年人
8、由于神经系统退化，导致智力减退。智力的改变还受许多因素的影响，如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等。 100-7=？,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,智力减退,26,老年人的人格特征既有稳定的一面,又有变化的一面。主要趋势:不安全感、孤独、失落感、适应性差、拘泥刻板、好回忆往事等。,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,人格的改变,27,老年人情绪波动大，易激动，常出现自卑、自责、多疑、谨慎、消极、悲观、孤独、悲伤、苦闷、压抑等，有时表现天真单纯。,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,情绪改变,28,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,二、老年人心理发展主要矛盾,29,1.角色转变与社会适应的
9、矛盾 退休、离休虽然是一种正常的角色变迁，但不同职业群体的人们，对离退休的心理感受大不一样。,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,30,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,2.老有所为与身心衰老的矛盾 他们渴望“退而不休”、“老有所为”，然而，很多“年高志不减”的老年人，身心健康状况并不理想。,31,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,3.老有所养与经济保障不充分的矛盾 缺乏独立的经济来源，是老年人心理困扰的重要原因。所以，老有所养与经济保障不充分的矛盾，既是一个社会问题，也是一个心理问题。,32,4.安度晚年与意外刺激的矛盾 安度晚年、健康长寿的美好愿望，与实际生活中的意外打击、重大刺激，往往形成
10、强烈的对比和深刻的矛盾。,老年人心理特点及心理发展主要矛盾,33,常见心理问题及影响因素,34,一 老年人常见心理问题,老年人常见心理问题及影响因素,1.失落感2.孤独与隔绝感3.忧郁和恐惧感4.多疑心理,5.退行性心理6.焦虑7.离退休综合征8.空巢综合征,35,老年人常见心理问题及影响因素,老人因为年事高，阅历多，无形中便有一种尊严。退休后，忽然感觉无所事事，被抛弃，被遗忘，而感到不自信，失落。,失落感,36,老年人常见心理问题及影响因素,孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验。 上海一项调查：6070岁的人中有孤独感的占1/3左右，80岁以上者占60%左右。,
11、孤独与隔绝感,37,老年人常见心理问题及影响因素,焦虑是主观上的紧张感。 老年人焦虑表现为：内心紧张、心烦意乱、坐卧不安、睡眠不稳。,焦虑,38,老年人常见心理问题及影响因素,。,。,老年人对自身健康过分关注，对疾病非常敏感和恐慌，过高估计疾病极其严重程度，从而产生抑郁与恐惧。,忧郁和恐惧感,39,老年人常见心理问题及影响因素,多疑是一种不良的自我暗示心理，是主观推测而产生的不信任心理。老人常表现为：毫无根据的怀疑别人。,多疑心理,40,案例,案例1：“我们姐妹三个得轮流去陪母亲睡觉，要不老人就茶饭不思、失眠。”大连市民孙女士说，母亲总担心自己会有突发病，大半年下来姐妹几个真有点熬不住了，有的
12、高血压都犯了。记者从心理咨询中心了解到，像孙女士母亲这样的老人并不是个例，隔三差五就有老人到咨询中心哭诉，怀疑自己得了重病，最年长的老人有87岁，是典型的“疑病症”。案例2：“每到年底，老人疑病的症状就更明显。”咨询师告诉记者，前两天来的一位老人已有87岁高龄，“老人身上有些红点，便怀疑自己得了什么病，正巧电视广告介绍红斑狼疮的病症，老人便对号入座了。”他说，老人告诉子女后，子女带他去医院做了检查。可得到不是红斑狼疮的确诊后，老人觉得大夫没跟他说实话，对大夫也不信任了。,41,为老人摆脱疑病倾向，咨询师支了几招：正确看待身体不适，除了要及时到医院检查，也要意识到引起这些不适症状还有可能跟衰老有
13、关，而衰老引起的不适则可通过适当的锻炼，增强体质来缓解。积极参加社会活动，减少自我关注，越是关注躯体，不适感就越明显。建立对医生的信任感，在经过医生诊断确实没有明显的疾病时，就应该信任医生，打消顾虑。也可以对自己加强心理暗示，“医生确定我没病，我就是健康的”，这样也能起到一定的积极作用。,42,老年人常见心理问题及影响因素,“老小孩“，行为幼稚，无病呻吟，小题大做，甚至倔强不讲理，无理取闹，像孩子一样依赖性极强。,退行性心理,43,老年人常见心理问题及影响因素,离退休综合征是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏
14、离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响身体健康。,离退休综合征,44,老年人常见心理问题及影响因素,空巢指无子女或子女长大后从父母家庭中分离出去，只剩下老年人独自生活的家庭。 这些老人常表现为：孤独、寂寞、伤感、空虚、无聊、情绪低落。,空巢综合征,45,老年人常见心理问题及影响因素,46,老年人常见心理问题及影响因素,47,老年人常见心理问题及影响因素,48,老年人常见心理问题及影响因素,49,老年人常见心理问题及影响因素,50,你有几条符合的？,一、使用原来的近视眼镜已无法阅读书报，摘下眼镜看反而清楚二、眼睛容易疲劳，看书久后感到头痛、头昏;三、睡眠比
15、以前减少，早睡早醒;四、饮酒者酒量大不如前;五、听力明显减弱;六、牙齿松动，咬不动较硬的食品要经常换假牙;有假牙者七、对食物口味改变，爱吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食，说明味觉有减退;八、嗜吃零食，特别是蜜饯类，这也与口味减退有关;九、性欲减退;十、记忆力减退;十一、开始怀念童年往事;十二、学习与工作精力不如从前，甚至有力不从心的感觉;,51,二、影响因素,老年人常见心理问题及影响因素,1.生理功能衰退与疾病2.社会地位的改变3.家庭人际关系,4.经济状况的改变5.丧偶及其他以外刺激6.关照不周,52,老年人常见心理问题及影响因素,1.生理功能衰退与疾病 随着年龄的增长，脏腑器官、组织细胞发生老
16、化，其功能逐渐衰退。脑细胞逐渐萎缩并减少，导致精神活动减弱，反应迟钝，记忆力减退。,53,老年人常见心理问题及影响因素,54,老年人常见心理问题及影响因素,影响老年心理改变的常见疾病阿尔茨海默（Alzheimer）病 匹克（Pick）病 路易（Lewy）小体痴呆 帕金森（Parkinson）病 血管性痴呆,55,从里根之死看老年性痴呆,1994年 老年痴呆症记忆减退、性格改变6年后无法完整表达10年后因老年痴呆并发肺炎离世早期征兆难忆战俘半年后确诊,罗纳德威尔逊里根,56,老年性痴呆表现,老年性痴呆患病率约占60岁人口的10%左右；智力减退、观察力、记忆力、想象力与操作能力严重衰退；极度健忘，
17、完全丧失工作能力；情绪不稳定，焦虑不安；易发脾气；道德情感、审美感也衰退；,57,老年性痴呆的预防,去除不良的生活方式和饮食习惯。避免独居，改善情绪。对生活要充满热情，要有决心；不要丧失经常向一切事物进行“积极地挑战”的精神；每天保持适度的紧张感，即有所事事，“勤学习，勤动脑”。及早开始右脑的锻炼：积极进行体育锻炼，培养兴趣爱好。,58,老年性痴呆的自我预测,几乎整天和衣躺着看电视。无论什么兴趣爱好都没有。没有一个可以亲密交谈的朋友。平时讨厌外出，常闷在家里。日常生活中没有属于自己干的工作或在家庭中不起什么作用。不关心世事，不读书也不看报。觉得活着也没什么意义。身体懒得动，无精打彩。 讨厌说和
18、听玩笑话。有高血压或低血压。平时净发牢骚或埋怨。将“想死”做为口头禅。被人说成神经过敏，过分认真。,这个那个过分忧虑。经常焦躁易发脾气。对任何事情都不会激动，无动于衷。什么事若非亲自动手，便不放心。不听别人的意见，固执己见。沉默寡言。配偶去世已有5年以上。不轻易对人说“谢谢”。老讲自己过去值得自豪的事。对新的事物缺乏兴趣。啥事都要以自己为中心，否则心不平。对任何事都缺乏忍耐。,59,老年人常见心理问题及影响因素,2.社会地位的改变 由于社会角色的改变，地位的变化，导致老年人发生种种心理变化。如孤独、自卑抑郁、烦躁、消极等，这些心理因素会促使身体老化。,60,老年人常见心理问题及影响因素,3.家
19、庭人际关系 离退休后，老年人主要活动场所由工作场所转为家庭，家庭成员之间的关系，对老年人影响很大，如子女的态度，代沟等，对老年人心理会产生影响。,61,老年人常见心理问题及影响因素,4.经济状况的改变 离退休后，经济收入减少，因为经济拮据而担心生活、医疗得不到保证，会导致心情抑郁、焦虑不安。,62,5.丧偶及其他意外刺激 俗话说“少来夫妻老来伴”，说明老年夫妻彼此的重要性。如果在此时失去一方，尤其是意外死亡，对于相依为命的另一方则是一种无法承受的悲痛和打击，在精神上造成严重刺激，甚至是一种致命的打击。,老年人常见心理问题及影响因素,63,老年人常见心理问题及影响因素,6.关照不周 子女或社会关
20、照、支持不够，导致生活困难、营养不良、体力或脑力过劳而引起乏力、精神不振、记忆力减退，甚至产生错觉、幻觉等异常心理。,64,与老年人沟通的影响因素及有效方法,65,与老年人沟通时的态度和技巧,影响与老年人 沟通的因素？,66,与老年人沟通时的态度和技巧,1. 个人因素信息发出者和接收者生理因素：年龄、疲劳、耳聋情绪状态：气愤、焦虑、兴奋知识水平：文化程度文化因素：职业、名族、信仰其他：个性特征、主观能动性,67,2. 环境因素 物理环境：光线、噪音、隐蔽社会环境：周围气氛、人际关系,与老年人沟通时的态度和技巧,68,3. 沟通技巧因素 改变话题：缺乏耐心主观判断：匆忙下结论不适当的安慰：敷衍了
21、事,与老年人沟通时的态度和技巧,69,与老年人沟通时的态度和技巧,与老年人有效沟通的方法,70,1.注重“第一印象” 自我介绍：来访者身份记住姓名：恰当的称呼介绍目的：缓解紧张感注意形象：仪表和举止,与老年人沟通时的态度和技巧,71,2.学会倾听聚精会神，避免分散注意的动作，如看表、东张西望等。距离适当，姿势自然，保持眼神交流。不打断老年患者说话。适当地反应，在倾听老年患者说话时，可以轻声地说“嗯”、“是”或点头等。注意老年患者所表达的非语言性信息。,与老年人沟通时的态度和技巧,72,3.善用非语言行为 面部表情：判断对方态度目光接触：镇静、热情、尊重身体姿势：健康的形象沟通距离：因人而异触摸
22、：支持和关注,与老年人沟通时的态度和技巧,73,4.善于交谈充分准备：了解背景、确定问题提问的方式：开放式、封闭式认真倾听：专注、鼓励恰当的反应：复述、澄清、沉默,与老年人沟通时的态度和技巧,74,5.小结和记录在交谈结束前，把老年人所述的主要内容用自己的话重复一遍，以核实其理解是否准确，并可为下一次会谈做好准备。每次会谈后做好记录。但注意在会谈过程中最好不要记录，因为会影响倾听和理解，也会给老年人带来压力，阻碍沟通进行。,与老年人沟通时的态度和技巧,75,老年人心理健康教育要点（一二三四五六七八）,76,老年人心理健康要点,一个中心二个要点三个忘记四个有五个要六颗心七个伴八个观念,77,遵循
23、“一个中心”,以健康为中心老年人做到身心健康，是对子女最大的帮助，也是间接为社会做了贡献。,78,谨记“两个要点”,潇洒一点儿糊涂一点儿,79,做到“三忘”,忘掉年龄忘掉怨恨忘掉疾病,80,珍惜“四有”,有个老伴有个老窝有点老底有些老友,81,选择“五要”,要 掉要 俏要 笑要 跳要 聊,82,培养“六心”,童心：像孩子一样，天真活泼、纯洁无邪、无忧无虑、无怨无恨，并向上进取、不甘落于人后。舒心：要能自我调节，将烦化乐，把忧转喜。眼里总是叶绿花红，心中常刮宜人春风。欢心：豁达乐观，常喜无愁。纵有不快，也一笑了之。善心：与人为善、助人为乐、好事做过、心里坦然。同时，也能博取别人的相助和关照，融洽
24、人际关系。粗心：在日常生活中，能将就则将就，不挑剔，不刁难，不计较，不责备，不生疑无忌信心：对生活抱有信心，什么关口都能度过，这种信心是坚韧不拔的精神支柱。,83,选择七“伴”,寿与众伴寿与动伴寿与艺伴寿与绿伴寿与笑伴寿与德伴寿与美伴,84,改变“八个观念”,养儿防老年老享福老了没用老人多病衰老等于残废人老会变成老糊涂老年人没有性生活老年人生活无聊,85,600位老人的长寿秘诀,86,1.每天至少大笑5次,和家人少一些严肃，多一些诙谐多和朋友们聊一些轻松愉快的生活小事学会开善意的玩笑，以及接受别人对你的玩笑多听听相声，多看看诙谐的影视剧晚上入睡前回想一下你今天笑的够数了没有，并下定决心明天要更
25、多地开怀笑,87,2.找出你的7个优点,尝试列出自己的7个优点，无论是善于随时与人沟通交流的能力，还是具有烤面包的天赋，都一一把它们记在纸上或脑子里。不过，这项工作不要完全由自己来总结，可咨询一下了解自己的人。,88,3.每天尝试1件新鲜事,习惯用右手的人可尝试用左手刷牙；吃完饭换一条路散步；或睡觉时换一个方向这些听起来都是些小事，但善于接受变化，并善于应对，才是良好适应能力的基础,89,4.遇事不顺，数5下,不是真的让你数12345，而是可以深吸一口气，然后想出五个可能的应对或补救的办法。不要去琢磨谁对谁错或是感慨自己的不顺，要专注于及时解决问题。,90,5.多向年轻人提问,这个世界上没有全
26、知全能的人，遇到不懂得、新鲜的事物，要学会多问，哪怕是问自己的孩子，或比自己年轻的人。,91,6.永远看到积极的一面,有一对夫妇搬进新家才两天，就在圣诞节的夜晚，丈夫点燃壁炉时不慎失火，房子付之一炬。他们结婚40年来积累的一切财产顷刻化为乌有。但他们对彼此说：至少我们还拥有彼此，一切从头再来也挺有意思的。有一位老太太，大儿子是晒盐的，小儿子是卖伞的。老太太总是发愁，阴天她为大儿子担心，晴天为小儿子担心。一位心医生对老太太说：“您真有福气，晴天您的大儿子赚钱，雨天您的小儿子赚钱。” 老太太一想很有道理，便高兴起来。,92,7.调试自己的怒气,气愤往往被认为是下意识的反应。其实，生气还是不生气，自
27、己完全可以掌控。惹我们生气的人和事层出不穷，无论是哪种人、哪种情况，你都可以做出选择：生气还是不生气。,93,8.每天列出3个令你感激的事,所列项目可以多于3个，但不要少。不要遗漏任何小事。比如，散步时路人的微笑，公共场所的老年人优先通道等等。一天结束时，把列表抄几份放在卧室、厨房、衣橱和手机里。每当你不顺时，看看这个表，就会知道自己有多么幸运。,94,9.关注现在，别想过去和未来,很多人总是在为未来担忧，对过去懊悔，但很少考虑当前的情况，这会平生很多压力。所以要更多地为现在而活，首先要意识到你在专注什么，每当发现自己在思考未来或过去时，就要有意识地摆脱出来，把心思放在现在，哪怕只是几分钟。,95,10.换位思考,儿女不听话，做什么都不合老人意。这时老人不妨换成儿女的角度来思考：他们已经尽力或许他们还有其他考虑,96,结束语,人们总是追求健壮的身躯，认为这是健康的定义实际上，心理的健康会给人更大的长寿潜能当你每天早晨醒来，都心情愉快，期盼着一整天的生活时，你就离长寿不远了,97,谢谢聆听,
