北京大学 2016-2017学年三好学生登记表 院系: 填表日期: 年 月 日 姓名 性别 出生年月 照 片 学号 专业 现任职务 籍贯 民族 政治面貌 住址 联系 电话 简 历 时 间 学习或工作单位 职 务 上 学 年 度 学 习 成 绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 审 核 上述成绩属实。 教务章: 教务员签字: 曾获何种奖励或受何种处分: 掌握何种外语,水平如何: 有何特长: 素质综合 测评 排名 班级学生总数 人,年级学生总数 人 素质综合测评排名在 班级 / 年级 (请划选择) 为第 名 院(系、 所、中心)评审小组意见: 负责人签字: (公章) 年 月 日 校评审委员会意见: 负责人签字: (公章) 年 月 日
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