1、,学习进步，身体健康，万事如意，未来美好！,吴秀卿老师恭祝各位同学,祝福大家,拿到母校的文凭学会实用的技能养成独立的人格建立同学的友情,终身幸福,2,来自四面八方，宽容和谐，有缘同快乐,从事千行百业，诚信务实，携手共幸福,欢乐社区,学好社区护理, 丰富知识宝库， 拓宽就业渠道， 享受人生快乐！,课堂要求及成绩计算：1、按学校要求平时成绩30%，期末考试成绩70%。 2、凡有旷课者一次扣 考试成绩10分，3次以上者成绩作不及格记载。不准事假，病假要见病历本销假，否则按旷课处理。3、上课玩手机，讲话，睡觉、做与上课内容无关的事，经劝阻无效者成绩作不及格记载。4、迟到或早退的，一次扣 平时成绩5分。
2、5、上课穿着不雅、在教室就餐等一次扣除平时成绩5分。,第一章 概 述,学习目标,识记：1、初级卫生保健、社区卫生服务、社区护理的概念。 2、社区卫生服务的概念与特点。 3、社区的特点与护理功能。理解：1、社区护士的条件与能力。 2、社区卫生服务的必要性。 3、社区护理主要工作方法与技术。重点：1、社区护理相关概念 2、社区护理相关内容、3社区护士任职条件。难点：护理工作思维理念的转变。对策：引用事例加以解释。,中国人口老龄化 患病率高；行动不便；经济来源有限等。 疾病谱、医学模式的转变 人群生活水平提高，对卫生服务需求增加,社区护理的意义,社区community: 社区是若干社会群体（家族、氏
3、族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。20世纪30年代,社会学家 费孝通,（一）概念与分类,第一节 社区健康与社区卫生服务,一、社 区,我国社区 城市指街道、居委会； 农村指乡、镇、村。,2、分类,（1）地域性社区：能以社区的需求为导向，组织和动员群体实施预防和干预措施，能得到权威人士的支持，能充分利用现有资源开展健康促进活动。,（2）有共同兴趣或目标的社区：在特定时间将分散人群聚集在一起，共同分享其功能或利益，如学会、大型工厂等。,（3）有共同问题的社区：交流应对各种问题的经验。,地域性： 地理空间和社会空间有机结合，是构成社区的重要条件，决定着社区
4、性质和未来发展。,1、社区有五个特点：,人口要素：是社区的中心，含人口数量、构成和分布。,同质性：人群存在着共同利益、共同问题和共同需求。,生活服务设施：人群生存的基本条件，联系人群的纽带。,管理机构和制度：维持社会秩序的基本步骤。,（二）社区特点与功能,菜场商店,医院 学校,餐饮服务文娱场所,机关 工厂,家 庭,信息交流系统,地域性社区示意图,2、五种功能生产、消费、分配、协调和利用资源的功能 社会化的功能 社会控制的功能 社会参与的功能 相互支援的功能,二、健康与社区健康,（一）健康 健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。 世界
5、卫生组织1990年,？,生理健康,心理健康,最高标准是无私奉献最低标准是不损害他人不健康标准是损人利己 或损人不利己,道德健康,社会适应健康,传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。,健康观念与医学模式,现代健康观：躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。,即生物、心理、社会医学模式，是以人的各个器官和系统健康转向整体健康。,健康的组成,（二）社区健康,社区健康是在限定的区域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。,影响社区健康的因素有社区的社会因素、社区组织、社区人口、社区环境和社区卫生保健机构等，这些因素会影响社区
6、的整体健康。,三、社区卫生服务,（一）概念： 1、初级卫生保健：基层卫生人员为社区居民提供的最基本的、必须的卫生保健。其基本任务是促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。,在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。,2、社区卫生服务：,服务对象广泛性,服
7、务内容综合性,（二）特 点:,生命全程连续性,服务需求可及性,（三）发展社区卫生服务的必要性1、现代健康观与医学模式的转变2、人口结构的变化3、疾病谱的改变4、医疗卫生费用高涨,我国起步较晚，发展较快。1997年开始发展社区卫生服务。 截至2005年底，全国已设置社区卫生服务中心3400多个、卫生服务站12000个。基本形成了社区卫生服务组织和服务网络。,（四）社区卫生服务相关政策（P4）,1997年2005年底我国社区卫生服务的发展,四、社区卫生服务组织与机构,（一）社区卫生服务组织构成1、行政管理组织 负责机构方案和规划的制订、建立基本标准和考核办法及管理和组织等。2、业务指导组织 含行政
8、管理、技术指导和服务指导中心。3、社区卫生服务机构 含服务站和其他专业服务机构，如诊所、老人院、保健所等服务网络体系。,（二）机构设置,卫生服务体系,卫生保障体系,卫生执法体系,医疗保健服务,预防保健服务,社区保健服务,社区卫生服务中心,社区卫生服务站,全科医师,社区护士,康复医师,中医师,心理咨询师,其他,公共卫生医师,我国城市医疗卫生网,区卫生局,市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构,区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校,街道（地段）医院（门诊部）,居民红十字卫生站,市卫生局,街道办事
9、处,附1,我国农村医疗卫生网,县医院,县中医院,卫生防疫站,妇幼保健所,结核病防治所,药品检验所,卫生学校,县政府,乡政府,村委会,县卫生局,乡卫生院,村卫生室,附2,区精神卫生中心,区妇幼 保健所,区医院,卫生 防疫站,区计划生育 指导中心,区健康 教育所,街道社区卫生服务中心,医疗康复科,社区卫生服务科,后勤保障科,办公室,社区卫生服务站,社区居民,城市社区卫生服务网络示意图,附3,1、概念 社区护理（community nursing）是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等
10、也融入护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的护理服务。,第二节 社区护理,一、概念及其功能,（一）概念及社区护理发展, 社区护理概念的涵义：,1. 预防 2. 保护 3. 促进,防止疾病或伤害发生,保护群众免受环境中有害物质的侵袭,安排各种活动促进社区人民健康,目的 促进健康 预防疾病 维持健康 提高社区人群的健康水平。,社区护理与保健护理、临床护理的比较（略）,个 人 家 庭 社 区,健康人群 亚健康人群重点人群高危人群 患病人群,按健康程度,按服务范围,社区护理对象,2、社区护理发展史,家庭看护,* 英国威廉勒斯朋雇佣地段护士罗宾森成 立了
11、世界第一所访视护理机构,* 1874年伦敦成立了全国访贫护士协会,（1859年1900年）,* 1885年在美国纽约成立了地段访视社，后 统一命名为“访视护士协会”,（1900年1970年）,* 1912年美国护士丽莲伍德在美国成立了 第一所公共卫生护理机构,* 我国公共卫生护理起始于1925年，由协和医院教授格兰特发起，创立了“第一卫生事务所”,（1970年至今）,* 1970年，露丝依思曼第一次提出“社区 护理”一词,* 1978年，WHO肯定并补充要求社区护理成 为社区居民“可接近的、可接受的、可负 担得起的”卫生服务,我国社区护理发展史：,1983年开始恢复高等护理教育。,1996年，
12、中华护理学会举办“全国首届社区护理学术会议”。并相继开设社区卫生服务中心。,1997年首都医大设立社区护士专业。全国相继在护理本科教学中设置社区护理课程 。,我国公共卫生护理起源于1925年，但发展曲折。1950年取消高等护理教育，大力发展中等护理教育。,2005年中国护理事业发展纲要提到发展社区护理；,2006年国务院发布发展城市社区卫生服务的指导意见，国家制定的相关政策，为规范、加强社区护理教育和社区护理实践提供了保证。,社区护理特点：,全方位护理服务,（二）社区护理工作功能：,1提供社区健康保护 2提供个人及家庭健康护理 3提供社区保健服务 4开展社区健康教育 5开展计划免疫与预防接种,
13、6进行定期健康检查 7实施居家慢性病、残疾和精神障碍者的管理 8提供社区急重症患者的转诊服务9提供社区临终护理服务10参与社区卫生监督管理工作,二、社 区 护 理 服务与管 理,根据2002年卫生部关于社区护理管理的指导意见精神的规定：1、定义：社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。,（一）社区护士,（1）有国家护士职业资格并经注册。,2、社区护士的基本条件,（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。,（3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上经历。,3、社区护士的角色是： 照 顾 者 教育与咨询
14、者 组织与管理者 协调与合作者 观察与研究者,4、护士的行为风范,相貌美甜美的微笑是送给患者的一剂良药,举止大方，微笑服务,微笑使人变美,厌恶表情使人变丑（蒙娜丽莎 ）,语言美是做好护理工作的重要手段,服饰美让患者感到亲切、和蔼、可信。,行为美站姿挺拔,坐姿端庄,手姿得体,蹲姿幽雅,人格美服务热情周到,（二）社区护士的核心能力1、人际交往和沟通能力 2、综合护理能力 3、独立判断、解决问题能力4、预见能力 5、基本的组织、管理能力,6、收集信息和处理信息的基本能力 7、应对社区急性事件的基本能力 8、不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力9、自我防护能力,三、社区护理主
15、要工作方法与技术,（一）主要工作方法P9表1-2,（二）提供社区护理服务中常用的护理技术1、一般护理技术2、专科护理技术3、社区不同人群的健康教育技术。4、实施家庭护理技术。,本次课作业： 学习社区护理学有何意义？（不少于500字，凡有擂台者记0分。）,2.在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是： A.健康促进B.疾病预防 C.保健护理D.治疗、护理 E.看护、照顾 答案：D,A2型题1.社区卫生服务的特点不包括： A.阶段性B.综合性 C.广泛性D.连续性 E.可及性 答案：A,2.构成社区的基本要素不包括： A.一定数量的人群 B.相对不固定的地域 C.生活服务设施 D
16、.文化背景及生活方式 E.生活制度及管理机构 答案：B,复习测试题A1型题1.根据WHO的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为： A.1万2万 B.3万5万 C.6万8万 D.10万30万 E.40万50万 答案：D,3.下列社区护士任职的基本条件中不正确的是： A.具有国家护士执业资格 B.经注册的护士 C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗 位的培训 D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗 机构从事临床护理工作3年以上的工作经历 E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗 机构从事临床护理工作5年以上的工作经历 答案：D,B型题（问题1 4共用备选答案）A.可及
17、性B.综合性C.广泛性D.连续性1.社区卫生服务可满足社区居民的各种卫生服务要求，体现了社区卫生服务的哪个特点2.社区卫生服务的对象是社区的全体居民，体现了社区卫生服务的哪个特点3.社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的整个周期以及疾病发生、发展的全过程，体现了社区卫生服务的哪个特点4.针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合而成，并涉及健康的各个方面，体现了社区卫生服务的哪个特点 答案：1.A 2.C 3.D 4.B,1.社区 答：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域 里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 2.
18、社区护理 答：社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。,名词解释,名词解释,3.社区卫生服务 答：在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。,填空题,1.社区护理是由护理、护理及护理逐步发展、演变而成的。2.社
19、区的特点有、 、 和 。,家庭,地段,公共卫生,地域性,人口要素,同质性,生活服务设施,管理机构及制度,1、简述社区护理的内容及特点。 2、简述社区护理的必要性、工作范畴。 3、新世纪对社区护士的要求。4、简述社区护士的任职条件。5、社区护理的职责是什么？（做练习本上：封面不写班级者记0分，补交作业记0分）,思 考 题,问答题,1.简述社区卫生服务的特点答： 1）服务对象的广泛性：社区卫生服务的对象包括个人、家庭、群体和社区，其重点服务对象是儿童、妇女、老年人、慢性病患者、精神障碍患者和残疾人。 2）服务内容的综合性：社区卫生服务包含着初级卫生保健，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教
20、育、计划生育技术服务等十位一体的 “优质、价廉、方便”的卫生服务。 3）贯穿生命全程的连续性：社区卫生服务贯穿服务对象生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。 4）满足社区居民卫生服务需求的可及性：社区卫生服务要考虑社区服务对象的卫生服务的可及性，如卫生服务内容、价格、开设时间和地点等。,2.简述社区护士的职责答：1）参与社区健康诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集，整理及统计分析，重点了解社区人群健康状况（健康问题和影响因素）及分布情况、社区护理需求，查找社区人群的健康问题和影响因素，参与对健康不良因素的检测工作。2）参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群
21、监测、规范管理工作。3）承担就诊患者的护理工作。4）承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医生进行病情观察与治疗，为患者与家属提供相关疾病健康教育、护理指导与咨询服务。5）参与社区传染病预防与控制工作（参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询）。6）参与并完成社区儿童计划免疫任务。7）参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年人、慢性病患者、残疾人、婴幼儿、围生期妇女提供康复及护理工作。8）参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。9）为终末期患者提供临终护理服务。,1、简述社区护理的内容及特点。 答：其内容包括1社区健康护理 2家庭健康护理 3重点人群健康的保健指导 4健康教育 5计划免疫与预防接种 6定期健康检查 7居家慢性病、残疾和精神障碍者的护理 8传染病的防治 9承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作 10条件具备者可担当社区卫生管理工作。其特点是：1、以健康为中心，包括促进健康、保护健康、预防疾病、恢复健康。2、以人群为主体。3、与多部门合作提供综合服务。4、有自主权和独立性。5、社区护理的长期性、连续性和可及性。2、简述社区护理的必要性、工作范畴。 3、新世纪对社区护士的要求。4、简述社区护士的任职条件。5、社区护理的伦理准则是什么？,参考答案,
