1、医院绩效管理应用摘要：新医改形势下，建立公平、公正的绩效工资考核评价管理机制，调动医务人员积极性，实行以服务质量、岗位工作量为主的绩效考核制度，是改革的需要，是医院健康发展的需要。 关键词：医院；绩效管理；应用 为了适应国家新医改要求，体现以工作效率，服务质量的绩效管理机制、调动医务人员积极性，同时又不违反国家“九不准”规定，甘肃庆阳市人民医院先后组织多方学习借鉴结合实际情况，建立了一套内部绩效管理方案。 绩效管理主要在倾斜于临床一线的基础上，重点突出苦、脏、累、险人员绩效水平，体现医疗质量、工作效率，改善服务态度，降低药占比，鼓励开展新医疗技术、项目，突出高效、高风险，调动积极性，促进医院健
2、康发展。 一、绩效考核 绩效考核主要侧重于工作质量、数量、成本控制三方面，临床科室工作效率 70%，效益 30%。医技科室效益 70%，效率 30%。行政职能科室以工作纪律制度，任务内容各 50%。临床、医技科室设置的考核指标有：病历（运行病历、终末病历） 、护理质量、医院感染管理、合理用药、医保管理、疑难病人讨论、平均住院日、出院病人数、手术量、床位使用率、门急诊诊疗人次、危重症病人抢救成功率、人均收支节余、药耗比、学科建设、新技术、新业务。医技科室，工作量、成本率、医院管理、科室内部管理、满意度测评；行政职能科室，工作/服务时效性、工作/服务性、劳动纪律、满意度测评等。每月进行以上指标考核
3、评价。 1. 设置体现科室性质，忙、闲、苦、累风险程度的科室岗位系数，原则是倾斜临床，医技。医疗系数为：1.3-1.5；医技系数为 1.2-1.4。 2. 为了提高员工积极性，根据年初医院对科室下达的综合目标管理责任、任务指标，设置倾斜系数，基准值为 1，在基准值基础上计算各科倾斜系数。如以下项目： A、平均住院日11 天； B、床位使用率98%（ICU80%） ； C、治愈好转率98%； D、病历甲级率98%； E、市级以上重点学科。 医技科室根据射线影响、手术风险、分析报告、人均贡献（当月收支结余/科室人数）进行倾斜系数的设置，这里就不一一列举。 3. 设置体现科室全面发展，参考病房、夜班
4、、门诊、急诊、手术等高强度、高风险效率指标，体现学科建设，品牌效应，社会效益的加分项的设置。 4. 设置设置专项特殊绩效奖励，考核高效、高风险的专项指标。原则是综合反映临床科室工作效率、工作质量的医疗指标如平均住院日、住院病人、大中手术例数以及急诊抢救病人例数等，设立奖励范畴，鼓励以病人为中心，优质高效低耗地开展医疗服务。如： 在医院手术分级管理中，单纯以手术费用为准（踢除麻醉费用及高值耗材外）进行分类分级奖励，对手术者与助手之间进行不同风险技术的倾斜奖励来体现优绩优酬。 住院手术奖励（每例） 手术费分为：500 元以上，5001000 元；10002000 元；2000 元以上。对此进行不同
5、额度的奖励，奖励标准是一人完成的手术给予 100%奖励；两人完成给予术者 80%，助手 20%奖励；三人完成给予术者 70%，一助 20%，二助 10%奖励。 收住住院病人的奖励，以病人出院 24 小时，病例完整归档为准，每例给予适当的额度奖励。 5. 设置增强节约成本、降低消耗的效益指标奖励，以科室全成本核算为基础，剔除药品收入，重点体现科室人均收支节余，确定调节系数，体现奖勤罚懒，兼顾全局，计算科室成本率。克服单纯追求经济收入的趋利行为，强调有效利用卫生资源，厉行节约，降低成本。 二、绩效核算 绩效核算采取关键指标积分法与调节系数结合，就是把绩效考核分为三个考核维度：把每月综合目标管理考核
6、内容作为质量维度，标准分值 100 分，具体由质控科每月组织实施考核评价结果执行；效率指标考核效率维度，标准分值 100 分，由医务科组织实施月度考核评价评分结果执行；财务维度，标准分值 60 分，根据核算办每月考核评价结果执行。绩效实行院科两级考核分配，个人考核分配由科室自行实施，但必须遵照医院二次分配原则。科室二级绩效于每月月末上报核算办审核后发放。科室核算收入项目：挂号收入、床位收入、治疗收入（含卫生材料收入） 、手术收入、 （按比例分别计入手术室和科室） 、诊查收入、护理收入、麻醉收入、其他收入。输氧收入、放射收入、检验收入、功能检查收入。 科室核算支出项目：人员经费、卫生材料、低值易
7、耗品、其他材料、固定资产折旧、公务费、业务费、消毒费、维修费、其他费用。 成本节约=核算收入-核算支出 核算收入=业务收入-药品收入-别科分成收入 可发绩效工资总额=医疗收入（剔除药品收入）*% 科室绩效=单位绩效*综合考核分*调节系数+专项奖励 调节系数 =本月可发绩效总额/核算绩效总额。 1. 临床科室办法 效率指标绩效标准 100 分，占综合得分 35%，以医院综合目标管理责任书作为参考基数，考核指标如下： （1）内科系统住院科室参数权重：平均住院日占 15%、床位使用率占 15%、出院人数 35%、门诊人次占 35%。 （2）外科系统住院科室参数权重：平均住院日占 10%、床位使用率占
8、 15%、手术例数占 25%、出院人数占 25%、门诊人次占 25%。 （3）ICU：床位使用率占 60%、抢救成功率占 40%。 （4）急诊科：急诊人次占 40%、床位使用率占 20%、抢救成功率占20%、转其他科室住院人数占 20%。 科室质量考核绩效标准 100 分，占综合得分 35% 科室成本节约效益绩效标准 60 分，占综合得分 30% 人均效益奖=科室人均收支结余*临床科室成本率*调节系数 科室人均收支节余=当月收支节余 / 科室人数 2. 医技科室绩效 医技科室绩效=（工作量绩效+综合质量绩效）*调节系数 工作量绩效=单位工作量绩效*科室当月完成工作量 3. 行政职能科室绩效 行政绩效=临床医技平均奖*70% 行政科室绩效=岗位系数*人数*单位系数绩效*科室综合得分 绩效管理监督制约机制与特殊规定：根据单位实际状况制定违反相关制度、制定监督制约机制；根据单位实际状况制定有人事关绩效方面的特殊规定。 绩效管理方案，是随着国家卫生行业改革方针政策，医院规模，医保支付制度，实际状况不断深化完善、细化。至少每半年对方案进行一次调整完善，力争最大化的体现公平、公正。 参考文献： 秦杨勇.平衡计分卡与绩效管理M.中国经济出版社，2009. （作者单位：甘肃省庆阳市人民医院）
