1、医院绩效管理浅析【摘要】2009 年 4 月，新的医疗体制改革方案正式公布，新医改方案提出公立医院改革要始终遵循公益性和社会效益原则。在新医改背景下，公立医院绩效管理面临着转型的要求。绩效管理作为医院人力资源管理中的一个重要的环节和功能，不仅仅是实现医院发展战略目标的工具，更能行成和不断完善医院各部分职能。 【关键词】新医改 绩效管理 必要性 建议 一、医院绩效管理的概述 （一）绩效管理的概念 绩效管理是指为实现组织发展的战略和目标，采用科学的方法，通过对员工个人或群体的绩效目标计划、组织绩效目标实施、对绩效目标实施中员工的行为表现和工作业绩以及综合素质的全面检测和考核、评价，以充分激励员工的
2、积极性、主动性和创造性，持续地改善员工和组织的活动过程。它包括从绩效计划到考核标准的制定，从具体考核、评价的实施，直至信息反馈、总结和改进工作等全部活动的过程。是一系列以员工为中心的干预活动，是对员工、团队或部门的行为及结果进行规划、评估及改进的管理过程。 医院绩效管理是对医院绩效实现过程各要素的管理，是通过对医院战略的建立、目标分解、业绩评价，将绩效管理的方法应用于医院日常管理活动中。以引导和激励员工的业绩实现、持续改进并最终实现医院的战略目标。 （二）新医改方案对公立医院绩效管理的要求 新医改方案强调坚持公共医疗卫生的公益性质、把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供、人人享有基本医疗卫生
3、服务，对公立医院的公益性提出了明确的定位和要求，其核心就是要求公立医院改变以往追求经济效益最大化的状况，树立以病人为中心，以社会福利最大化为目标的理念，使人民群众能够真正享受到卫生改革的成果，全面体现公立医院的社会责任。 “公益性”要求公立医院的绩效管理要改变以往重经济轻社会效益的业绩考核评价指标体系，着重设立体现公立医院社会责任的绩效考核指标。 二、医院绩效管理的必要性 （1）提高医院职工的成本意识。医院通过开展全成本核算，并以公开核算方法，各科室根据历史工作量及收支状况就能计算出绩效工资，提高职工的支出与收入相适应的意识，避免了不必要的浪费与积压，减少了医院的资金投入。 （2）实现了医疗科
4、室全成本核算，优化资源配置。通过实行全成本核算，将职能、辅助、医技科室发生的直接成本以一定的方法分配到医疗科室，使其成本项目包含了本科室的直接成本和服务科室分配来的间接成本。随着工作效率的提高以及职工成本意识的加强，医疗科室不再苛求高端设备，提高了设备使用率，不再盲目增加人员，降低了人力成本。 （3）多角度的激励措施带动医院的发展。通过全面考核，能为核算奖金提供更加科学有效的数据，实现医院各类活动的权责利配比。也让每个岗位的员工从各个方面增收节支，同时更加注重质量，提高社会满意度。 （4）提高了医院的社会效益和经济效益？。医院实施绩效考核，激发了医务人员的工作热情，调整医疗收入结构，控制高值耗
5、材比例，降低医疗成本，降低病人费用，患者满意率持续提升。医院的社会效益和经济效益显著提高。 三、医院绩效管理改革的建议 “基于医改与员工发展的岗位绩效管理新模式”是建立以岗位工作数量、安全质量、费用控制、患者满意度、成本控制为主的综合绩效考核，使医护人员从注重收入转变为注重工作质量和服务效率。 （一）绩效管理的指导原则 （1）战略指导原则：以“创级”为目标，向高层次专业技术人才和管理骨干倾斜，促进学科建设和医院管理水平。 （2）效率优先原则：向劳动强度大、技术含量高、责任风险大的医疗一线倾斜，建立以岗位工作数量、服务质量与患者满意度直接挂钩的岗位绩效工资机制。 （3）兼顾公平原则：坚持按劳分配
6、、绩效优先、兼顾公平的分配原则。 （4）总额控制原则：实行预算管理，绩效工资总额（除基本工资外）控制在业务收入 9%以内。 （5）分类管理原则：建立全院统筹与科室分配相结合、短期与长期激励相结合的考核分配机制。 （二）绩效考核指标设计 （1）绩效考核指标设计的原则：指标与医院发展战略相一致，清晰明确，具有针对性并能准确度量。指标由医护人员可以控制；重实效而非重绩效，抓重点，而不追求完美。 （2）绩效考核指标设计：依据平衡计分卡、关键业绩指标及国外先进的绩效管理理念和工具，同时结合政策及医院实际，绩效考核选取各类指标，核算指标作为奖励依据，考核指标作为处罚依据。 （3）建立科室内部考核办法，内部
7、分配坚持“多劳多得，优劳优得、兼顾公平”与保持合理差距的原则。考核以质量安全、患者满意度、工作数量为指标，向重点环节、重点时间（夜班）倾斜。 （三）绩效管理创新 （1）引进岗位工作量：岗位工作量基于岗位分析，相比较工作数量，不仅体现劳动强度，还能体现责任风险、技术含量、工作环境、工作机会、社会效益等综合因素。 （2）量化工作量考核：医护技人员 70%的绩效工资与岗位工作数量直接挂钩，充分体现医护人员劳动技术价值和公立医院公益性。 （3）临床科室医护绩效分离：“基于医改与员工发展的岗位绩效管理新模式”按照“谁付出、谁获益，谁主体、谁负责”和“绩效考核指标医护人员自己可以控制”的原则，针对医护工作性质及工作重点不同，设计医护考核的指标及权重各不同。 （4）费用控制：公立医院改革取消药品加成、降低大型检查费用、提高服务收费与改革支付方式、补偿机制。岗位绩效管理新模式对费用控制采取的是过程控制，而非结果控制。 四、结论 科学合理的指标体系能够让医院明确今后改革的努力方向，因此，什么样的标准对医院绩效进行评价是开展公立医院绩效评估的关键。公立医院的绩效管理，必须是以降低成本、提高效率，为病人提供高质量的服务为出发点。只有加强绩效管理，才能真正提高市场经济条件下医院的核心竞争力，保证医院各项工作的可持续性发展。 参考文献： 1戴正庆.浅谈医院绩效管理J.中华现代医院管理杂志，2010.
