1、 安徽医科大学第二附属医院 科技新星 培优计划 项目 申报书 申 报 人 ： 所在科室 ： （ 盖章 ） 联系电话： 申报日期： 年 月 日 安徽医科第二附属医院 科 研 部 .申报人情况 一、 基本情况 姓 名 性 别 民 族 政治面貌 技术职称 取得资格时间 聘任时间 身份证号码 出生年月 最高学历 毕业时间及院校 年 月毕业于 最高学位 所学专业 现从事专业 外语类别 外语等级 申报人手机 申报人邮箱 二、 学习经历（从高中毕业以后） 起止时间 学校 院系 所学专业 学历 学位 导师 xx 至 xx xx 至 xx 三、工作经历 起止时间 工作单位 从事何种专业技术工作 行政职务 xx
2、至 xx xx 至 xx 四、 近 3 年来 承担 科研项目 情况 (附相关材料复印件 ) 序号 项目名称 起止时间 下达任务单位 经费 （万元 ） 课题组 排名 五 、近 3 年承担教学研究项目 情况 (附相关材料复印件 ) 序号 项目名称 起止时间 下达任务单位 经费 （万元 ） 课题组 排名 六 、近 3 年来承担教学情况 (附相关材料复印件 ) 序号 学院 年级 专业 学时数 七 、 近 3 年来 出版专著、发表论文情况（以第一作者 发表的主要论文 ，须附封面、目录及论文复印件 ； 发表 SCI 论文请在 备注栏注明 当年的IF 和 JCR 分区； 发表专著请在备注栏注明主编、副主编、
3、参编及 撰写字数、专著总字数 ） 序号 论文、专著名称 出版物、刊物名称 发表时间 （ 卷期 ） 备注 八、 近 3 年来 获得专利情况（ 附相关材料复印件 ） 序号 获得专利名称 专利类型 专利号 本人排名 批准时间 九 、 近 3 年来 科技 成果 奖励情况（ 附相关材料复印件 ） 序号 获奖项目名称 奖励名称 奖励等级 获奖时间 本人 排名 八 、 近 3 年 开展三新项目 情况 (附相关材料复印件 ) 序号 年份 名称 批准 部门 九 、 近 3 年 举办 继续医学教育 项目 情况 (附相关材料复印件 ) 序号 年份 项目名称及编号 级别 十、 近 3 年 来 参 加国内外进修、培训及国际交流情况 序号 进修、培训及国际交流的名称 时间 地点 、申报人 培优计划和预期目标 一、 申 报 人 培优期内 计划开展的出国学习培训及国际学术交流活动 （ 以 年度计划） ： 二、 培优 计划完成后的预期目标（包括 专业发展、 科研 水平 、管理能力、学术交流等 ，细化到发表论文 及科研课题 立项 的级别和数量 ） ： 、科室 推荐 意见 盖 章 ： 负责人签名： 日 期 ： 、医院审批意见 盖 章 ： 日 期 ：
