1、前列腺增生的健康教育,前列腺的位置,前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，道理就于此。,前列腺的功能,前列腺的生理功能主要可概括为四个方面：1、具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常功能具有重要作用。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。2具有内分泌功能。3、具有控制排尿的功能4、具有运输功能,发 病 原 因,1. 嗜烟：吸烟者前列腺疾病的患病率比不吸烟者高12倍，吸烟越多前列腺受危害越大。2. 饮食不节制：经常食用辛辣、酸性食物和饮烈性酒，可引起血管
2、扩张，使前列腺充血，而引发炎症或加重原有病情的发展。3. 受凉：前列腺有丰富的肾上腺能受体，当它受凉时易引起交感神经兴奋，导致腺体收缩，尿道内压增加，影响排尿；而排尿困难又会对前列腺产生不良的影响，恶性循环可使前列腺发生病变。4. 性事不当5. 便秘：便秘者直肠内粪便大量积聚，加重邻近的前列腺充血。同时，便秘者排便时使劲大，腹压增加，压迫前列腺可使尿道变细，排尿受阻，对前列腺健康不利。6. 挤压：久坐或经常骑自行车摩托车，使前列腺长时间受到挤压，导致局部血液循环不畅，容易造成前列腺疾病和排尿困难。7. 憋尿：经常人为地憋尿，使膀胱充盈胀大，导致排尿无力，引起局部压力增大和血流不畅，加重前列腺肥
3、大的症状。,临 床 表 现,1、尿频：尿频最初出现的症状,早期是夜间较显著2、排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状, 轻度梗阻时,排尿迟缓、断续,尿后滴沥。梗阻加重后排尿费力,射程缩短,尿线细而无力,终呈滴沥状。3、尿潴留：梗阻加重达一定程度，排尿时不能排尽膀胱内全部尿液,即为尿潴留,如果膀胱残余尿过多而使少量尿从尿道口溢出,称为充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中都可因气候变化、饮酒、劳累等而发生急性尿潴留4、其他症状：前列腺增生合并感染时,亦可有尿频、尿急、尿痛等膀胱炎现象。,前列腺增生的危害,前列腺疾病均可引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多、会阴部触痛等令人苦恼不安的症
4、状，病情严重者会造成性功能障碍，给患者日常生活、工作带来不便和痛苦。 另外，前列腺疾病可导致不育，由于前列腺液有问题，精子存活率不高，导致精子数量减少而引起久婚不育； 其次，前列腺疾病容易引起早泄、遗精、血精、性欲减退、阳痿、丧失性功能；慢性前列腺炎、前列腺增生如不及时治疗，容易转变成前列腺肿瘤，其治疗更难，危害性更大。,BPH的自我诊断,在过去一个月，您有否以下表现：1、是否经常有尿不尽感？2、两次排尿时间是否经常少于2小时？3、是否经常有中断性排尿？4、是否经常有憋尿障碍？5、是否经常有尿线变细现象？6、是否经常需要用力使劲才干开始排尿？7、从入睡到早起一般需要起来排几次尿？,辅 助 检
5、查,1、体格检查：检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。腹部有无包块及位置，尿道有无分泌物，附睾是否肿大。2、肛门指检：检查肛门括约肌张力和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。3、实验室检查：尿常规注意发现有无合并尿路感染，血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。4、X线检查：可了解前列腺本身情况和判断前列腺梗阻对尿路造成的影响。5、超声波检查：可确定前列腺增生的大小和膀胱有无残余尿及其数量。凡50岁以上男性有尿频、排尿困难、尿潴留，排尿后直肠指检触及增大的前列腺，表面光滑，中央沟变浅或消失，可初步诊断。B超和尿动力学检查可明确前列
6、腺增生程度及膀胱尿道功能。,治 疗 方 法,1、药物治疗：有-受体阻滞剂、激素、降低胆固醇药物以及植物药等。2、手术治疗：方式有经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。优点:可以显著缓解前列腺增生症状。术后起效迅速,效果持久。痛苦比开刀方法小,住院时间和带导尿管时间短,恢复快,复发率低。缺点:可能发生术中术后大出血及术后尿失禁等并发症。 3、其他疗法：包括激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超声、前列腺尿道支架网等。,手 术 适 应 症,前列腺增生未引起梗阻者一般无需处理。梗阻较轻或难以耐受手术治疗者可采用非手术治疗或姑息性手术。1、服药效果
7、不好或不愿继续服药,而愿意通过手术缓解症状;2、膀胱残余尿超过50ML或曾经出现急性尿潴留者应手术治疗3、已出现肾功能损害、膀胱结石、反复尿路感染、反复血尿、疝气等,应考虑手术治疗。,术 前 护 理,1、注意清洁：患者应保持个人卫生，尿道口应保持清洁，勤换内裤。2、活动：患者卧床期间应进行肢体活动，促进血液循环。3、患者最好戒烟戒酒，以防止术后咳嗽。多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。4、尿潴留明显，伴有肾功能不全时，需留置导尿，改善肾功能，控制尿路感染。5、有排尿困难时，可行前列腺按摩，热水坐浴，减轻前列腺充血。,术 后 护 理,1、一般护理2、病情观察3、膀胱冲洗4、膀胱痉挛的护理
8、5、预防感染6、预防并发症7、不同手术方式的护理（1）开放手术（2）经尿道切除术,术后并发症,1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、复发可能；3、术后4周后,如果尿线细可行尿道扩张术；4、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；5、不做硬板凳；6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；7、排尿不畅或尿失禁；8、其他。,术后注意事项,（1）患者3个月内勿做骑自行车、提重物等运动，以免引起出血。（2）每天饮水在2500 ml以上，防止泌尿系统感 染（3）合理膳食，多食新鲜的粗纤维蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘。（4）注意保暖，防止呼吸道感染及尿潴留。（5）出现尿
9、流变细、排尿困难、血尿等异常情况时及时来院复查。,健 康 教 育,1、非手术治疗者，应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。2、术后加强营养，进食含纤维多、易消化的食物，保持大便通畅，预防便秘。术后1-2个月内为防止继发性出血，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等。3、术后前列腺窝的修复需3-6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。4、前列腺切除术后常会出现逆行射精，但不影响性交。少数病人出现阳痿，可先采取心理治疗，同时查明原因，作针对性治疗。5、指导病人有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。方法是：吸气时缩肛，呼气时放
10、松肛门括约肌。,出 院 指 导,1.在出院后第一个月内，注意避免抬举重物，同时要避免喝酒，禁房事调理好日常饮食，防止便秘；2.由于手术后期有延期出血和感染的可能，因此患者要随时注意观察有无异常情况，如尿急、尿痛、血尿、夜尿、尿线粗细如何、尿内有无灰白色组织小块等，如有上述情况则应及时返回医院复诊，不可拖延。3、前列腺增生术后，可以进行一些简单的一些肢体活动，这样可以防止静脉血栓。可以做些深呼吸，这样可以防止坠极性肺炎,注 意 事 项,前列腺增生的注意事项有以下几点：1、饮食注意事项(1)饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花
11、子等。(2)若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆汤或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌黑木耳食之。(3)禁饮酒，多饮绿茶。2、生活护理注意事项(1)保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。(2)不要憋尿，一有尿意应立即排尿。(3)保持大便通畅。(4)不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。(5)性生活不宜过度频繁。(6)衣着要暖和，避免着凉感冒。(7)忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。,七 怕,一怕烟酒 二怕凉 要注意保暖，会阴部受凉，前列腺首先受害、肿胀加重，尿排不出。 三怕生气 四怕伤 骑自行车，久坐会导致血运不畅五怕辛辣 辛辣会刺激前列腺肿胀加重。 六怕感染插管导致感染，感染加重了前列腺肿大，当然排尿就更困难了。 七怕憋 憋尿影响了前列腺、膀胱颈血运，加重了水肿，导致排尿障碍。,谢谢！,
