1中南大学法学院永雄助学奖励金优秀班导师奖申请表姓 名 性别 出生年月政治面貌 民族 最终学历/学位班导师任职年限 高校教龄 所带班级照片职 称 行政职务所学专业 现从事专 业 人才类型电子信箱 手机 办公室电话职工号 身份证号一、主要学习、工作简历(从大学填起)起止日期 学习或工作单位所学专业或所从事学科领域二、近三年获奖情况( 在本人所从事的科学研究、教学、学生事务管理等领域中的获奖情况 )2三、主要突出贡献事迹(主要介绍在担任班导师的工作过程中所做的突出成绩、贡献)(500字以内)四、学院评审意见院领导签字(盖学院章) : 年 月 日
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