1、辨证要点与常见证型,广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室,辨证要点与常见证型,掌握：妇科疾病的常见证型。熟悉：经、带、胎、产、乳病的辨证要点。熟悉：脏腑气血辨证在妇科中的特征。,辨证要点与常见证型,妇科常用辨证方法,八纲辨证脏腑经络辨证气血辨证,辨证要点,妇科辨证的特点：1）辨证病证的类型“谨守病机，各司其属”2）注意在复杂的症状中查找发病的根本原因“审证求因”“治病求本”3）结合年龄生理生活特点全面考虑,辨证要点八纲辨证,八纲辨证是辨证过程的第一步执简驭繁，提纲挈领,辨证要点脏腑辨证,脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为基础进行的辨证分析，以便掌握各脏腑病变的证候特征。,辨证要点脏腑辨证,肾病辨
2、证肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导致多种妇科疾病。,肾病辨证（举例）,蔡XX，女，26岁，妊娠期间阴道少许出血，色暗淡，质稀 1、腰膝酸软，小腹坠痛，伴头晕，耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，舌质淡，苔薄白，脉沉滑尺弱。 2、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清长，舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。 3、五心烦热，口燥咽干，舌质红少苔，脉细数。,辨证要点脏腑辨证,肝病辨证 肝病在妇科临床上主要是实证和虚中挟实的表现，有肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动等，并可导致多种妇科疾病。,肝病辨证（举例）,李XX，女，18岁，经行时间先后不定，经血量时多时少，色黯红
3、有块。伴情志抑郁，胸胁乳房胀满，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。陈XX，女，22岁，经行先期，经量多，经色紫红，质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。,肝病辨证（举例）,黄XX，女，29岁，平素带下量多，色黄，质稠，有臭秽，外阴瘙痒，小便黄短，口苦口腻，胸闷，纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。王XX，女，32岁，妊娠出现头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热，舌红，苔少，弦弦而有力。,辨证要点脏腑辨证,脾病辨证 脾病在妇科临床上主要是虚证或虚中挟实的表现，有脾气虚（胃虚）、脾阳虚（痰湿）等，并可导致多种妇科疾
4、病。,脾病辨证（举例）,陈XX，女，42岁，月经过多，血色淡，面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。刘XX，女，25岁，月经后期，量少，面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。,辨证要点脏腑辨证,心病辨证 心病在妇科临床上的证型较为少见。肺病辨证 肺病在妇科临床上证型也较少见。,辨证要点气血辨证,气血辨证是以气、血的生理、病理为基础进行的辨证分析，从而掌握气血各种病变的证候特征。,辨证要点气血辨证,（1） 气病辨证 气在人体有推动、温煦、防御、固摄、升发、气化等多种生理功能，在病理上有气虚、气陷、气滞、气逆等不同变化。气
5、虚证 以全身功能活动低下为主要特征。气滞证 是以全身或局部的气机不畅与阻滞为主要特征。,气病辨证（举例）,欧阳XX，女，35岁，经行先期，量多色淡，质稀，面色晄白，气短懒言，神倦乏力，头晕目眩，小腹空坠，多汗，舌淡，苔薄白，脉缓弱。苏XX，女，33岁，经行后期，淋漓不畅，胸闷不舒，小腹胀痛，连及两胁，痛无定处，舌淡红，苔薄白，脉弦。,辨证要点气血辨证,（2） 血病辨证 血在人体有内荣脏腑、外润肌肤而充养精神的生理功能，在病理上有血虚、血瘀、血寒、血热等不同变化。血虚证 以血液不足，脏腑血脉失养，全身虚弱为主要特征。血瘀证 以血液运行迟缓；或阻滞不畅，壅遏脉道为主要特征。,血病辨证（举例）,何XX，女，34岁，经行后期，量少，色淡，质稀，面色萎黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸少寐，疲乏无力，手足发麻，舌淡，苔少，细而无力。曾XX，女，20岁，经期不定，色紫有块，经行不畅，小腹疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，皮肤干燥，甚则甲错，口干不欲饮，舌紫黯，舌边有紫点，沉涩有力。,常见证型脏腑辨证,常见证型脏腑辨证,常见证型脏腑辨证,常见证型脏腑辨证,常见证型气血辨证,常见证型气血辨证,常见证型气血辨证,小结与提问,1、试述脏腑辨证中五脏病变的证候特征。2、试述气血辨证中气血病变的证候特征。,
