1、 电子科技大学实验 教学 系列高级职务申报表 姓 名 单 位 现 职 务 申报职务 申报时间 电子科技大学制 1 姓 名 性 别 民族 照 片 出生年月 籍 贯 参加工作时间 参加党派 及时间 现专业技术职务 及时间 现从事二级学科 及方向 主要教育经历和工作经历（按时间 正序连续 填写） 起止时间 学习 /工作单位 学历学位 /职务 证明人 其中： 一年以上海外研修经历情况 何时何地受何奖励、处分 2 个 人 总 结 （任现职以来的思想政治表现、教书育人、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、业绩） （签名） 年 月 日 3 任 现 职 以 来 教 学 工 作 情 况 课程名称 授课对
2、象 学时数 开课时间 评教结果 指导研究生、本科生情况 指导青年 教师情况 4 任现职以来 教改 项目 情况 项目名称 来源 编号 起止时间 角色 (总排名 ) 总经费 (万 ) 级别 任现职 以来 论文情况 论文名称 期刊 /国际学术会议名称 级别说明 排名 发表 时间 任现职以来 获奖 、开设实验研制改进仪器设备 、专著、教材 等 情况 5 对 申 报 人 教 学 工 作 审 核 意 见 本 科 生 教 学 研 究 生 教 学 教务处负责人签字 公 章 年 月 日 研究生院负责人签字 公 章 年 月 日 对 申 报 人 科 研 工 作 审 核 意 见 科学技术发展研究院负责人签字 公 章
3、年 月 日 对 申 报 人 其 它 工 作 审 核 意 见 审核单位负责人签字 公 章 年 月 日 学 院 （ 单 位 ） 党 政 意 见 1.近 5 年年度考核情况 考核年度 年 年 年 年 年 考核结果 2. 全面审查意见：（ 包括思想政治表现、工作态度、业务水平及能力等 ） 党委（总支）书记签章： 院（处）长签章： 年 月 日 年 月 日 注：审核内容为申报人所填相关工作内容是否属实。 6 教 授 会 议 意 见 教授委员会主任 （签章） 年 月 日 应到人数 实到人数 表 决 结 果 同 意 不同意 弃 权 院 级 聘 任 小 组 推 荐 意 见 院级聘任小组组长 （签章） 年 月 日 应到人数 实到人数 表 决 结 果 同 意 不同意 弃 权 校 级 推 荐 小 组 推 荐 评 审 意 见 校级推荐小组组长 （签章） 年 月 日 应到人数 实到人数 表 决 结 果 同 意 不同意 弃 权 校 学 科 评 审 组 评 审 意 见 学科评审组组长 （签章） 年 月 日 应到人数 实到人数 表 决 结 果 同 意 不同意 弃 权 7 学 校 审 批 意 见 经二一 年 月 日第 次 校长办公会审议通过，同意 聘任 同志 职务。 校 长： 公 章 二一 年 月 日
