1、,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,PDCA循环的九个步骤：,步骤 一：分析现状，找出问题；步骤 二：成立CQI小组；步骤 三：分析产生问题的原因；步骤 四：要因确认：区分主因和次因是最有效解决问题的关键；步骤 五：拟定措施、制定计划；步骤 六：执行措施、执行计划；步骤 七：检查验证、评估效果；步骤 八：标准化，固定成绩；步骤 九：处理遗留问题、转进下一个PDCA循环；,周而复始，螺旋上升,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang Univ
2、ersity,南昌大学附属口腔医院,步骤 一：分析现状，找出问题；,等级医院评审要求；国家相关法律法规；同行业的医疗水平；医院自身的相关规定。,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 二：成立CQI小组；,小组成员：一般6-10人组成 为涉及相关问题的医院的不同层面部门和 科室代表主要任务：主要围绕发现的某一问题运用质量管理理论 和方法达到改进医院管理质量、降低消耗、 提高医院服务品质、确保患者安全的目的,Affiliated Stomatological Hospital of Nanch
3、ang University,南昌大学附属口腔医院,通过CQI小组改变各管各的事各进各的门消除孤立烟囱打破行政壁垒大家在一个平台上研究解决问题,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 三：分析产生问题的原因；,鱼骨图,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 四：要因确认 区分主因和次因是最有效解决问题的关键；,排列图,Affiliated Stomatological Hospital o
4、f Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 五：拟定措施、制定计划；,甘特图,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,分层图,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 六：执行措施、执行计划；,检查表,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 七：检查验证、评估效果；,
5、直方图,标准线,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 八：标准化，固定成绩；,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 九：处理遗留问题、转进下一个PDCA循环；,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,案例：,提升口腔医院医务人员心肺复苏能力,步骤 一：,背景,心肺复苏技能：必要性等级医院评
6、审要求医务人员熟练掌握心肺复苏技能我院医务人员心肺复苏考核合格率低,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,近一半的工作人员未掌握心肺复苏技能,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 二：,成立抢救技能持续改进小组,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,Affiliated Stomatologi
7、cal Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 三：,物,急救器材老化、缺乏,培训场地不足,人员,不好统一管理,急救意识淡漠,有空地未利用,科室未定期检查,领导不重视该项工作,制度不完善,责任不明确,责任科室不明确,责任人不明确,奖惩制度不完善,缺少顶层设计,院领导不重视,医院接受急救病例少,制度,环,未全员掌握心肺复苏技能,未碰到急救病人,没有统一的培训,工作太忙,未统一安排培训时间,对急救没有概念,未纳入绩效,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口
8、腔医院,步骤 四：,针对未通过原因在全员范围内进行抽样调查，发放200份调查问卷，分析结果如下：,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,要因确认：,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 五：,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 六：,Affiliated Stomatological
9、Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 七：,9月工作小组对整改方案实施情况进行检查，对上一次未通过人员进行再次考核，结果如下,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,结合上一次考核结果合计通过人数占全院人数的92.8%，实现了既定目标,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 八：,制定了口腔医院急救相关技能考核制度，规定每年进行两次急 救相关技能培训，每半年进行一次实战演练，每年选派医生到综合 性医院学习等；制定了急救相关技能考核奖惩措施；完善了心肺复苏的评分细则，逐步增加考核项目并每年组织专家审核；规范了院内急救流程。,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,步骤 九：,本次未通过考核的原因：接受能力差异、休假未参加培训、培训时间不足等问题将在下一轮PDCA中持续改进,Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University,南昌大学附属口腔医院,谢 谢,
