1、护理程序习题,一、选择题（一）A型题1.有关护理程序概念的解释，哪项不妥 A.是指导护士工作及解决问题的工作方法B.其目标是增进或恢复服务对象的健康C.是以系统论为理论框架D.是有计划、有决策与反馈功能的过程E.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成,E,2.下列哪项不是护理诊断 A.完全性尿失禁 B.营养失调 C.体液不足D.体温过高 E.急性胃肠炎,E,3.引导交谈，下列哪项属于开放式提问 A.您的父母有高血压病史吗? B.您对手术有顾虑吗? C.您每天解几次大便?D.您的右上腹是否疼痛? E.您今天的感觉怎么样?,E,4.护理诊断指出护理方向，有利于 A.收集客观资料 B.制订护理措施
2、C.实施护理措施D.进行护理评估 E.修改护理计划,B,5.属于护理程序评估阶段的内容是 A.收集分析资料 B.确定预期目标 C.制定护理计划D.实施护理措施 E.评价护理效果,A,6.陈述护理诊断不正确的是 A.热量摄入减少:与营养失调有关 B.有感染的危险:与白细胞减少有关C.焦虑:与健康受到威胁有关 D.疼痛:与心肌缺氧有关E.母乳喂养有效,A,7.护士记录病人资料不符合要求的是 A.收集资料后需及时记录 B.描述资料的词语应确切C.内容要正确反映病人的问题 D.客观资料应尽量用病人的语言E.避免护士的主观判断和结论,D,8.属于独立性护理措施的是 A.持续低浓度低流量吸氧 B.地西泮2
3、.5mg qnC.胸腔穿刺术护理 D.更换卧位q2hE.大量不保留灌肠st,D,9.属于病人客观资料的是 A腹痛 B睡不着 C头很痛 D想吐 E发热,E,10.执行给药医嘱属于 A非独立性护理措施 B独立性护理措施 C辅助性护理措施 D依赖性护理措施 E协作性护理措施,D,11.属于护理程序计划阶段内容的是 A分析资料 B提出护理诊断 C确定护理目标 D实施护理措施 E评价患者反应,C,12.作为护理程序结构框架的理论是 A信息论 B系统论 COrem自理模式 D控制论 E人类基本需要层次论,B,13.不属于病人资料收集范围的是 A病人的一般情况 B病人的生活方式 C病人的用药过敏史D家庭成员
4、的婚恋史 E病人对疾病的认识,D,14.健康资料的主要来源是 A患者家属 B患者本人 C同事 D医师 E朋友,B,15.有关护理诊断陈述正确的是 A.一个病人首优的护理诊断只能有一个 B.护士可参照马斯洛需要层次论排序 C.首优护理诊断解决后再解决中优问题 D.现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前 E.对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定不变的,B,16.护士对住院病人的评估应在 A.入院时进行 B.医嘱要求时进行 C.病人要求时进行 D.病人入院和出院时进行 E.自病人入院时开始至出院为止进行,E,17.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，正确的护理诊断是A.知识缺乏 B.知识缺乏：与哮
5、喘发作有关 C.知识缺乏（特定的） D.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识 E.知识缺乏：与预防哮喘复发的知识有关,D,18.下列护理目标陈述正确的是 A.病人的免疫能力增强 B.病人了解糖尿病饮食的知识 C.护士教会病人注射胰岛素的正确方法 D.病人学会测尿糖 E.病人的糖尿病彻底痊愈,D,19.属于医护合作性问题的是 A气体交换受损：与肺水肿有关 B潜在并发症：心律失常 C便秘：与活动减少有关 D皮肤完整性受损：与长期卧床有关E知识缺乏：缺乏有关高血压自我护理的知识,B,20.张某，女，30岁，乳癌入院，常哭泣，焦虑不安，以下哪项是首选的护理措施 A.注射镇静剂 B.通知主管医生 C.通
6、知家属探视D.允许家属陪伴 E.让其倾诉并给予安慰,E,21.陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位，病人情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估病人后，护士应首先解决的健康问题是 A.躯体移动障碍 B.焦虑 C.生活自理缺陷D.疼痛 E.有皮肤完整性受损的危险,D,22.李女士，48岁，因严重脑外伤住院，评估有以下健康问题，你认为应优先解决的健康问题是 A皮肤完整性受损 B尿失禁 C清理呼吸道无效D营养缺乏 E语言沟通障碍,C,23.王先生，70岁，肺气肿20年，因胸闷、憋气、烦躁不安来院就诊。查呼吸频率30次/min，鼻翼扇动，紫绀。此时病人的主要健康问题是 A肺气肿 B气体交换
7、受损 C清理呼吸道无效 D不能维持自主呼吸 E肺部感染,B,24.患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标正确的是A病人患肢恢复行走功能 B2周后护士可帮助病人拄拐杖行走C病人3个月后能独立行走 D在护士的帮助下自主行走E3个月后能重返工作岗位,C,25.某女，70岁，心力衰竭，四级心功，医嘱：立即静脉缓慢注射西地兰0.4mg加50%葡萄糖40ml，此属于 A非独立性护理措施 B独立性护理措施 C辅助性护理措施 D依赖性护理措施 E协作性护理措施,D,26、护理诊断PSE公式中的P代表 A 病人的现病史 B 病人的既往史 C 症状体征D 病人的健康问题 E 相关因素,D,27
8、、护理程序不包括 A 收集客观资料 B 做出医疗诊断 C确定护理诊断 D 提出护理问题 E 收集主观资料,B,28、以下不属于护理诊断的是 A 体液不足：与腹泻、呕吐有关B 体温过高：与感染毒素吸收有关C 颅内压增高：与脑损伤有关D 活动无耐力：与贫血导致供氧不足有关E 尿潴留：与脊髓麻醉抑制排尿反射有关,C,29、属于相关因素的是 A 有皮肤完整性受损的危险 B 腹胀、腹痛C 母乳喂养无效 D 焦虑 E 与长期卧床有关,E,30、有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是 A、目标主语可以是病人，也可以是护士 B、一个目标可出现两个行为动词 C、目标应是可通过医疗措施达到的 D、病人无需参加目标
9、制定 E、目标应可测量可评价,E,31.护理诊断的内容是针对病人 A.疾病的种类 B.疾病病理过程 C.疾病的病理变化 D.对健康问题的反应 E.疾病潜在的病理过程,D,32患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是 A潜在并发症：感染B排泄形态改变：便血C营养失调：与便血有关D身体虚弱：因为患者有便血E体液不足：与便血丢失体液有关,E,33患者女性，62岁，因外伤人院，一直昏迷不醒，以下护理工作中需特别注意的是 A保暖B按时服药C做好基础护理D准确执行医嘱E保持呼吸道通畅,E,34患者女性，23岁。因急性心肌炎人院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是 A气促、感觉心慌
10、、心率快B心悸、疲乏、周身不适C心动过速、气促、发热D感觉心慌、发热、疲乏E心动过速、发热,B,35患者女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于A视觉观察法B触觉观察法C听觉观察法D嗅觉观察法E味觉观察法,D,36患者男性，7l岁，因呼吸窘迫综合征人院，护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是A意识状态B营养状态C脉搏的节律D皮肤的颜色E呼吸的频率,C,37患者女性，因头痛、头晕人院，护士为其进行护理评估。属于主观资料的是A患者的感受B实验室检查结果C护士用手触摸到的感受D护士用眼睛观察到的资料E对其进行身体
11、评估得到的资料,A,38患者女性，35岁，因慢性贫血人院，护士收集资料时选用的方法错误的是A查阅实验室检查的结果B护士与王某进行交谈C对患者进行身体评估D与患者的家属沟通E护士的主观感觉,E,39患者男性，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。人院观察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于A视觉观察法B触觉观察法C听觉观察法D嗅觉观察法E味觉观察法,A,40患者女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.2。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是A遵医嘱发退热药B用温水帮患者擦浴C通知营养科调整患者饮食D开放静脉通道，点滴抗生素E检查血常规，看白细胞数量,B,41患者男性，76岁。
12、以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是A清理呼吸道无效B营养不良C知识缺乏D恐惧E疼痛,A,42患者男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。对该患者的护理，属于依赖性护理措施的是A遵医嘱应用止痛药B嘱患者绝对卧床休息C观察吸氧后的病情变化D通知营养科调整患者饮食E安定患者情绪，进行心理护理,A,43患者女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36.7，脉搏108次分，呼吸24次分，血压8060mmHg。属于主观资料的是A皮肤干燥B心慌
13、乏力C脉搏细速D呕血600mlE体温36.7,B,44患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难人院，诊断为二尖瓣狭窄，人院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于A视觉观察法B触觉观察法C听觉观察法D嗅觉观察法E味觉观察法,A,45患者女性，45岁，因高血压人院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是A咽喉部充血B头晕头痛C不想吃饭D感到恶心E全身无力,A,46患者男性，35岁，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患者存在以下健康问题，你认为应优先解决的是A皮肤完整性受损B有窒息的危险C语言沟通障碍D营养缺乏E便秘,B,47患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎人院，患者咳嗽，
14、呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2，脉搏120次分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是A舒适的改变：疼痛B气体交换受损C活动无耐力D体温过高E焦虑,B,48患者女性，16岁，因急性心肌炎人院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指A患者亲属B患者自己C门诊病历D文献资料E医生,B,49患儿2岁，因支原体肺炎人院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指A患儿母亲B患儿自己C患儿的病历D文献资料E患儿保姆,E,50患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着
15、急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊人院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是 A潜在并发症：心源性休克B疼痛：与心肌缺血、坏死有关C恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧D知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识E进食、人厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关,B,（二）B型题（5153共用题干）刘某，女，32岁，因卵巢肿瘤住院手术，整日愁眉不展，不思饮食。护士通过交谈，为病人进行心理护理：51.为交谈做准备，收集资料，以下哪项不需收集 A.家人对病人的态度 B.家人对工作的态度 C.家人对
16、疾病的认识D.病人的文化背景 E.家庭经济状况52.交谈开始，护士用下列哪一种提问较合适 A.看来您有心事，能与我谈谈吗？ B.您知道患什么病吗？C.您为什么经常流泪？ D.您情绪不好，是害怕手术吗？E.您近来心情不愉快，是吗？53.交谈过程中，刘某因对病情担忧而伤心地哭泣，此时护士应采取何种沟通方式以表示对病人的尊重和理解 A.目光注视病人 B.暂离开，让病人情绪平静C.陪伴病人，沉默片刻 D.鼓励病人尽快说出悲伤的其他原因E.安慰病人，阻止其悲伤,B,A,C,（5455共用题干）某女，67岁，慢性肺源性心脏病，病人表现为呼吸困难，痰液不易咳出。此病人家庭住址离医院较远，由于家人探视少而产生
17、焦虑，无人时常哭泣。54.护理该病人首先应解决的问题是 A清理呼吸道无效 B皮肤完整性受损 C语言沟通障碍D活动无耐力 E便秘55.除解决上述问题外，护士还应注意满足病人 A生理的需要 B安全的需要 C爱与归属的需要D尊敬的需要 E自我实现的需要,A,C,（5657题共用备选答案）A.便秘：腹胀，与长期卧床、活动减少有关 B.清理呼吸道无效C.潜在并发症：心律失常 D.低效性呼吸形态E.体温升高56.属于合作性问题的是 57.符合护理诊断的PSE公式描述的是,C,A,（5860题共用备选答案）A.病人的现病史 B.病人的既往史 C.症状体征D.病人的健康问题 E.相关因素58.护理诊断PSE公
18、式中的P代表 59.护理诊断PSE公式中的S代表 60.护理诊断PSE公式中的E代表,D,C,E,(6162题共用题干)患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。人院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1，粪便呈水样。61属于主观资料的是 A水样粪便B恶心呕吐C体温38.1D腹痛E急性面容62对该患者首先应解决的护理问题是 A精神萎靡B疼痛C焦虑D发热：体温38.1 E体液不足,B,E,(6364题共用题干)患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。人院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗l周，血糖控制在正常范围。63患者“呼出气体呈
19、烂苹果味”，收集此资料的方法属于A视觉观察法B触觉观察法C听觉观察法D嗅觉观察法E味觉观察法64患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是 A潜在的血糖升高B感染的危险C知识缺乏D食欲下降 E不合作,D,C,(6566题共用题干)患者男性，45岁，因车祸伤送医院就诊。诊断：左下肢胫腓骨骨折，收住院。查体：左下肢疼痛，肿胀，功能障碍。65以下哪项不是针对该病人病情所做的护理诊断 A疼痛B焦虑C活动无耐力D有皮肤完整性受损的危险E躯体移动障碍66以下哪项不是根据该病人相关护理诊断制定的护理措施 A介绍有关骨折的相关知识B保持床单位的干燥、平整C保持环境安静，限制探视D给予必要的生活护理E
20、提供减轻疼痛的非药物方法,B,C,二、简答题1.简述护理程序和护理诊断的定义？ 2简述护理程序的步骤？,三、案例分析题1、患者男性，68岁，慢性支气管炎25年，主诉发热、咳嗽、咳黄色粘液痰3天，自觉咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出，稍微活动即感呼吸困难。有烟酒嗜好，吸烟45年，每天1包，难以戒除。体检：T38.5，精神萎靡，皮肤干燥，口唇略发绀，肺部听诊可闻及干、湿罗音。(1)请分别罗列出主观资料和客观资料。(2)写出可能的护理诊断并进行排序，制订出相应的护理目标。,2、某男性患者，71岁，因肺炎入院接受治疗。护理体检：T39.1、P 96次/min、R24次/min、BP140/100mmHg。患者神志清楚，面色潮红，痰液粘稠不易咳出，情绪烦躁，夜间入睡困难，生活不能自理。(1)针对患者存在的健康问题写出可能的护理诊断。(2)就其中一项护理诊断制定护理目标和护理措施,
