1、心理咨询技能训练 (下),湖州师范学院教师教育学院陈汉英,实训九 放松训练,一、 简介放松训练已成为行为疗法中最广泛的技术之一，主要有： 1音乐放松训练2意念放松训练3呼吸放松训练4. 肌肉放松训练,二、目的熟悉腹式呼吸法、肌肉放松法、音乐放松、意念放松法，掌握放松训练程序。三、内容一）腹式呼吸法练习二）实务练习六人一组，分别扮演咨询员、来访者、其余扮演观察者，咨询员指导来访者进行放松训练。每人演练咨询员的角色十分钟，轮流扮演其他的角色。,实训十 系统脱敏训练,1系统脱敏含义 系统脱敏法，是要求来访者以小步子逐渐地缓慢地与所惧怕的对象接触（实际的或想象的），同时从事与焦虑相对抗的活动(通常是放
2、松)，最终达到克服恐惧的目的。该法最初由南非精神病学家沃尔普所提出。,实训十 系统脱敏训练 2、主要技术：放松训练、想象、构建行为等级3、操作步骤（1）告知原理（2）找出引发情绪的情境（3）指定焦虑等级（4）放松训练（5）实施系统脱敏,实训十 系统脱敏训练,恐惧或焦虑等级的建立（1）找出所有使来访者感到恐惧或焦虑的事件 直接访谈；问卷调查（2）恐惧或焦虑等级的排列 给来访者一些卡片，要求在每张卡片上描述产生各种不同程度焦虑的有关情况，将焦虑情境从低到高排序。通常有5分制、10分制，百分制 P233,实训十 系统脱敏训练,放松训练一般需要次练习，每次历时半小时，每天至次，以达到全身肌肉能够迅速进
3、入松弛状态为合格。,系统脱敏疗法的实施让来访者放松，当进入了相当放松和舒适的状态时，举右手食指示意。想象焦虑等级量表中引起最小恐惧和焦虑的情境。在想象过程中体验到了焦虑，举左手食指示意。回到放松状态。若无焦虑产生，约7-10秒示意来访者放松并停止想象这一情境。每情境重复3-4次。进入下一情境 一次脱敏持续30-40分钟,实训十 系统脱敏训练 二、目的会设计脱敏程序，熟悉系统脱敏法的治疗步骤三、内容一）活动与练习二）实务练习 分组，模拟咨询员、来访者、其余扮演观察者，咨询员用系统脱敏法对来访者进行咨询。演练咨询员的角色十五分钟。,实训十 系统脱敏训练 四、讨论1、交流扮演各种角色的感受。2、对咨
4、询过程进行分析评价。3、小组互相讨论一下：自己或者同学在生活中是不是也有因为害怕而引起焦虑的情况，尝试用系统脱敏法消除这些焦虑。,实训十一 生物反馈法,一、简介生物反馈疗法(biofeedback therapy)，是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。,实训十一 生物反馈法肌电生物反馈是目前最成功、应用最普遍的一种生物反馈技术。 适应症：各种睡眠障碍；各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病：如原发性高
5、血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等；儿童多动症、慢性精神分裂症(伴社会功能受损)。禁忌症：各类急性期精神病求助者；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。,二、工作程序,(一)治疗前准备1设立专门治疗室。要求环境整洁安静，让求助者感到轻松、舒适。2咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法。3向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效。,实训十一 生物反馈法,(二)诊室训练1求助者在进餐后30分钟方可开始训练。 2求助者取仰卧位，也可以坐在有扶手的靠椅或沙发上，头后要有依靠。 3安放电极。 4测肌
6、电水平的基线值。5反馈训练。 疗程安排：每次训练30分钟，第一周12天一次，第二周起可每周2次，共48周。因个体差异，疗程以能掌握本治疗的技术为度,实训十一 生物反馈法,三、目的学习肌电生物反馈实验,掌握肌电生物反馈仪的原理及操作四、仪器 五、结果与讨论1.记录不同状态下个体的肌电水平2.交流训练感受3.小组讨论肌电生物反馈的应用意义,实训十二 厌恶治疗,一、简介（一）厌恶疗法的含义 所谓厌恶疗法(aversi。ntherapy)，是将欲戒除的目标行为与某种不愉快的或惩罚性的刺激反复多次结合起来，通过厌恶性条件作用过程，从而达到戒除或减少目标行为的目的。,实训十二 厌恶治疗,二、工作程序(一)
7、确定靶症状(二)选用厌恶刺激 1电刺激 2药物刺激 3想象刺激 (三)把握时机施加厌恶刺激,实训十二 厌恶治疗,（四）注意事项1不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。2如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3靶症状要单一而且具体。,实训十二 厌恶治疗,三、目的 掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法 四、内容(一)学习使用厌恶治疗仪(二)分组模拟咨询员、来访者、观察者咨询员用想象性厌恶疗法对来访者进行咨询。演练咨询员的角色十分钟左右。,实训十二 厌恶治疗,五、讨论1、交流扮演各种角色的感受。2、对咨询过程进行分析评价。3、小组讨论：厌恶治疗的注意事项。,实训十三 冲击疗法
8、,一、 含义及原理1.含义冲击疗法即满灌疗法把能引起当事人最大恐惧的刺激直接暴露给当事人，置他于及其恐怖的情境之中，欲图物极必反的效果，从而消除其恐惧情绪。假设：对恐惧对象的逃避或回避，成了内心紧张和焦虑的强化物。,实训十三 冲击疗法,2.基本原理建立在经典性条件反射理论的基础上，并与操作性条件发射有密切的联系。,实训十三 冲击疗法,3.类型：现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。 想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情境。,4.冲击疗法与系统脱敏的区别,治疗程序：冲
9、击疗法程序简洁，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，而且不需要全身松弛这一训练过程。原理：系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身松弛的办法去对抗它，把“危害”最小的刺激物首先呈现。冲击疗法把危害最大的刺激放在第一位。,二、冲击疗法的应用程序,1）筛选确定治疗对象冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：(1)严重心血管病，如高血压、冠心病等。(2)中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等。(3)严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等。(4)内分泌疾患，如甲状腺疾病等。(5)老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者
10、。(6)各种精神病性障碍。,2）签订治疗协议,2）行为治疗协约 知情同意 预告痛苦 认真负责 要求终止,3）治疗准备工作,确定刺激物 它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物 治疗的场地 求助者处于任何一种方位都可以感觉到刺激物的存在，没有可以回避的栖身之地。房门原则上由咨询师把持，求助者无法随意地夺路而逃。有时刺激物并非某种具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。,4）实施冲击治疗,正常进食、饮水，排空大小便。穿戴宜简单、宽松。咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。求助者受惊后可能惊叫、失态，咨询师不必顾及，应持续不断地呈现刺激物。 每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定。其情绪反应要求
11、超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。 再出现5-10分钟刺激，筋疲力尽、停止。通常一次治疗要持续3060分钟。一般实施2-4次，1日1一次或间日1次，少数求助者只需治疗1次即可痊愈。,三、目的 掌握冲击疗法的基本原理和操作方法。四、内容分小组进行冲击疗法的程序的练习，并尝试用想象冲击疗法治疗一案例。每小组演练8分钟左右。,五、讨论1、交流扮演各种角色的感受。2、对咨询过程进行分析评价。3、小组讨论：冲击疗法的注意事项。,实训十四 团体咨询,一、简介团体咨询也可称为小组、群体、集体咨询。团体咨询是在团体情境下进行的一种心理咨询形式，即由咨
12、询员根据求询者问题的相似性，组成课题小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共同的发展或共有的心理障碍。,团体咨询的特点：1. 团体咨询感染力强，影响广泛。2. 团体咨询效率高，省时省力。3. 效果容易巩固4. 特别适用于人际关系适应不良的人,团体心理咨询方案的内容1. 团体性质与团体名称2. 团体目标(总目标；阶段目标；活动目标)3. 团体领导者(学术背景；带领团体经验；领导者人数)4. 团体对象与规模(参加者特征；团体成员人数)5. 团体活动时间(计划总时间；次数；间隔)6. 团体设计理论依据(理论名称；主要观点；对团体的影响)7. 团体活动场所(活动场所要求；环境布置；座位排列)8. 团
13、体评估方法(评估工具；评估时间；评估内容)9. 团体方案(团体过程规划；单元执行计划)10.其他(招募广告；财务预算；所需设备；完成条件),一）热身（15-20分钟）二）主要活动三）结束活动（5-10分钟）,每次团体活动的设计内容,二、目的 通过小组合作能进行团体咨询方案设计，初步掌握团体咨询的技术。三、 内容小组设计团体咨询方案实务练习以小组为单位，一至两人扮演领导者，其余扮演团队成员，演练某一单元片段。,四、讨论与评价1.团体心理咨询方案评价2.团体心理咨询效果评估,实训十五 心理剧,一、简介（一）心理剧的意义和作用心理剧是由雅可布李维莫雷诺(JLMoreno)于1921年在奥地利维也纳创
14、立的。是用来帮助个体“演绎”本身问题的方法。心理剧方法是综合个人的认知分析、实际经验和参与投入等方式发展出来的一套方法。它有着团体治疗的特性，在团体的互动中，借着参与者身体的活动，让他们感悟到内心世界的需求与渴望。帮助当事人化解情绪冲突，发掘个体的潜能,（二）心理剧的基本要素,1、主角(protagonist)是代表心理剧演出的主要人物，是剧中最重要的角色，是一个代表的声音，团体的其他成员可以透过他来处理自己的部分。心理剧是现场即兴的演出，没有事先准备好的剧本。“丢掉剧本”是心理剧一个很重要的观点，也是一种行动方法。,（二）心理剧的基本要素,2、导演(direetor)使用心理剧方法，引导主角
15、探究其问题的人3、辅角(auxiliary ego或auxiliary)除了导演和主角以外参与心理剧演出的成员4、舞台(stage) 5、观众(audience),实训十五 心理剧,三)心理剧的流程暖身演出分享审视,实训十五 心理剧,心理剧中基本的角色扮演技术替身：由一位成员扮演主角，进入到主角的经验世界中、体会主角的感受、想法和内在语言。角色互换束绳技术空椅技术具体化或雕塑技术,校园心理情景剧在心理情景剧的基础上衍生出来的一种校园文化形式。通过演绎校园生活中的人和事来减缓学生的心理压力，解决学生心理压力，解决心理问题。校园心理情景剧以类似话剧的形式向同学们介绍心理健康的知识，传播心理健康的理
16、念，为学生提供了一种发现、思考及解决自身问题的思维方式。,校园心理情景以类似话剧的形式向同学们介绍心理健康的知识，传播心理健康的理念，为学生提供了一种发现、思考及解决自身问题的思维方式。其内容取自学生的生活，形式生动活泼，学生的参与性、互动性强，能进一步激发同学们对身边生活的体验，关注自我心灵的健康。,实训十五 心理剧,二、目的了解心理剧的基本概念和治疗过程。通过小组合作能针对一定题材进行心理剧设计，初步掌握心理剧的技术。三、内容以小组为单位针对一题材用心理剧的形式进行设计和演练。四、讨论1、交流扮演各种角色的感受。2、小组之间交流观摩体会。,实训十六 催眠治疗,一、 简介催眠疗法(hypno
17、sis therapy)是心理治疗的方法之一。它的机理尚未完全被阐明.一般认为它是运用暗示的方法，使来访者产生一种特殊的意识状态，处于催眠状态的人暗示性会明显提高，此时，来访者与咨询师保持密切的感应关系，会不加批判地接受咨询师的暗示指令，从而达到治疗的目的。这种治疗方法，早期被称为催眠术(hypnotism)。,实训十六 催眠治疗催眠的合适性领域 1.心理病症2.心理应激3.心理调整4.潜能发展5.智慧成长,催眠的适合性人群,(一)谁可以来做催眠 1本人主观愿意，相信催眠并愿意配合催眠的。 2心智正常，即：能明确接受、理解并回应语言交流者。 3有明确处理内容的。,(二)不适合接受催眠的人 1神
18、经系统疾病者。 2中度以上生理性精神病患者。 3理解与表达语言能力有障碍者。 4脑子受到严重创伤、损坏或脑细胞组织已经坏死、病变者。 5偏执狂，对人无信任度与怀疑一切者。 6智商低于70分者。 76岁以下的儿童。,(三)受催眠人群的职业特性 1不容易被催眠的人群：喜欢分析问题的人、科学家、思考者，如：数学家，科学家，哲学家，会计师，以及人格解体者。 2.一般可催眠人群：白领，单一环境工作者，其注意力较容易集中。 3比较容易被催眠人群：打工族、军人、高智商者，其接受语言命令的能力比较强。 4很容易被催眠人群：迷信者、宗教信仰者、气功师、瑜珈师、禅修者等。 5极容易被催眠人群：高情商者、高僧特异功
19、能者、艺术家、幻想家等。,二、工作程序,催眠治疗前的准备（一）施术前的准备工作 催眠治疗说明 了解来防者接受催眠治疗的动机、目的 建立良好的咨访关系 催眠师的职业道德和心理素养 （二）催眠感受性的测定法,确定催眠感受性常用的方法： (1) 注视转睛法： (2) 闭眼法： (3) 举手法： (4) 摇手法： (5) 摆手法： (7) 后倒法前倾法： (8) 四肢放松法： (9) 嗅觉检验法： (10) 按摩法： 手臂升降测试,催眠治疗的实施,（一）催眠室的布置（二）催眠的诱导方法方式一：言语暗示 言语暗示加视觉刺激 言语暗示加听觉刺激 言语暗示加皮肤感觉刺激 凝视法，是让被催眠者聚精会神地凝视近
20、前方的某一物体(一光点或一根棒等)，数分钟后，催眠师便用单调的暗示性语言开始进行暗示。,催眠引导与深化技巧 催眠唤醒一般采用倒数唤醒法，就可以达到很好的效果。具体指令如下：一会儿，我会从五倒数到一，来把你唤醒五感觉自己的意识慢慢地在清醒过来 四内心依旧是宁静而放松放松而舒服的三马上就清醒过来了二这次催眠的经历会帮助你在下次催眠中更容易进入更深的内心世界一怀着一种很棒的感觉很舒服地慢慢动动四肢慢慢睁开眼睛很舒服地回到现实的世界中来感觉很棒很舒服好!结束。,三、目的能进行催眠易感性测试，掌握一、两种催眠诱导方法。四、内容1. 小组为单位进行催眠易感性测试演练。2. 小组为单位尝试演练一、两种催眠诱导方法。五、讨论1、交流扮演各种角色的感受。2、对演练过程进行分析评价。3、小组讨论：催眠常见问题手臂升降测试,
