1、1HealthKit 类应用对人群健康结果的影响分析摘要2014 年上半年，国外科技巨头如苹果、三星和谷歌相继推出了智能健康平台，与此同时，国内 BAT 几大巨头也陆续布局移动医疗市场，频频得到科技巨头助力的移动医疗产业一时间方兴未艾。文章旨在运用中医“治未病”的思想即未病先防、既病防变、愈后防复，从目前健康或亚健康群体的医疗保健，特定群体的疾病治疗和健康管理以及后期疾病监控三个方面来分析移动医疗应用对人群健康结果的影响，得出Healthkit 类应用对人群健康结果具有积极作用的结论。 关键词移动医疗；Healthkit 类应用；健康结果 DOI10.13939/ki.zgsc.2016.22
2、.114 1 引 言 HealthKit 是苹果 iOS8 的主要新功能之一，它为客户提供了一个统一的健康数据平台，使其能够轻松将各种健康硬件、软件数据汇总，实现 iOS 应用程序、可穿戴设备以及医疗设备的同步，从而更好地了解自己的健康状况。Healthkit 类应用引领着的移动革命像一股热潮席卷而来，而移动医疗作为一种新的模式和工具将改变人们传统的检测、看病和保健的方式。在我国，目前移动医疗 APP 主要分为以下几类：首先比较火的就是自诊问诊的平台，如“春雨医生” ；其次是医生的工具类、单科疾病领域，如“糖护士” “血压管理” ；另外还有患者平台和医生点评、医联平台，如“北京市的预约挂号平台
3、” “健康指导” “每日瑜伽”等。国2内外 Healthkit 类应用涉及功能广泛，发展迅速，在支持消费者和患者医疗保健管理的各环节都取得了巨大的发展，为社会人口老龄化带来的潜在人群的健康管理与监测、慢性疾病的高发问题等带来了希望和生机。2 文献综述 通过对大量文献的对比分析得出，部分学者的研究集中在社区健康管理对人群健康结果的影响方面，王晓迪（2013）通过调查两周患病率、慢性病患病率发现，开展治未病和健康管理服务的社区居民健康状况好于全面平均水平；周琨等（2014）在对北京市某几个社区 180 例 2 型糖尿病患者和上述社区原发性高血压患者 282 例进行社区健康管理干预观察得出社区健康管
4、理如对患者建立档案、扩大宣传、进行专业护理、定期举行专业知识讲座等干预方法对 2 型糖尿病、原发性高血压等慢性疾病具有不同程度的积极作用；陈维云（2011）提出社区管理是提高社区居民对高血压病的知晓率、服药率及有效控制、改善高血压病发病率、死亡率、致残率的有效方法。而一些学者侧重网络健康管理对人群健康结果的研究，如丁岚、马尔哈巴?吾买尔（2014）研究表明网络健康管理平台可提高脑卒中患者的自我效能、自我饮食控制能力和日常生活活动能力；温切木?沙迪克、姚红、姚翼青（2014）研究得出网络健康管理模式可有效提高冠心病支架置入术后患者的生活质量；陈晓芸（2012）等通过选取 2 型糖尿病患者进行对照
5、实验得出经过 18 个月“网络服务”健康管理干预的糖尿病患者的健康管理效果明显强于一般社区健康管理的糖尿病患者。在网络健康管理的基础之上，国内学者开始对移动医疗进3行研究，林敏、乔自知（2010）分析了移动医疗的发展现状，认为移动医疗技术能够提升医疗护理的管理效率和人民的生活质量；刘林森（2011）认为移动信息化是医疗卫生领域应改革的必然选择，也是改善医疗服务质量的重要途径。而对于移动医疗 APP 的研究，魏岚（2015）对国内移动医疗 APP 的发展现状进行了分析并且提出了自己的展望；吴倩岚、王菁、何秀玉（2015）探索了移动医疗 APP 在妇幼健康管理中的应用。综上所述，从社区健康管理到移
6、动医疗 APP，众多学者在医疗保健、慢性病管理、疾病监控等方面做出了不少成果，这为本文的研究奠定了基础。 3 Healthkit 类应用对人群健康结果的影响分析 3.1 预防和保健 对于健康和亚健康人群的预防和保健是 Healthkit 类应用的主要用处之一。针对消费者的医疗健康 APP 分析显示，目前的 APP 多数是锻炼时监控脉搏、测量体重和体质指数的健身类。如 HealthKit 监控的数据包括血压、体重、血糖水平、走路步数和血氧饱和度水平、睡眠情况等，用户可以通过此类移动医疗 APP 随时测量人体多种重要生理参数，同步自己的私人健康数据，通过数据中心的存储、归档、深度分析和挖掘，健康或
7、亚健康人群在任何时间，都能根据电子档案有效地掌握自身健康状况，达到及早预防疾病的目的。同时，医生还可以对用户健康数据进行分析，及时发现某些疾病的潜在患者，通过与用户的在线沟通，告知用户可能存在的健康问题，提出相应的建议和治疗的方法，让存在疾病却没有发现的用户认识到自身的病情，尽早采取解决的措施。除此之外，4Healthkit 类应用提供的营养保健、健身休闲类应用程序，为用户的饮食、睡眠、健身等多方面提供服务，能为用户规划一个合理健康的饮食休闲健身方案，提升用户的预防和保健意识，在一定程度上增强用户人群的体质，起到疾病预防和保健的作用。 3.2 对特定群体的治疗与健康管理 （1）慢性疾病患者的监
8、控与治疗。针对慢性病的移动医疗 APP 最普遍，也最具有预防潜力。据统计，在目前仅有的针对特定治疗领域的1980 个应用 APP 中，慢性病类占主导地位。随着人口老龄化的加深，糖尿病、高血压等慢性疾病患者人数不断增加，而 50%以上的慢性非传染性疾病是因为不健康的生活方式造成的。通过监测健康数据，一方面，能对慢性病患者的药物治疗状况进行更细致、更全面的观察，及时调整治疗方案，为患者制订合理的饮食与运动计划，减少和延缓其并发症的发生发展；另一方面，对患者实行跟踪管理，有利于监督患者合理使用药物，提高患者的自我管理能力，改变不良生活方式，改善病情发展。此外，数据的及时更新、处理和分析帮助患者家人掌
9、握其病情，从而给予患者心理上的安慰与鼓励，帮助患者树立信心和健康积极的治疗心态。 （2）对孕幼健康管理的影响。移动医疗 APP 在妇幼健康领域也产生了积极影响。通过 APP 平台，数据处理方能实时、动态监测妇女儿童的健康管理，提供连续的健康监测与干预指导服务、专业的生长发育全过程指导服务、便捷的健康检查关爱提醒服务以及科学的健康自我监测服务。为孕产妇和儿童，提供关爱提醒、检查预约、各类检查检验报告查看、每日营养食谱推送、孕期体重和胎动自助监测、儿童生长发育自助5监测、孕育百科知识宣教、医院与医生管理、健康咨询、满意度评价，以及孕育圈交流等功能，有利于提高孕产妇、儿童及其家庭的健康素养水平，强化
10、了产妇及儿童健康管理质量。 （3）对老年人群健康结果的影响。移动医疗 APP 同样适用于老年人的健康管理，然而，由于智能手机在老年人群中的使用率低（其中超过 65 岁的老年人智能手机的拥有率最低） ，绝大多数的老年群体不会甚至不使用智能手机。因此，Healthkit 类 APP 的使用并非直接针对老年人群，而是通过影响年轻一代的照护者、家庭成员和亲友，在疾病预防、健康指导、疾病监测跟踪治疗和药物管理等方面规划协调照护方案。 3.3 诊疗后监控反馈 患者接受治疗后，Healthkit 类 APP 可以继续对疾病治疗者进行远程监控并将数据回传至临床实践，利用报告数据，及时收集治疗者的生理参数信息，
11、通过移动医疗 APP 监控治疗者是否坚持进行一些有助于机体恢复和健康的行为，如日常饮食行为、体能锻炼、睡眠等方面是否达到基本要求，以及是否严格按照医生的嘱咐进行后期药物的服用等，进而修正他们的行为方式，加强治疗者和医生的沟通，降低疾病的复发率。即使复发的情况发生，通过 APP 监控的医护人员也能在第一时间发现病情并采取有效措施。此外，在数据的分析和反馈过程中，一定程度上也降低了疾病并发症的发病率，有利于治疗者后期的恢复和身体机能的保证。 4 结 论 移动医疗 APP 作为对现有医疗照护资源供给和技术水平的补充和加6强，具有覆盖患者全疗程、提供更健康生活方式、提高处方治疗依从性等方面的巨大潜力。
12、本文通过对 Healthkit 类应用从疾病预防与保健、治疗与健康管理、诊疗后期监控和反馈三个方面对不同人群健康结果的影响进行分析得出，信息类 APP 带来了公共健康认知的提升以及患者预防保健意识的崛起，降低发病率；医生进行患者医疗管理时可以开展器官实时远程监控并反馈到临床实践中，增加疾病的治疗效率；提高患者出院后的持续性的自我和交互式护理，降低再入院率。因此，Healthkit类应用有助于提高人群的健康素养，强化人群的健康管理质量，促进人群健康水平的提高，对不同人群的健康结果具有积极的作用。 参考文献： 1刘林森.移动医疗的未来亮点：手机看病J.信息化建设，2011（10）：54-56. 2
13、周琨，周贺，马怀安.北京市社区健康管理对 2 型糖尿病及高血压等慢性疾病的干预效果研究J.中国医药导刊，2014（11）：1359-1360. 3李烨，马瑞青.健康管理系统和移动医疗的现状与前景J.高科技与产业化，2015（4）：61-65. 4陈晓芸，林兵，沈玉根，等.“网络服务”在社区糖尿病健康管理中的效果评价J.中国社区医师（医学专业） ，2013（3）：158-160. 5张锐.移动医疗：正在引爆的产业变局J.中关村，2014（10）：56-59. 6吴倩岚，王菁，何秀玉，等.移动医疗 APP 在妇幼健康管理中的7应用探索J.中国卫生信息管理杂志，2015（2）：217-220. 7罗仁.美国移动医疗 APP：新颖到主流之路J.中华医学信息导报，2014，29（11）：18. 8魏岚.话说移动医疗 APPJ.医院院长论坛，2015（1）：21-23，43. 9唐煌，杭柏亚，陈家应.“治未病”理论在健康管理中应用的可行性分析J.湘潮（下） ，2012（6）：98，100.
