1、1城镇化背景下社区老年人服务体系建设研究摘 要：中国已经迈入老龄化社会，养老问题越来越引起人们的关注和城市社区的发展，本文通过对长沙市部分社区老年人养老方式和养老需求意愿及社区养老供给现状进行调查分析，发现大部分老年人更愿意选择居家养老，这样就加重了社区养老的压力。然而，社区养老能力还很薄弱，老年群体的需求与实际实现度之间还存在一定的距离，老年人服务工作在社区服务中只占一小部分，社区养老服务的产业化、专业化、社会化程度还很低。最后，本文从老年人需求和社区养老服务之间存在的差距入手，对长沙市养老方式的现存问题提出相关的对策和建议，特别是如何加强社区养老服务的专业化。 关键词：养老需求；社区养老服
2、务 一、引言 随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年人口数量日渐庞大。2012 年年初全国老龄工作会议指出，截至 2011 年底，全国 60 岁以上老年人口达到 1.85 亿，占当时总人口 13.7%。养老问题越来越引起人们的关注和城市社区的发展，作为养老制度历史变迁中的先行者城市逐渐找到了一种基于城市的养老模式，那就是以社区为依托、以家庭为单位的居家自主养老模式。这种模式也是大部分老年人愿意接受的方式，这也给社区服务带来了一定的挑战。 基于这样一个社会背景，老年人的自身需求意愿常常不能被重视，2或者受社会或城市整体服务水平的制约。就长沙而言，作为一个二线城市，经济的发展仍是重中之重，社区发展
3、和社会服务方面的发展相对滞后。在社区服务体系建设中是否考虑到了老年人的养老需求，对社区老年人的社区养老需求的供给情况如何呢？如何提高社区养老服务的产业化、专业化、社会化程度？如何在城镇化迅速发展的前提下，有效地规划养老方针时充分考虑老年人的需求意愿有着十分重要的现实意义。 二、相关文献综述 （一）关于居家养老社区服务内容。社区在为居家养老提供服务方面具有不可比拟的优势，是辅助居家养老的最佳载体，只有拥有社区服务的强有力支持，才能切实解决居家老年人的养老保障问题。目前学者们大多从老年人的需求角度出发探讨居家养老服务的内容，认为社区所提供的服务应该是以满足老年人的需求为导向。穆光宗提出五个层面的老
4、年人的需求，生存需求、感情需求、发展需求、价值需求和归属需求，与之相对应的，社区服务的内容应包括物质生活保障服务、文化娱乐活动服务、保健医疗护理服务、家庭事务料理服务、老有所为指导服务、情绪调适咨询服务、基本权益保障服务、老年婚姻服务、住房调换服务、临终关怀服务等十个方面。孙泽宇认为，居家养老提供的服务内容主要围绕精神慰藉、生活护理和家政服务三大类，医疗保健服务设施较少，精神慰藉服务尚未引起足够的重视，而老年人实际需求更趋向于医疗保健服务和精神慰藉服务；李兵认为老年人的服务需求分为生活照料、医疗健康和精神文化服务。居家养老社区服务应提供健康服务计划、日常照料服务计划和精神文化服务计划。 3（三
5、）关于居家养老社区服务供给方式。易松国认为西方的居家养老社区服务供给方式有以下几种：（1）政府购买由民间机构提供的社区服务，提供给辖区老年人；（2）通过补助制度降低服务收费，保障老年人基本需求；（3）老年人自行从民间市场中选择服务，政府只承担监督责任；（4）由志愿者提供养老服务；（5）由亲友、邻里为老年人提供服务；（6）发放现金兑换券，老年人可以利用兑换券换取所需要的服务。5 李阎认为居家养老社区服务模式包括以下四种：政府主办，层级联动模式、政府主导，中介组织运作模式、政府资助，机构主办，连锁经营模式以及政府购买服务，公司承办，市场运营模式。 三、长沙市老年人的社区服务现状 现阶段长沙市的养老
6、方式，主要分为两种，分别是机构养老和居家养老。机构养老服务以设施建设为重点，实现其基本养老服务功能，大多是集中养老，各地的养老院和福利院是典型的机构养老。居家养老模式，是指以家庭养老为核心，社区为辅，政府为其提供助老服务的养老模式。 （一）居家养老的家庭服务现状。通过对长沙市部分社区的老年人调查，95%以上的老人倾向于居家养老，其余不足 5%的老人倾向于机构养老模式，但选择原因都比较特殊，如， “三无老年人” （无法定赡养人、无劳动能力、无经济来源） ；有的老年人是因为子女长期监狱服刑；极个别的是因为不堪忍受子女无休止的“啃老” 。 正处于居家养老的老年人中，一些老年人居住在子女家里，白天子女
7、工作，其中能够自理的老年人还承担了部分隔代养护的任务，这对于4老年人的生活也是一种慰藉。部分处于不能自理或半自理状态的老人，天天独自一人在家，每天伴随着孤单寂寞，精神上也会出现一定的焦虑。还有一些老年人独居或者与配偶居住，只有在周末休息的时候子女才会前来看望，这些老年人平时都是在盼望与期待中渡过，他们的精神生活也是比较匮乏的；更严重的是空巢化、高龄化快速蔓延趋势，使得老年群体居家养老的社区服务问题成为城镇化背景社区服务体系完善的一个焦点问题。 （二）居家养老的社区服务现状。城镇社区的老年人感到心理孤独时，交流的对象更多的是自己的邻居、老朋友，在寂寞的时候也会尽可能地与他们交流、向他们倾诉。子女
8、大多工作比较繁忙，并没有太多的时间陪伴老人，甚至通电话的时间也并不多。这深刻地反映了老年人晚年生活的孤寂和与年轻人交流的缺乏。在对老年人的调查中我们发现，大部分老年人选择体育锻炼，可是社区内只有简单的健身器材，而且适合老年人活动的器材也相对较少；有 40%老年人选择打牌下棋、听戏、看书、看电视等，这反映了老年人晚年精神生活的匮乏。 老年人的社会责任和家庭责任逐渐弱化，这也就使得他们花费更多的时间和精力投入娱乐活动，而事实上他们的娱乐活动很单调，这就使得他们没有集体归属感。这也要求社区在提供服务是应该更多的满足老年人的精神需求。不少社区也开设了老年人活动室，但是大多沦为麻将室，并没有满足老年人多
9、样化的需求。从社区服务看，主动的、有规模的开展意在满足老年群体心理需求的专业化活动，基本上还处于探索阶段。 四、长沙市老年人社区服务中存在的主要问题 5城市老年群体在养老方面从过去单一的家庭依赖，开始向社区依赖转移，对家庭和社区的双重依赖是现阶段的老人养老依赖特征。其中对家庭的依赖主要在日常生活照顾和遇到紧急情况的救助上面，对社区的依赖主要体现在医疗康复、文化生活和饮食服务等方面，这表明家庭和社区从不同的角度，为老年人提供不同层次的需求。 （一）老年人社区服务设施建设问题。在老年人在社区服务中，长沙市为老年人提供的服务设施存在不同程度的不足。主要表现在社区内医疗服务不足、交通不便利，娱乐设施不
10、完备，基础设施的覆盖面偏低等等。而且，现阶段社区所提供的服务设施主要针对的能自理的老年人，对于半自理和不能自理的人群的文体娱乐设施几乎没有。 随着长沙市城镇化进程的推进，社区服务中的硬件建设得到了很大程度的改善，但这些资源的便利性和可及性却存在着一定的问题。不少老年服务设施的设计没有充分考虑老年人的生理、心理特点，例如活动场所比较狭小、社区医疗卫生机构的交通不便、医疗卫生设施简陋、缺乏无障碍设施和服务人群不广泛等。 （二）老年人社区服务供给与需求的主要矛盾。近年来，由于国家对于社区养老服务的重视，社区的养老服务也渐渐成为社区服务的重点。社区在养老服务方面也开展了很多的活动，无论是从物质还是精神
11、上都在逐步发展，不少针对老年人的社区活动开展得如火如荼。就长沙市而言，在这其中也存在不少问题，医疗保健方面，主要以医疗服务为主，诊疗水平也相当有限，并没有真正的形成预防、医疗、康复、护理照料为一体的服务体系，也并没有真正满足老年人的医疗健康需求。精神慰6藉服务方面，不少社区开展的老年人服务活动都流于表面，发放物资，过于偏重形式化，城镇老人经常在家中独处，缺乏与人沟通，很容易导致老年人痴呆、抑郁症等精神疾病，对于空巢老人更是如此。 （三）老年人社区服务的专业服务队伍建设问题。社区工作是一种对专业知识和专业技能要求极高的专业性工作，老年人社区服务要想进一步发展，组建或引进专业化的服务队伍必不可少，
12、但目前从事长沙市社区养老工作的大部分工作人员是没有受过专业训练、不具备专业知识的工作人员，这大大影响了社区服务的质量，也制约了社区养老服务事业的发展。 首先，社区服务的管理人员素质有待提高，在服务理念方面还有所欠缺，作为社区的服务人员不能依靠行政权威来开展社区服务工作，在设计服务项目方面偏重形式化，并没有真正的考虑服务对象的切身需求。其次，引进的服务团队并没有系统的管理，过于散乱，大部分是零散的志愿服务，并没有专业性，有些团队甚至只是走过场而已。这些服务并没有解决社区的养老问题，相反会给老年人带去“二次伤害” 。 五、完善长沙市老年人社区服务体系的建议 从长沙市老年人社区服务调查看，我国城镇的
13、老年人社区服务还普遍处于一个初级的探索阶段。其中，很多的问题也开始慢慢暴露出来，笔者认为，要完善老年人社区服务体系应该更多的立足于社区，精准的把握老年人的各项需求，提升服务系统各个环节的专业性。 （一）利用和链接社区现有资源。随着城镇化进程的加快，本市的社区服务资源越来越丰富，很多情况下并不是资源的匮乏，只是社区的7工作人员并没有合理的，因地制宜的运用资源。一是，利用社区内的个体家政服务、托老所设施、老年心理咨询与辅导机构、社区医疗服务机构的为老年人群体提供的定期服务项目、服务规模；二是，链接社区内各大专业性事业单位为老年人传授健康知识，举办相关的文体娱乐活动，同时为社区的工作人员和服务队伍的
14、专业性提高做指导。 （二）按需配置，实行老年人个性化服务。在社区老年人需求充分了解的基础上，对社区老年人按照年龄、身体健康状况、心理健康标准进行分类，分类整理，逐步推进“分层次、个性化、按需配置”的社区服务模式。 一是完善不同层次的服务设施。首先，社区在为老年群体提供的服务设施时，应充分考虑老年人的生理、心理特点，使老年人的日常生活更方便、安全。其次，要不断地定期检修，及时修理损坏的设施，从而提高老年人服务设施的利用率和服务效益。然后，要按照不同层次老年群体需求提供不同医疗服务、结合老年人心理健康需求设计不同的服务项目；最后，定期开展不同层次服务设施、服务项目的客观评估。二是提供个性化、合理的
15、老年人服务。针对老年人这一特殊群体，服务提供者应该设计多样性的社区服务供老人和老人的家庭进行选择。首先是赋予老年群体按照各自需求，选择服务项目、服务活动的个人自由；其次是注重老年群体正当权益，对合理需要进行保护，正确引导老年的家庭责任感、婚恋观；然后是帮助各类老年人找到兴趣爱好，建设相关的群体，加固老年群体归属感；最后是要注重老年人的心理健康，针对老年群体的心理、情感需求服务。 8（三）推进老年人服务社会化、专业化进程。要想社区老年人服务体系得以健全和稳固发展，必须建立完善老年人社区服务的“专业化、职业化”的社区服务模式。 首先，提高社区服务提供者者的专业化水平。不仅是社区工作者的专业化水平需
16、要提高，提供医疗、文娱等服务工作者也必须严格把关，统筹管理。积极的将社区服务社会工作组织的工作者容纳进来，以专业化为发展方向提高各类社区工作者的服务水平，促进相互间的沟通交流，以实现彼此的合理协调发展。根据工作人员的实际工作表现和考核结果，参加正规的专业化培训，促进他们的观念转变与技能提升，努力为老年人提供专业、优质的服务。其次，稳固社区工作者的职业化机制，针对不同类型的社区工作者制定合理的职业化标准。社区工作者应该承担起直接提供社区服务的主要职责，推行选聘制、任期目标制和绩效考核制，以完善的奖惩制度来促进社区工作者的职业化，提高社区老年工作者的发展空间和专业素质。 六、结论 随着城镇化、人口
17、老龄化的趋势日益明显，老年人社区服务不仅能够大大节省货币资源，而且能够从老年人的切身需求去解决养老问题，提供日常照顾、医疗服务、文体娱乐和情绪疏导，给老年人带来认同感和归属感。本文通过对长沙市部分社区老年人养老方式和养老需求意愿及社区养老供给现状进行调查分析，发现大部分老年人更愿意选择居家养老，这样就加重了社区养老的压力。然而，社区养老能力还很薄弱，老年群体的需求与实际实现度之间还存在一定的距离，老年人服务工作9在社区服务中只占一小部分，社区养老服务的产业化、专业化、社会化程度还很低。最后，本文从老年人需求和社区养老服务之间存在的差距入手，对长沙市养老方式的现存问题提出了利用和链接社区现有资源，按需配置、实行老年人个性化服务，以及推进老年人服务社会化、专业化进程等对策和建议。 参考文献： 1 联合国.人口词典学R，1988. 2 穆光宗.中国传统养老方式的变革和展望N.中国人民大学学报，2002， （05）. 3 吕新萍.院舍照顾还是社区照顾中国养老模式的可能取向探讨M.人口与经济，2005， （03）.
