1、成 瘾 行 为,一、定义及基本概念强烈地、强迫地连续或周期性地求得使用某种有害物质的行为。精神活性物质成瘾，酒、鸦片、烟、致幻剂。,二、成瘾行为的共同特征1、超过一般量的大量使用达到需要控制的程度2、强烈地寻求某种物质或活动的冲动3、需不断增加剂量达到所期望的生理、心理效应,4、心理、生理依赖，戒断症状5、再次使用某种物质可消除戒断症状6、个人健康或社会功能受损,三、成瘾行为的发展过程滥用 耐受 依赖 戒断反应滥用：非治疗性过度使用某类精神活性物质,表1 主要临床戒断症状情况症 状例 次症 状例 次发冷热13毛孔竖立12全身无力16全身酸痛14流鼻涕19出汗14呵欠19食欲差16骨痛17烦躁不
2、安13蚊走感15腹痛10,海洛因依赖者人口学特征,一般资料：男84.2%，女15.8%，男:女5.33:1年龄1125岁，平均22.76.12岁，已婚31.6%，未婚68.4%。文化程度：文盲57.9%，小学21.1%，初中15.8%，高中5.2%。,少数民族汉族成瘾情况：19例吸毒者中，17例直接静脉注射，2例烫吸部位，双上肢、手背73.7，四肢、颈部26.3%。,平均日注射量：0.720.34克，时间22.5年，平均6.4月。吸毒原因：取乐57.9%，好奇、他人引诱42.1%。,初吸到出现戒断症状为29天，平均5.21.6天，HIV阳性明显高于一般群，73.7%静脉注射后出现躯体疼痛，28
3、.6%同时出现二种躯体疼痛、乙肝、结核、性病。,所有HIV阳性者均为二人以上共同一付注射器。吸毒团伙、多群居一处，以盗养吸，以贩养吸。滥用的药品种类，8种阿片类，14种非阿片类。常见的3种阿片类海洛类95.0%，二氢埃托啡42.6%。,依赖：停用某种精神活性物质后出现可以预测的症状和体征四 成瘾的分类化学物质成瘾, 或行为成瘾,1 精神活性物质鸦片类成瘾物质:海洛因尼古丁成瘾镇静催眠药成瘾镇痛药成瘾致幻剂精神兴奋剂,2 行为成瘾电子游戏成瘾网络成瘾赌博成瘾性成瘾,五 成瘾的原因1 生物学因素: 遗传因素 神经化学: 内源性鸦片受体2 个体因素: 性别, 年龄 寻求新奇的行为 人格的缺陷 学习因
4、素,3 心理及社会文化因素心理社会因素: 精神压力, 应激环境因素: 精神活性物质的可获得性六 成瘾发生的机制1 阳性强化心理社会刺激 焦虑 使用药物焦虑解除,2 阴性强化停止使用药物 戒断症状 再使用药物双重强化的作用,七、精神活性物质成瘾的临床表现1、早期，第一次用药到耐受产生2、中期。依赖、戒断症状3、机体器官的器质性损害,（一）酒成瘾1、酒成瘾的筛选 C、Cut down? A、Annoyed？ G、Guilt? E、Eye-opener?,2、酒对躯体的影响 心血管系统：心律失常、室性早搏、高血压。 胃肠系统：腹泻、消化性溃疡、食道炎、胰腺炎、肝硬化。,神经系统：周围神经损害、震颤、记忆障碍。 皮肤系统：黄胆、痴蛛痣。 每一个器官系统都可受到酒毒性影响，遗忘、白细胞减少、胆固醇升高、甘油三酯增高。,3、酒中毒伴发的精神症状 急性酒中毒伴发的精神障碍 酒中毒性谵妄 遗忘综合症,痴呆 合并其它精神疾病六、成瘾行为的治疗1、药物治疗,2、行为治疗3、心理治疗,
