1、1高校教职工健康状况及医疗保险保障探析摘要高校教职工作为一个特殊群体，无论是教学工作还是科研工作往往压力都比较大，长期如此可能会导致各种疾病，因此他们的健康状况和医疗保障不可小视。根据云南省某高校 2012 年、2013 年教职工体检报告，利用 SPSS 进行 2 检验和 Logistic 回归分析，发现患心电图异常、肾功、高血脂和脂肪肝的人数增加迅速，且大部分疾病呈现男性多于女性、年龄越大患病率越高的趋势，教职工健康状况不容乐观。在此基础上，初步分析高校教职工这个特定人群的医疗保险需求，包括目前教职工拥有的基本医疗保险是否能弥补疾病的资金支出，以及针对不同身体健康状况的教职工还应有怎样的补充
2、医疗保险，包括重大疾病保险和住院及门诊医疗保险。 关键词高校教工；健康状况；医疗保险 1 引言 目前，高校教职工的健康状况问题是国家和社会关注的重点问题之一。随着我国高等教育改革的不断推进，高校的竞争不断加剧，高校教职工的各种压力越来越大。高校教职工一方面要从事教学工作，长期伏案备课和上课；另一方面要从事科研工作，写文章、搞科研，这些都要进行强度较大的脑力劳动。此外，各种社会人际关系的交流以及应酬，家庭上的琐事，都会影响他们的健康状况。由于事务繁忙，他们往往缺乏或者忽略了身体的锻炼，又不太重视养生的方法，长此以往，身体的2生理机能就会慢慢下降，患病的概率就会增加，这无疑会增大教职的经济压力。目
3、前，大多数教职工仅仅参保了国家规定的城镇职工基本医疗保险，职工基本医疗保险虽然有一定保障，但由于其是国家层面规定的强制保险，保障的范围和程度都是最基本的，一旦医疗费用超出基金规定的最高支付限额，超出部分仍然需要教职工自己承担。那么，高校教职工现阶段健康状况究竟如何？怎样有效分散教职工健康风险？ 国内对于高校教职工健康状况问题的研究较多，但基本上是根据各个学校的体检报告，描述统计出多发疾病的种类以及比例，并讨论性别、年龄或吸烟史对于这些疾病的影响，最后对于如何改善身体健康提出建议。如陈铁梅，马直勉，胡焱，张卉（2011）对比分析哈尔滨某高校的体检结果，得出高校教职工常见疾病检出情况存在着明显的职
4、业特点以及常见疾病中高血压、高脂血症及脂肪肝的发病率均呈现男性高于女性的特点，因而健康体检对于高校教师健康保健指导有积极意义。辛青，于巍红（2011）认为很多慢性病与年龄或性别有一定关系，都随着年龄的升高而增长，但升高的趋势男女有别，总体来看各科基本增长速度均加快，发病向年轻化趋势发展，应将高校教工疾病管理的重点放在改善不良生活行为和习惯上。目前的论文研究主要存在两个不足：第一，大多数的论文统计方法过于简单，单单从卡方检验进行分析并不全面；第二，大多数论文在分析多发疾病、影响因素的基础上，对于对策建议这块比较笼统和单一，在对高校教职工健康状况进行分析后，很少根据在高校这个特定区域研究以保险形式
5、分散教职工健康风险。而本文正是在比较某高校常见慢性疾病以及慢性疾病发展成为重症疾病后的基础上，3针对不同身体健康状况的教职工还应有怎样的补充医疗保险（重大疾病保险和住院及门诊医疗保险） 。 2 某高校教职工健康状况基本分析 2.1 数据来源 本次进行统计分析的数据来源于云南省某高校 2012 年、2013 年教职工体检报告，其中 2012 年实际体检人数为 803 人，男性为 387 人，女性为 416 人；2013 年实际体检人数为 807 人，男性为 374 人，女性为 433人。体检的主要内容包括血压血脂、心电图、肝肾功能、B 超（胆肾结石、脂肪肝） 、肿瘤筛查。 2.2 统计与分析 将
6、所有的体检报告数据录入 Excel 建立数据库，共对 11 项指标进行统计，包括健康状况、高血压、心电图异常、肝功能、肾功能、高血脂、胆结石、肿瘤、轻度脂肪肝、重度脂肪肝和肾结石，其中健康状况是每个人整体的健康状况，只要剩余 10 项有一项指标有异常，那就记该人的健康状况为 1，如若 10 项疾病内容都显示正常，则记为 0。剩余 10 项疾病内容，每项疾病内容只要是医生诊断有该方面疾病，还是指标显示异常的，就记为 1。同时按年龄进行分组统计（2029 岁为第一组；3039 岁为第二组；4049 岁为第三组；50 岁以上为第四组） 。导入完成后，将体检结果数据进行录入。输入的数据用 SPSS17
7、.0 软件进行统计分析，主要采用 2 检验（P0.05 有统计学意义）以及 Logistic 回归，分析云南省某高校 2012 年、2013 年教职工基本健康状况，以及高发疾病在性别、各年龄段的分布情况，除此之外，还有不同性别、不同年龄段4对高发疾病患病率的影响。 2.3 分析结果 经过数据的统计，我们首先对 2012 年和 2013 年云南省某高校教职工的整体健康状况做一个对比分析，具体见表 1。 从表 1 可以看出，云南省某高校教职工的健康状况不容乐观，2013年有超过一半的教职工至少有一项体检内容的指标出现异常，这一比率比 2012 年超出了近 25%。从具体疾病来看，2013 年异常率
8、最高的就是高血脂，达到 43.74%，其次依次是肾功能异常、脂肪肝和心电图异常，这四项的异常人数都超过了 100 人，与 2012 年相比，肾功能异常和心电图异常的异常比率大幅上升，增长幅度都超过了 10%，需要引起重视。从上面的结论可以看出学校教职工整体健康状况并不好，从性别和年龄角度分析其分布情况见表 2 和表 3。 从表 2 和表 3 可以看出，无论是性别角度，还是各个年龄段，2013年的异常比率都超过了 2012 年，而且在性别上呈现出男性患病率大于女性，在年龄上呈现出年龄越大，患病率越高的趋势。通过卡方检验（对于年龄在 2029 岁的教职工，自变量年龄中定义为 0；年龄在 3039
9、岁定义为 1；年龄为 4049 岁定义为 2；年龄大于 50 岁定义为 3）和逻辑回归模型分析（在自变量性别中，把男性定义为 0，女性定义为 1；在因变量健康状态中，把无异常定义为 0，异常定义为 1）得到了证实，具体见表 4。 从卡方检验结果来看，性别和年龄的 Sig.=0.0000.05，故可认为性别和年龄都与教职工的健康状态相关，但要分析年龄、性别是呈负相关还是正相关，还需要进一步运用逻辑回归模型进行分析。见5表 5。 从逻辑回归结果来看，自变量性别和年龄的 Sig.=0.0000.05，也可认为自变量性别和年龄都与教职工的健康状态相关，同时自变量年龄的系数 B 为正数，表示年龄与因变量
10、为 1 的概率正相关，故可以得出年龄越大发病率越高的结论；自变量性别的系数 B 为负数，表示性别为 1 的概率与因变量为 1 的概率负相关，故可以得出女性的发病率低于男性的发病率。 同时，根据表 2，从增长幅度来看，性别角度上男性和女性患病率增长幅度基本上是一致的，都达到了 31%，而从各个年龄段来看，2029岁年龄段的增长幅度最快，达到了 30%，这表明高校教职工患病有年轻化的趋势。而对四类高发慢性疾病进行分析，除了年龄对肾功能异常的发生不具有显著关系之外，所有的多发慢性疾病都呈现出男性发病率大于女性发病率，年龄越大发病率越高的趋势。 3 高校教职工医疗保险保障分析 对于高校教职工健康风险保
11、障，应重点关注的商业医疗保险有两类：重大疾病保险和住院及门诊医疗保险重大疾病保险。目前我国大型保险公司已开发的重大疾病险，每个险种对于重大疾病的具体内容规定大体是一致的：包括恶性肿瘤、心肌梗塞、动脉搭桥、肾衰竭、重症肝炎等，这些重症疾病的医疗费用非常高。住院及门诊医疗保险主要是对基本医疗保险不予支付费用或支付比例较少的药品和项目，进行额外的赔付，而其保障的药品或疾病，也主要是根据基本医疗保险的药品目录、诊疗项目范围来确定的，对于本文分析的某高校教职工的常见疾病自然也包6括在内，常见慢性疾病往往需要药物的治疗，而且服药的时间比较长，而这些药物也需要个人自己承担一部分，部分特效药个人自付比例也比较
12、高，长此以往经济压力较大。 结合本文中云南省某高校教职工的身体健康状况，我们认为绝大部分教职工的身体健康状况都存在隐患，指标都偏离于正常范围，但患严重疾病的比例不高，经过药物的治疗都能得到控制，而所需药物基本可报，个人负担的较少。但教职工常见的高血脂、心电图异常、肾功能异常和脂肪肝在药物治疗的同时必须在生活和饮食上进行控制。因此，即使校方大力宣传健康知识，制定健康教育方案，教职工身体健康状况的下降趋势并不会立刻被遏制，因此有必要建议购买商业医疗保险。 本文将教职工分为未患病和已患病人群，对于未患病人群，鉴于统计结果显示随着年龄的增大，患病率也不断增大的趋势，建议购买住院及门诊医疗保险，来保障教
13、职工由于年龄增大以及不规律生活导致得各类慢性疾病的风险。一旦在保险发生效力期间，确诊某项慢性疾病，产生了门诊或住院费用，以及药物费用，对于基本医疗保险中个人负担的部分，商业住院及门诊医疗门诊保险也会赔付一部分。按照某大型保险公司的门诊及住院医疗保险，我们以某位 40 岁教职工为例，在交纳 7165元保费后，一年内发生保险合同规定的各项疾病的，保险公司给付比例按照重点医院和中国大陆二级以上公立医院 80%赔付，特殊门诊肾透析、放疗化疗 20 万元/年据资料显示，每次肾透析的费用为 400600 元，每周要做三次，总的保险金额高达 200 万元/年。 对于已患病人群，就必须结合自身慢性疾病的情况，
14、为防范随着年7龄增长或生活不规律引起疾病恶化，建议购买重大疾病保险。各种检查指标异常或疾病早期不引起重视，可能会引发恶性肿瘤、心脑血管重疾、肾衰竭、肝硬化等，这些重大疾病不仅难以治愈，而且所需的费用非常大，动脉搭桥手术费用在 6 万元左右，而肾衰竭后必须进行肾透析，一年个人承担费用也超过 6 万元，而且一次透析意味着要持续透析，甚至是终身透析。而由于统筹疾病设有最高支付上限，超过最高支付上限由个人自己承担，因此患有重大疾病对于教职工的经济压力非常大，基本医疗保险完全无法保障。按照某大型保险公司的重大疾病保险，我们以某 30 岁男性教职工为例，8 年内月缴 500 元，在 20 年内若患保障范围
15、以内的疾病，一次性赔付 10 万元，如若 20 年后仍然存活，则将获得保费的 105%。同时需要注意的是，由于 49 岁以上个人进行投保时，保险公司需要进行身体检查，程序比较复杂，且根据上文的体检数据，50 岁以上患病率高达 84%，保险公司不一定愿意承保，因此对于 50 岁以上，且已患某项慢性疾病的教职工，很难通过购买商业保险进行保障。 参考文献： 1陈铁梅，马直勉，胡焱，等.某高校教工健康体检结果对比分析J.航空航天医学杂志，2011（1）：19-21. 2刘绍锋.枣庄市某高校教职工健康状况分析及对策研究D.济南：山东大学，2013. 3辛青.某高校教职工健康状况及影响因素研究D.济南：山东大学，2011. 4于巍红.长春市某高校某校区教工健康状况调查与分析D.长春：8吉林大学，2011. 5张安玉，孔灵芝.慢性病的流行形势和防治对策J.中国慢性病预防与控制，2005（1）：1-3. 6涂斯婧，王前强.浅析管理型医疗保险在我国的应用经验J.卫生软科学，2012（1）：76-78. 7朱蕾.推进企业补充医疗保险健康发展J.四川劳动保障，2010（2）：18. 8刘芳芳.浅析我国商业健康保险对社会医疗保险的补充作用J.中国卫生政策研究，2010（7）：38-43. 9陈涛.XY 公司企业补充医疗保险实施现状与对策研究D.天津：天津大学，2010.
