急性胰腺炎诊治中需注意的方面陈启龙.ppt

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1、急性胰腺炎诊治中需注意的方面,新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心胰腺外科,陈启龙,重症急性胰腺炎诊治指南解读奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的使用方法重症急性胰腺炎的营养支持胰周积液,脓肿,出血的处理,重症急性胰腺炎诊治指南,中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2000年制定的我国重症急性胰腺炎诊治草案 2006年9月第十一次全国胰腺外科学术研讨会上宣读和征集意见,同年11月经中华医学会外科学分会胰腺外科学组全体委员会议集体讨论后通过,现予发布,临床诊断,一、重症急性胰腺炎急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者兼有。常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧

2、张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以有腹部包块,偶见腰肋部皮下淤斑征(Grey-Turner征)和脐周皮下淤斑征(Cullen征)。可以并发一个或多个脏器功能障碍,也可伴有严重的代谢功能紊乱,包括低钙血症(血钙200ml) 腹泻(3次以上大便 / 24hr,),胰周积液,脓肿,出血的处理,重症急性胰腺炎的微创治疗胰腺周围感染合并肠瘘胰腺脓肿出血,目前争论和科研重点关于调节抗、促炎细胞因子平衡,阻 断病情发展的作用。强调非手术治疗中中转手术的重要性。关于极重型、暴发性胰腺炎很快出现 MODS,以最简单手术引流血性腹水, 保护脏器功能。,存在问题SAP仍是腹外疑难重症,高死亡率ARDS抢救成功率仍需提高各种并发症防治难度大胰外脏器保护应是十分重视SAP发病机制仍应深入研究急性水肿型与急性坏死型胰腺炎关系仍应探讨费用高,周期长,

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