1、第六章 学前儿童意外事故的预防和急救本章内容：第一节 意外事故的预防 第二节 意外事故的急救 第一节 意外事故的预防 本节内容： 一、意外事故的定义 二、预防意外事故的重要性 三、意外事故的分类 四、意外事故的诱因 五、意外事故的预防,一、意外事故的定义 在预料之外的情况下，由于某种原因而发生的损伤或灾害，称为意外事故。 意外事故有时是难以预料的。但许多事故是可以避免的。二、预防意外事故的重要性 儿童的健康成长关系到整个社会和家庭。 意外事故的发生给家庭、社会、儿童在精神、肉体和物质上造成的损失和痛苦是无法估量的。 预防儿童意外事故必须引起全社会、保教员和家长的高度重视。,三、意外事故的分类
2、（一）一般事故 由于儿童缺乏自身保护能力或客观因素 和条件所限等原因而发生的擦伤、划伤、骨折、跌伤、吞入异物等。（二）责任事故 由于保教员责任心不强，擅自离岗、不执行安全制度而发生的服错药、颅骨骨折、食物中毒、高处坠落、触电、体罚、走失或冒领等，经积极采取措施未造成重大伤害的，为责任事故。 （三）重大责任事故 导致儿童死亡、残疾、重要组织器官损伤或增加儿童严重痛苦的事故。,四、意外事故的诱因 （一）知识欠缺和经验不足 （四）能力不足 （二）不良的态度、行为和习惯 （三）危险的行为 （五）环境欠佳五、意外事故的预防（一）安全要求在托幼机构中保护儿童的安全，是全体幼儿园工作人员义不容辞的责任。1、
3、幼教工作者要有责任心 2、环境设施要安全 3、要妥善保管药品和有毒物品 4、要建立安全检查制度,（二）安全教育儿童不可能生活在没有任何危险的世界中，经常对儿童进行安全教育，使他们逐渐积累生活经验，懂得危险，注意安全。1、遵守幼儿园的安全制度1）教育幼儿不得随便离开自己的班级，有事必须得到老师的允许才能离开。2）遵守秩序，出入各室及上下楼梯时不要拥挤。3）运动、游戏时遵守规则。4）不做有危险的活动或游戏。,2、遵守交通规则儿童常常不懂得或不遵守交通规则而发生车祸。如在车前横穿马路，在马路上玩耍、踢足球等。要教育儿童遵守公共交通秩序。如，要走人行道，横过马路要走人行横道线，不要在马路上停留、玩耍、
4、打闹。,3、懂得“水”、“火”、“电”的危险（1）儿童平衡及自救能力差，误入水中，无挣扎及自救能力，很易溺水。据统计，1-4岁儿童发生溺水，以误入水中淹溺为主，其次为游泳时溺水。（2）教育儿童不玩火，不摆弄电器。（3）在室外遇到雷雨，不可在大树下避雨，尤其是高大孤树下，以免被雷击，并注意躲开被刮断的电线。,（四）不要捡拾小物件儿童常常喜欢捡一些小物体，如钉子、碎玻璃、野花野草等。有时把小物件放到口中吸吮，偶尔还会把小钢球、豆粒、纸团等放入耳、鼻中，常因此而发生割破皮肤、误食有毒植物、误吞异物等意外伤害。应教育儿童不要捡拾小物件，更不能将小物件放入口、鼻、耳中。,第二节 意外事故的急救处理一、意
5、外发生后的生理表现二、急救原则三、重要的急救处理法四、常见意外事故的预防和急救处理,一、意外发生后的生理表现（一）呼吸的变化出气不均匀，有明显的呼吸困难。（二）脉搏的变化细快而弱，或节律不整。（三）瞳孔的变化 不能随光线的增强而迅速缩小。 二、急救原则（一）挽救生命（二）防止残疾（三）减少痛苦,三、重要的急救处理法 （一）人工呼吸呼吸停止的急救措施1、什么是人工呼吸人工呼吸是采取人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术。 最常用的人工呼吸是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。 2、步骤（1）畅通呼吸道（2）吹气有节律地进行，每隔34秒钟吹一次。,（二）胸外按压法心脏停止的急救
6、措施步骤：1、使病儿仰卧，背部有硬物支撑；2、挤压心脏；3、与口对口吹气法同时进行。（三）迅速止血法在短时间内人体丢失全身血量的1/3就会有生命危险。1、出血的种类（1）皮下出血（2）外出血（3）内出血,2、止血法（1）一般止血法皮肤擦伤破皮，立即用身边的纸巾去擦受伤的部位，这种做法对吗？为什么？错。因为这样不仅达不到清洁伤口的目的，反而会提供感染的机会。正确的方法：以冷开水或流动的清水冲洗伤口，将伤口上的泥沙等脏物冲掉，用消毒棉擦干后，用碘酒涂在伤口消毒。较大伤口先止血，立即送医院处理。 （2）指压止血法动脉出血的临时止血法,四、常见意外事故的预防和急救处理（一）摔伤1、原因（1）学前儿童的
7、危险动作（2）学前儿童的不良行为（3）其他 摔伤是导致死亡的一大原因，也是非致命伤的主要原因 每年大约有120个14岁以下的孩子死于摔伤。其中，死亡率最高的是一岁幼儿。每年有3百万儿童由于摔伤到医院急诊室接受治疗。 能发生摔伤的地方多得不枚胜举，只要我们能够想象到的地方都可能发生。比如：床上、换衣台上、楼梯上、窗户上、门廓台阶上、树上、自行车上、娱乐设施上、冰上、等等。 初学走路的幼儿最容易从窗户上和楼梯上摔下来；稍大一点儿的孩子主要容易从房顶上、运动场上或者娱乐设施上摔下来。在家里发生的摔伤大多数发生在4岁以下的幼儿身上。在家里最容易摔伤的时间是吃饭前后，其中40发生在下午4点至8点之间。
8、在春季和夏季，城市里经常发生孩子从窗户上摔下来的事故。最常见的是从二层和三层的窗户上摔下来，也有从三层以上的窗户上掉下来的严重情况。,预防建议如下：1、把靠近窗户的所有家俱和床移开。2、把所有不用的窗户锁上。3、如果开窗，缝隙不要超过4英寸。4、如果开窗，最好开上边的窗扇。5、安装窗户护拦。 窗户护栏由金属制成，栏杆之间最大间隙为4英寸（1英寸=2.54厘米），能承受150磅（1磅 = 453.59237 克=0.45359237公斤）的压力。在所有窗户的内侧都应安装护栏，但是每一个房间至少要有一个窗户上的护栏是活动的或者可以移开的，以防有紧急情况或者着火的时候方便使用。可移动的护栏必须不用钥
9、匙和其他工具就能打开。儿童安全窗户护栏是近年才生产的产品，不要和为了防止外人而设计的防盗护栏相混淆。,2、预防（1）加强安全教育、培养良好行为习惯；（2）对幼儿的照顾要细致周到。 3、摔伤后的处理 （1）轻伤 擦伤：一般擦伤（轻微）冷开水冲洗后包扎，如伤口面积不大，可不采用包扎，点紫药水、涂擦碘酒、热敷。（2）踝关节扭伤不能揉，出现血肿时会伴有骨折，小时内冷敷，小时后热敷。,（3）骨折 未经急救包扎前，不要轻易搬动肢体，以免骨折移位，损伤血管神经而大出血。 骨折处要用木板固定，长度要超过近端和远端两关节间距离。 如找不到合适的板或棍，可将患肢与健肢固定在一起。立即送医院进一步处理。 对开放性骨
10、折可在伤口处覆盖消毒纱布，包扎伤口止血后再送医院。 送医院时间不得超过3小时，因局部尚未发生严重的组织水肿，便于复位和急救处理。,（4）头部受伤头部外伤：血肿不能揉，头颅损伤，一小时后出现头痛、呕吐，想睡觉的现象，应双手悬空头部，运送时不能靠近运送人胸部，以免碰撞，造成损伤。如有出血，先止血；如有脑组织溢出，按原样做简单包扎；如受震荡，让其到床上休息。（二）走失1、原因（1）对环境不习惯（2）贪玩（3）恋家（4）保教人员责任心不强，心中无数。,2、预防及处理（1）预防对新入园的儿童要有专人看管。了解孩子所想；教会幼儿说自己的名字、幼儿园名称、父母的姓名、工作单位、家庭住址及必要的电话号码；加强
11、门卫管理。 （2）处理保持镇定、分析原因、确定方向、立即寻找；马上报告、发动大家；找到后要进正面教育，切勿训斥幼儿。,（三）中毒1、煤气中毒（1）症状轻度中毒者：头晕、耳鸣、眼花、恶心、全身无力。中毒较严重者：呼吸困难、昏迷。 （2）急救立即打开门窗或尽快将病人通风好的房间内或户外；注意保暖，给病人盖好被子，防止着凉；呼吸、心跳已停止的，立即进行人工呼吸和心脏按压。,2、误服药物预防：药物妥善保管，消毒药外用药和内服药要分开放在儿童拿不到的地方。消毒药严禁放在活动室和寝室。处理： （1）催吐 （2）洗胃,3、食物中毒表现：发病突然，病势急剧，很快形成高峰。预防：不买变质食物，要及时烹制，生熟分
12、开。炊事员应养成良好的卫生习惯，患有传染病及时调离炊事员工作。做饭菜要有计划，做到现做现吃，不剩饭菜。海鲜烹调前要用大量清水冲洗，以除掉大部分嗜盐菌，不要吃半生不熟的鱼、虾及蟹。不要吃发芽的土豆，四季豆、扁豆一定要煮熟透再吃。,处理：发生食物中毒应立即报告有关部门。必须尽快抢救病人。患儿送往医院后，厨房食品均应保留样品，供化验和查明原因用。如医院较远，对神志清醒的病儿，帮助尽早清除胃内尚未吸收的毒物，进行催吐。简单方法是用手指、压舌板或筷子轻轻刺激咽部，引起呕吐，再送医院处理。,（四）异物进入体内1、气管异物现象咳嗽不停（轻微），当异物将气管完全堵住时，幼儿会出现呼吸困难，面色青紫（严重）。如
13、不抢救及时，可造成幼儿缺氧。处理办法速将幼儿抱起，头低脚高，可采用拍背法，推腹法。经处理，有时可使异物咳出，若无效，送医院。如气管异物导致幼儿无法呼吸时，需及时采用人工呼吸，幼儿平躺，掐住鼻子，口对口进行人工呼吸（必须把患者的嘴全部罩住）。,预防：不捡东西吃；不躺在床上吃东西；当嘴中含有豆粒、花生米等时，成人不能吓唬他，而让他吐出；哭闹时，不用吃东西来哄他。2、消化道异物咽、喉部异物的处理细小的鱼骨刺可食用米醋，使骨软化，如骨刺粗大或为其他异物要送医院。不能随意让小儿吃饭团强行把异物带下去，会把异物推向深处给治疗带来困难。较大的异物嵌在咽、喉部，可造成呼吸困难引起窒息。发现有声音嘶哑、呼吸困难
14、应立即将小儿抱起，低头拍背，使异物咳出或改变位置，并急送医院。,食道、胃异物的处理异物较小、表面光滑能通过食道，可进食大量韭菜、芹菜、菠菜等多纤维食物，促进异物随大便排出，连续观察3天看异物是否排出。停留在食道的异物或嵌顿在狭窄部位，应立即送往医院。如果是包子、馒头或棉球等，切勿喝水，以免膨胀压迫气管，危及生命。胃肠道的异物应及时送医院处理。,3、眼结膜、角膜异物眼睛异物：可能是沙子或者飞虫进入眼睛。处理办法：千万不要用手揉眼睛，以免擦伤角膜。立即用生理盐水冲洗眼睛，再滴眼药水，将异物冲出。翻开眼腔用消毒棉签蘸生理盐水或冷开水拭去异物。异物嵌入角膜，立即送医院。4、鼻腔异物千万不能用镊子试图将
15、异物夹出。正确做法：按住无异物鼻孔用力擤鼻涕；用羽毛等刺激鼻粘膜，引起喷嚏反射；上述方法无效，送医院处理。,5、外耳道异物（1）昆虫入耳耳朵异物处理办法：头部偏向一侧，用手电放在耳朵上，利用昆虫的趋光性，利用光线使飞虫飞出来或把稍加热的食油、甘油、酒精等倒入耳内，使异物漂出。（2）其他耳道异物，最好送医院处理。（五）烫伤 1、原因主要是接触开水、热粥、热汤、蒸汽等造成。2、预防为儿童准备洗手、洗澡水时要先放凉水再放热水。,暖壶放在儿童拿不到的地方。拿热汤或开水时要注意周围有无儿童跑过来，热饭热菜要凉温后再给孩子吃，不要把热锅放在儿童附近。2、处理脱离烫伤源，立即用冷水浸冲局部降温，随即脱掉衣服
16、，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。轻度烫伤（表皮红、肿、痛）用药涂局部即可。烫伤面积较大，不可随便涂药，可用消毒纱布或干净衣物包裹，送医院治疗。强酸强碱灼伤，应先以清洁冷开水或1：2000高锰酸钾液冲洗后送医院。,（六）中暑、冻伤1、中暑（1）症状萎靡不振、面部发红、汗分泌过多、头痛、头晕、耳鸣、眼花、动作失调等；严重时，呼吸加速，脸色发白，失去知觉。（2）急救把患儿移到通风阴凉处；用冷毛巾敷头部等帮助散热；多喝清凉饮料，也可服十滴水、人丹。,2、冻伤冻伤是人体遭受低温侵袭后发生的损伤。冻伤的发生除了与寒冷不关，还与潮湿、局部血液物质环不良和抗旱能力下降有关。（1）种类一般将冻伤分为冻疮、局部
17、冻伤和冻僵三种。冻疮：在一般的低温，如零上3-5，和潮湿的环境中即可发生。因此，不仅我国的北方地区，而且在华东、华中地区也较常见。冻疮常在不知不觉中发生，部位多在耳廓、手、足等处。表现为局部发红或发紫、肿胀、发痒或刺痛，有些可起水泡，尔后发生糜烂或结痂。发生冻疮后，可在局部涂抹冻疮膏;糜烂处可涂用抗菌类和可地松类软膏。,局部冻伤 局部冻伤多在0以下缺乏防寒措施的情况下，耳部、鼻部、面部或肢体受到冷冻作用发生的损伤。一般分为四度：一度冻伤：表现为局部皮肤从苍白转为斑块状的蓝紫色，以后红肿、发痒、刺痛和感觉异常;二度冻伤：表现为局部皮肤红肿、发痒、灼痛。早期有水泡出现;三度冻伤：表现为皮肤由白色逐
18、渐变为蓝色，再变为黑色。感觉消失。冻伤周围的组织可出现水肿和水泡，并有较剧烈的疼痛;四度冻伤：伤部的感觉和运动功能完全消失，呈暗灰色。由于冻伤组织与健康组织交界处的冻伤程度相对较轻，交界处可出现水肿和水泡发生冻伤时，如有条件可让患者进入温暖的房间，给予温暖的饮料，使患者的体温尽快提高。同时将冻伤的部位浸泡在3842的温水中，水温不宜超过45，浸泡时间不能超过20分钟。,如果冻伤发生在野外无条件进行热水浸浴，可将冻伤部位放在自己或救助者的怀中取暖，同样可起到热水浴的作用，使受冻部位迅速恢复血液循环。在对冻伤进行紧急处理时，绝不可将冻伤部位用雪涂擦、或用火烤，这样作只能加重损伤。冻僵： 冻僵是指人
19、体遭受严寒侵袭，全身降温所造成的损伤。伤员表现为全身僵硬，感觉迟钝，四肢乏力，头晕，甚至神志不清，知觉丧失，最后因呼吸循环衰竭而死亡。 发生冻僵的伤员已无力自救，救助者应立即将其转运至温暖的房间内，搬运时动作要轻柔，避免僵直身体的损伤。然后迅速脱去伤员潮湿的衣服和鞋袜，将伤员放在3842的温水中浸浴;如果衣物已冻结在伤员的肢体上，不可强行脱下，以免损伤皮肤，可连同衣物一起时入温水，待解冻后取下。（2）急救原则 保暖复温,（七）触电一旦发生，尽快脱离电源。救护者切记不可直接用手去拉触电人，而应选择一个安全可靠的方法切断电源。（八）溺水1、抓紧水上救护；2、救上岸后采取以下措施：（1）迅速清除溺水
20、者口鼻内的淤泥杂草，松解内衣、裤带。（2）控水。注意时间不能过长。（3）迅速复苏。,婴幼儿被从水中抱出时大声哭泣，说明孩子没有生命危险，暂可安心。立刻换掉湿衣服，为身体保温。 在进行人工呼吸时，如果溺水者吐水，应该将其头部侧过来以免水呛入气管。另外，还应检查一下溺水者口腔内是否有异物，如果有，应将其清除干净，以免误吞。如果意识清楚，为其身体保温，等待救护车的到来。 溺水者被救起后，即使无任何不适症状，也应该去医院看医生。因为有时会在事后发生肺炎。,（九）虫、蛇咬伤1、蚊子叮伤可在被叮出涂上花露水、酒精等。为防叮咬，可涂驱蚊油等。2、蛇咬伤（1）处理减少肌体活动；尽快结扎，防止毒素扩散；冲洗伤口
21、；药物解毒。（2）预防不带幼儿到潮湿、低洼地散步；不带幼儿到长满野草和茂密的树丛中去；不要让幼儿在青草或稻草上玩耍或躺着。,4、黄蜂、蜜蜂蜇伤处理：取出毒刺，涂弱酸性或弱碱性液体。 2、症状 头晕、眼花、心慌、眼前发黑、面色苍白等。3、处理（1）松开患儿的衣领、腰带、使其平卧、头稍低些，使头部的血量增大。（2）喝热饮料。（3）严重的，应进行人工呼吸。,（十一）鼻出血 1、常见原因 鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。学前儿童常见鼻出血的现象。 误区：流鼻血是鼻子出了问题。 很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，比如鼻炎、空气干燥导致等。 流鼻血的原因很多，但是约
22、有一半人找不出原因的。局部原因1外伤。自行挖鼻。 2气压性损伤。 3鼻中隔偏曲。,4炎症：非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。 5肿瘤。 6其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。 全身原因1血液疾病：血小板量或质的异常。凝血机制的异常。 2急性传染病。 3心血管疾病：动脉压过高：如高血压、动脉硬化,症、肾炎、伴有高血压的子痫等。静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
23、4维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。 5化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。 6内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。 7.遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。,2、处理流鼻血时，迅速将头后仰，对吗？为什么？误区：流鼻血要仰起头。 很多人流鼻血后第一反映是仰起头止血，其实这是很不正确的做法。这样容易导致鼻血倒流进入咽喉、胃部等器官，对这些器官造成不良刺激，严重的还会吸呛入气管及肺内，造成危险。 正确方法是，保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。,处理时，不要用力揉擦鼻子，应立即将幼儿抱起取半卧位，但不要低头或后仰位。弄清楚是哪侧鼻子出血。用消毒棉球蘸1%麻黄素或0.5%的肾上腺素塞进出血侧鼻腔，再用力捏紧鼻翼，让幼儿用口呼吸几分钟，即可止血。上述方法无效仍出血不止，送医院检查。,
