1、,急诊科,朝阳医院 工 作 6 年,程小敏,Gastric lavage,洗胃术,目标,掌握：1）洗胃术最佳时机&电动洗胃机洗胃的操作要领 2）洗胃的禁忌症及注意事项 3）常见药物中毒的洗胃液熟悉：洗胃机洗胃基本操作流程了解：洗胃的目的和催吐洗胃法,何为洗胃术,洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，临床上用以胃部手术、检查前准备。对于急性中毒如短时间内吞服有机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项重要的抢救措施。,洗胃的目的&适应症,减轻胃粘膜水肿,2,排毒、解毒,1,为手术做准备,3,非腐蚀性毒物中毒患者,幽门梗
2、阻患者,胃部、食管下段、十二指肠手术前患者,目 的,适应症,适应症,洗胃的禁忌症,1）强酸,强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒.2）伴有上消化道出血,食管静脉曲张,主动脉瘤,严重心脏疾病等患者.3）中毒诱发惊厥未控制者.4）乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术,洗胃的时机,1）尽量在毒物未被吸收之前赶快洗胃，即未排入十二指肠前洗胃。2） 对于胃潴留的病人洗胃时机应在空腹或饭后4-6小时。,注：水剂：10 分钟，混合食物：4-6小时,洗胃的方法,1）催吐洗胃术2）胃管洗胃术 a.漏斗洗胃术 b.电动洗胃机洗胃术,洗胃术流程,记录,操作,用物处置,洗胃术之电动
3、洗胃机洗胃术,洗胃液的选择,温水,碳酸氢钠溶液,高锰酸钾溶液,牛奶,洗胃液标准,氧化剂,中和剂,沉淀剂,导泻剂,特殊解毒剂,清水、温开水、生理盐水,1：15000-1：20000 高锰酸钾,2 % - 4 % 碳酸氢钠,0.51 % 硫酸铜,硫酸钠,牛奶、蛋清、米汤,常规洗胃液,电动洗胃机洗胃术-评估,清醒者： 取左侧卧位，床头略高 中毒较重 取仰卧位，头偏向一侧 昏迷病人,电动洗胃机洗胃术-准备,病人准备： 向病人解释操作目的和程序,用物准备：根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机，胃管，石蜡油，注射器，听诊器，纱布，胶布，清水等）,电动洗胃机洗胃术-准备,电动洗胃机洗胃术-注意事项,方法的选择,胃管的选择以及置入胃管的注意点,洗胃液温度37,先出后入、快进快出、出入平衡。每次灌洗量为300500ml,严密观察病情及洗胃液的颜色性质，气味。洗出为血性液体应立即停止洗胃，通知医生,机器使用前处于备用状态,建议胃管保留一定时间,病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强,洗胃彻底有效、安全、无并发症,病人能配合操作，无误吸发生,电动洗胃机洗胃术-评价,即时提问,1、电动吸引洗胃术是利用什么原理？2、负压的大小以多少为宜？3、洗胃液的温度及每次灌入的量为多少？,1,1,1,Thanks,
