1、心肺复苏（CPR）,一、基本理论二、操作过程三、考核要点,一、基本理论,溺水者的心肺复苏是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。,大量实践证明：,4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损
2、害,1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,胸部按压部位： 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,频率：100次/分按压幅度：胸骨下陷45cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-吹气比值：30：2,按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，
3、借助上半身的重力进行按压。,错误动作,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏BLS(CAB),正确,错误,为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,打开气道,清除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除
4、气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),打开气道的两种方法,托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直
5、。,口对口人工呼吸,开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气，胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,心肺复苏程序,心肺复苏的循环,重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,二、心肺复苏的操作步骤及方法,第一步 检查意识 作用：检查溺水者有无意识，以便及时有效地采取下一步救助措施，同时可打电话120。 方法：双手轻拍溺水者两肩膀并呼喊有无反
6、应并高声呼救：“你怎么啦！”，“快去打120电话”。 要求：拍动溺水者肩部时不可用力过猛，检查时要认真、细心、动作要快、要求在10秒钟内完成。,第二步 清除口中异物 作用：清除去溺水者口腔内的异物，以保障呼吸道开放和畅通的安全。 清除呼吸道内的异物包括口腔内的分泌物，血液或者呕吐物。清除方法可采用手指法。 手指清除法：食指与中指并拢，抠出溺水者口腔内的阻塞物。（考核要求两次） 要求：对颈椎非创伤的溺水者，让其头部后仰并转向一侧。,第三步 打开呼吸道 作用 解除溺水者上呼吸道梗阻，畅通呼吸道，以便及时有效地采取下一步救助措施。 打开呼吸道的方法有两种：对颈部非创伤者可采用仰头抬颌法，对颈部创伤或
7、有怀疑创伤者采用推举下颌法。 仰头抬颌法：一手掌压住溺水者头部的前额，手掌用力向后压，使其头部后仰，同时另一手的食指及中指放在下颌部的颏骨体上，向前上抬起下颌。使耳垂与咀角成垂直线状。 要求：1.手指不能压迫喉部。2.头部后仰要保持到位。,第四步 判断呼吸 作用：通过一看、二听、三感觉的方法，观察并判断溺水者有无呼吸活动。无呼吸或呼吸异常时，应立即实施人工通气，即吹气两次。 方法：以一侧耳朵贴近溺水者的口鼻处，头部侧向其胸部。眼睛观察其胸部有无起伏，耳朵听其呼吸道有无气流通过的声音，面部感觉其呼吸道有无气体排出。 要求：1.保持呼吸道正确的开放位置。2.检查要准确而快，要求在510秒钟内完成。
8、,第五步 口对口吹气 作用 口对口吹气即给溺水者两口救命气，使其呼吸得以支持，防止呼吸或循环停止，避免心肺脑功能损伤。 方法 拇指和食指捏住溺水者鼻翼封闭其鼻腔，另一手的食指与中指托住其下颌。吸一口气并用口唇包住和紧贴溺水者的口唇、将气缓慢、均匀地吹入其口内。 要求 1.每次吹气量不要过大或过小，范围在7001000毫升为宜。即以明显地看到胸部隆起即可。 2.每按压胸部30次后，分别吹气两次。即以30:2的比例进行。,第六步 检查脉搏 作用：准确判定溺水者心搏是否停止，以便及时有效地采取下一步救助措施。 注意：避免触摸感觉错误：可能将自己手指的搏动感觉误认为是溺水者的脉搏。 方法：一手置于溺水
9、者前额使其头部后仰，另一手的食指与中指在其甲状软骨下摸到气管后，手指向外滑动，在气管与颈部肌肉之间的凹沟内触摸其颈动脉。 要求 1.触摸颈部动脉时用力不能过大，以免颈动脉受压，影响头部供血。2.检查要准确而快、要求在10秒钟内完成。,第七步 定位按压 作用：用心脏按压形成暂时的人工循环、直至恢复心脏自主搏动。 成人、儿童、婴儿胸外按压的部位，按压的方式，按压的深度和频率等不尽相同。 方法：1.定位：一手的中指沿溺水者的胸廓下部肋缘向上滑动至胸骨下切迹处，食指与中指并拢横放在胸骨下切迹处，另一手掌根沿胸骨下滑紧贴在食指上方，再将定位的手移走，以掌根重叠放在另一手的手背上，两手手指交叉。 2.按压
10、：掌根部紧贴在溺水者的胸壁上，两手肘关节繃直，双肩在溺水者胸骨上方正中，以髋关节为支点，以肩、臀部力量垂直向下用力按压。 要求 1.按压的应平稳有节奏地进行，不能间断。2.按压时不能冲击或猛压、下压与向上放松的时间应相等。3.向下垂直用力不要左右摆动。4.向上放松时手掌不可离开胸骨定位点。5.注意成人按压深度和按压频率。,三、心肺复苏的考核,检查意识，高声求救 3 分轻拍溺水者肩膀并呼喊，看有无反应，同时高声呼救：你怎么了，快拨打“120”没有轻拍溺者双肩，扣1 分没有呼叫，扣2 分清除口腔异物1 分 用食指和中指清除溺者口中异物没有清理溺者口中异物，扣1 分,打开呼吸道 3分仰头抬颏法：一手
11、掌根压溺水者前额，另一手食指及中指放在下颌部的颏骨体上，向上抬起下颌头部后仰不到位，扣1 分打开呼吸道手法不正确，扣2 分判断呼吸 3分耳朵靠近溺水者口鼻：看胸部有无起伏。听呼吸道有无气流通过的声音。感觉呼吸道有无气体排出每漏做一个动作，扣1 分,口对口人工吹气4 分实施条件：如溺水者没有呼吸，先给予两口气；两指捏住鼻子；吹气量以明显看到胸部起伏为准吹不进气或漏气，扣2 分没捏鼻子或两次吹起中间没放开鼻子，扣4 分检查脉搏 3分食指、中指在甲状软骨下摸到气管后，手指向外滑动，在气管与颈部肌肉之间的凹沟内即可以触及颈动脉。检查脉搏位置错误，扣3 分,定位按压 8分部位：一手中指沿溺水者的胸廓下部
12、肋缘向上滑动，摸到肋弓和剑突交点处为胸骨下切迹，食指向中指并拢。另一手以掌根部沿胸骨下滑，一直碰到食指，该手掌中心部位应该是胸骨下二分之一段中点。手法：一手掌根部置于胸骨下二分之一段中点，使手指不触及胸壁和肋骨，另一手掌部放在一手掌根部重叠，五指相互交叉。定位不正确，扣3 分按压次数错误，扣3 分明显按压动作错误，扣2 分,心肺复苏的考核是实操考核中的否定项目，七个步骤有程序错误或总分不足15分，考核不合格。分值25 分，考核形式实操,心肺复苏操作思考题,1心肺复苏术是针对什么情况的患者所采取的救助措施？ 用什么方法达到恢复苏醒和挽救生命的目的？ 2心肺复苏术操作有哪些步骤？ 3检查意识有什么
13、作用？ 4检查意识有什么要求？ 5检查意识的操作如何进行（方法）？ 6清除口中异物有什么作用？ 7清除口中异物有什么要求？ 8清除口中异物有几种方法？手指清除法的操作如何进行？ 9打开呼吸道有什么作用？ 10打开呼吸道有什么要求,11打开呼吸道的操作如何进行（方法）？12判断呼吸有什么作用？ 13判断呼吸有什么要求？ 14判断呼吸的操作如何进行（方法）？ 15口对口吹气有什么作用？ 16口对口吹气有什么要求？ 17人工呼吸有几种方法？口对口吹气方法的操作如何进行？ 18检查脉搏有什么作用？ 19检查脉搏有什么要求？ 20检查脉搏的操作如何进行（方法）？要避免何种触摸感觉的错误？ 21定位按压有什么作用？ 22定位按压有什么要求？ 23定位按压的操作成人如何定位？24定位按压的操作成人如何按压？ 25婴儿、儿童、成人胸外按压的部位、方式、深度和频率等有什么不同？,谢谢大家!,
