1、格拉斯哥昏迷评分 （Glasgow coma scale,GCS） 201509-17 刘文菲,格拉斯评分的概述如何进行GCS评分？举例说明GCS评分,目录,概述,格拉斯评分，简称GCS, （Glasgow Coma Scale)。此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。目前成为国际神经外科学术界判断脑损伤伤情最常用的统一标准。该方法简单、实用，将患者的昏迷程度量化，是目前临床实践和研究中应用最广泛的临床昏迷计分法（见下表）,格拉斯哥昏迷量表（GCS）,睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分 自动睁眼4 回答正确
2、5 遵嘱活动6 呼唤睁眼3 回答错误4 刺痛定位5 刺痛睁眼2 语无伦次3 刺痛躲避4 不能睁眼1 只能发音2 刺痛屈曲3 不能发音1 刺痛伸直2 不能活动1,概述,根据睁眼反应、言语反应、运动反应三方面的最佳反应记分相加的总记分来判断意识障碍的程度。 最高15分正常，预后最好。 最低3分，预后最差。 计分越高，说明意识状态越趋于正常。,睁眼反应（E）4分 反应 得分自动睁眼 4分呼唤睁眼 3分刺痛睁眼 2分没反应 1分,如何进行GCS评分,问：,叫什么名字？现在在哪？现在是白天还是晚上？,自动睁眼,不能,能,问姓名和让其睁眼,睁眼,不睁眼,给予疼痛刺激,不睁眼,1分,睁眼,4分,2分,3分,
3、语言反应（V）5分,反应 得分 回答正确 5分 回答错误 4分 只能说话 3分 只能发音 2分 不回答 1分 插管或气管切开不能说 T,气管插管或气管切开,没有,有,问病人的名字,回答正确,做记号“T”,问时间地点,回答正确,不能正确回答,5分,回答错误,只能说话,不出声,4分,3分,痛刺激,有声音,不出声,2分,1分,运动反应（M）6分,反应 得分随要求活动 6分刺痛能定位 5分刺痛时躲避 4分刺痛时屈曲 3分刺痛时过伸 2分不能动 1分,刺激方法,按压眶上神经用拳头刺激胸骨捏肩部肌肉 捏耳垂,随要求活动,不能动,能动,疼痛刺激,观察肢体运动,不能动,刺痛过伸,刺痛屈曲,刺痛躲避,刺痛定位,
4、1分,2分,3分,4分,5分,6分,记录,记录（书写）方式为 ： E_V_M_ 字母中间用数字表示。 如：E3V3M3= GCS9,小结 Glasgow 昏迷评分 睁眼反应：4分 语言反应：5分 运动反应：6分总分：3-15分15分清醒；3分意识状态最差；小于8分提示重度意识障碍；9-12分中度意识障碍；13-15分轻度意识障碍。,注意事项,本法规定中，需注意如下事项： 本量表不能用于5岁以下儿童。注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷。检查反应时注意眼眶部外伤肿胀、面颌部骨折或气管插管、肢体严重挫伤或骨折或瘫痪等。统计记分时分值与实际不符时注意需再次检查各种反应。本法按计分的多少确定伤情的轻重并与预后相关，需认真负责，必要时反复核对。其中单项指标以语言及运动反应较睁眼反应评分更具意义。,案例,1、患者男性，70岁，诊断：脑损伤。患者呼唤时能睁眼；回答问题不正确，不能自主活动，但疼痛刺激时过伸，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？2、患者，郑某，男，诊断：脑外伤术后患者。患者无睁眼反应；气管切开术后；刺痛过伸。GCS？,答案：,1、9分，属于中度意识障碍2、4分,
