1、关注手卫生： 将疾病控制在掌中,前言：沉痛的教训,沈阳妇婴医院224名新生儿有44名感染科萨奇B族病毒，死亡13人；,深圳市妇儿医院292例手术发生切口感染166例，感染率56.85%；,福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发；,陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染；,前言：沉痛的教训,安徽宿州眼球事件；,西安交大新生儿医院感染死亡事件；,吉林大学第一医院ICU病房6名患者陆续发生鲍曼不动杆菌感染；,安徽省安庆市宜城医院77名血透患者，39人丙肝抗体阳性，其中15例初步确诊为院内感染；,医院感染暴发此起彼伏！,经济,代价,经济,经济,声誉,社会,u,手卫生与纠纷,山东某医院发生
2、一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。,病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏。,近年来发现：国内外的医护人员在需要洗手的情况下往往不洗手或不会洗手！ 美国的多项研究表明，在开展正确的洗手运动前，仅有20-40%的医务人员正确洗手。 医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也可能在威胁自己的健康。,一个发现太迟了的大问题：,手卫生,无生命的环境是病原体的储存库！,尤其是手频繁接触的地方,洗手就是切断感染传播链条！,“手卫生如何强调都不为过！”,手卫生国际关注的最重要的感染控制措施,医务人员手卫生规范,2009年4月，卫生
3、部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。,将手卫生内容列为医院管理年督导检查的必查内容,手卫生越来越受到重视,手卫生的定义及相关概念,手卫生的原则,手卫生方法,手卫生消毒效果监测,存在的问题及展望,重点内容,手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,什么是手卫生？,洗手,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。,卫生手消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手
4、消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,相关概念,1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂驻菌和常驻菌。,相关概念,手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。,速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生的定义及相关概念,手卫生的原则,手卫生方法,手卫生消毒效果监测,存在的问题及展望,重点内容,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。,title,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒
5、剂消毒双手代替洗手。,title,在下列情况下，医务人员应根据“洗手与卫生手消毒的原则”选择洗手或使用速干手消毒剂：,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,接触患者周围环境及物品后。,处理药物或配餐前。,医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：,Add your title,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,Add your title,直接为传染病患者进行检查、治疗、
6、护理或处理传染患者污物之后。,手卫生的定义及相关概念,手卫生的原则,手卫生方法,手卫生消毒效果监测,存在的问题及展望,重点内容,医务人员洗手方法,ONE,在流动水下，使双手充分淋湿。,TWO,取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。,THREE,认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。,FOUR,在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,第一步掌心相对揉搓,第二步手指交叉，掌心对手背揉搓,第四步弯曲手指关节在掌心揉搓,第六步 指尖在掌心中揉搓,第三步手指交叉，掌心相对揉搓,第五步拇指在掌中揉搓,六步洗手法,前,前,前,后,后,后,医务人
7、员卫生手消毒应遵循以下方法：,“速干手消毒剂”的优点,比洗手有更高的依从性比普通洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾,请记住二前三后、把好五关：二前：接触患者前、行无菌操作前；三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。,手卫生5个重要时刻,手卫生的定义及相关概念,手卫生的原则,手卫生方法,手卫生消毒效果监测,存在的问题及展望,重点内容,手卫生消毒效果的监测,采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程
8、中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。,手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2 。,手卫生的定义及相关概念,手卫生的原则,手卫生方法,手卫生消毒效果监测,存在的问题及展望,重点内容,这些实例您会觉得很熟悉,工作忙,一边看病人，一边接电话,缺乏供应, 或远离洗手设备,洗手产品不能“伸手可得”,戴手套连续操作,洗手快,水龙头太少手接触式水龙头无干手设施二次污染,错误习惯,白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子,您是否还在用沾满细菌的双手为病人做治疗和护理？！,在悉尼的医院里,手卫生设施逐步完善各类培训教育逐步普及手卫生依从性逐步提高,更新管理思路，接受先进理念,大力推行同步手卫生理念,边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓。,工作忙不是拒绝手卫生的借口！,我们的行为模式并非牢固的永难更改。,结束语,专注、坚持、重复、习惯！,用心灵守护我们的病人用心灵呵护我们的事业,用心灵守护我们的病人用心灵呵护我们的事业,美国从2008年10月1日起开始停止支付插管相关尿路感染、血管插管相关感染、手术部位感染冠状动脉搭桥术后的纵隔炎,沉痛的教训,深圳孕妇感染事件：46人索赔2000多万元西安交大院感事件：赔偿近200万元宿州眼球事件：10人手术9人摘除眼球,
