1、糖尿病饮食治疗,2017-9-12,糖尿病饮食治疗,糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程；这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱。饮食治疗是糖尿病治疗的基础。,饮食治疗的重要性与原则,饮食治疗的重要性： 吃是人的本能、人的权利，吃不好也会使血糖难以控制。科室饮食是糖尿病治疗的基础，帮助患者改变不良生活方式，协助维持血糖在理想水平，控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险，维持合理体重，从而减少并发症及其继发其他疾病的发生。饮食治疗的原则：摄取适当的能量。增加膳食纤维摄入、保持充足的维生素及矿物质摄入。限制食盐用量，每日6g以内。科学
2、配餐，营养均衡，定时定量进餐。合理使用甜味剂食品。戒烟限酒。,如何计算糖尿病人每日总能量,计算糖尿病病人每日的进食量，首先要知道病人每天需要的总热量，总热量是根据理想体重进行计算的。每日总能量标准体重能量系数所以首先要知道理想体重，最简单的理想体重的计算方法是：标准体重（kg）身高(cm)105,根据活动量选择适合的能量级别,根据糖尿病病人的活动量以及实际体重来确定每公斤体重每天需要的热量，见下表：糖尿病每日热量摄入标准表（千卡/公斤标准体重/天）,如何计算糖尿病人每日总能量,举例说明如何计算糖尿病人的每日需要的总热量。 老王，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业：会计，患糖尿病4
3、年，采用口服药加饮食治疗，无明显并发症，老王每日需要的总热量是多少？ 首先我们计算他的理想体重为17010565kg，他的实际体重为85kg，超过理想体重65kg的20%，属于肥胖体型，从事的是轻体力劳动，按照能量摄入表，他每公斤体重所需热量数为2025千卡，因而他每日需要的总热量6520251300 1625千卡。,如何计算糖尿病人每日总能量,一个身高170公分，体重65公斤，主要做办公室工作的糖尿病人每日需要的总热量是多少？ 同样是一个170公分高，但体重为65kg的糖尿病病人，从事轻体力劳动，由于他的实际体重在正常范围，因而他每日需要的总热量则65301950千卡。 所以体重超标的糖尿病
4、人要比体重正常或较瘦的病人吃得少，饮食控制得更为严格。,如何合理分配饮食,食物中提供热量的营养素有三类：碳水化合物类、蛋白质类和脂肪类。每1克碳水化合物产生热能 = 4千卡/克。每1克蛋白质产生热量 = 4千卡/克。 每1克脂肪产生热量 = 9千卡/克。 由于这三种营养物质在各种食物的含量不同，所以不同的食品提供的热量也不同。各营养素提供的热量比例：,糖尿病病人到底该怎么吃？,食物品种多样化，全面获得营养。四大类食品不可缺：谷薯、水果类、蔬菜类、肉蛋奶豆类、油脂类。粗细粮搭配，荤素食搭配，干稀食搭配。勿挑食，勿偏食。,简单饮食1，2，3，4，5,每天1袋牛奶，1个蛋每天200-250g碳水化合
5、物每天3个单位优质蛋白（1单位优质蛋白猪肉1两鱼肉2两 鸡蛋1个）4句话:有粗有细，不甜不咸不油，少吃多餐，七八分饱。每天500g蔬菜,糖尿病总热卡与主食量对应表,中国人的饮食习惯一般以米、面作为主食，其中主要含碳水化合物，主食提供的热量一般占总热卡的5060，根据计算的食物总热卡数我们可以按右图确定每日的主食量：从右图中我们很容易记住，按主食提供的热量点总热卡的60%计算，以总热卡需要量1200千卡的主食量为180g作为基数，总热卡需要量每增加100千卡主食量增加15克。,如何合理分配饮食,主食量固定后，其余的热量要由副食提供，副食的总热量也要固定，这样才能保证每天摄入的总热量符合饮食控制的
6、要求。食品交换份是目前糖尿病患者最广泛使用的营养配餐方法，将食物分为谷薯类、蛋白质类、蔬果类和油脂类这四大类，每份食物约定能量为90kcal，根据算出的每日所需总热卡，确定需要多少份食物，合理搭配。同类食物间可互换，非同类食物间不得互换。部分蔬菜、水果可与主食（谷薯类）互换。1个食物交换份90kcal能量每日所需交换份总能量90,食物交换份表,如何合理分配饮食,举例说明：如一日能量供给为1600kcal，16009017.518(份）根据各营养素提供的热量比例表计算：谷薯类240g（10份）肉蛋类100150g（23份）豆制品50g（1份）蔬菜类500g（1份）乳类240ml（1.5份）油脂类
7、20g（2份）,应用食物交换份法制定食谱（供参考）,食品每份（含90千卡热量）的重量：1.谷薯、水果类。主要含碳水化合物。,谷薯类包括粗粮和细粮。细粮包括面条、馒头、米饭、饼干等；粗粮包括玉米、小米、紫米、高梁、燕麦、红薯、山药、马铃薯等。,食品每份（含90千卡热量）的重量：2.蔬菜类。主要含食物纤维。,蔬菜是健康饮食的必需品。蔬菜含多种维生素和矿物质，高膳食纤维，低脂肪，营养丰富。,食品每份（含90千卡热量）的重量：3. 肉蛋奶豆类。主要含蛋白质。,蛋白质包含植物蛋白和动物蛋白，包括肉蛋类、奶类、豆制品三类。肉蛋类包括瘦肉、家禽、鱼、虾、蛋等；奶类包括牛奶、酸奶、奶酪等；豆制品包括豆腐、豆浆
8、等。,食品每份（含90千卡热量）的重量：4.油脂类。主要含脂肪。,油脂类包括油和坚果两类。常见的油类如植物油、菜籽油等；常见的坚果包括花生、葵花子等。,举例说明,一个身高165公分的女性糖尿病病人，体重68公斤，教师，如何调配每天的饮食？,饮食计算方法,首先计算她的标准体重：16510560公斤，实际体重68公斤，超过标准体重60公斤的10%，体重属于超重范围，参照 “糖尿病每日热量摄入标准表”，热量摄入标准是每公斤标准体重25千卡，那么她每天需要的总热卡为：60251500千卡，相当于17个食物交换份（1500千卡/90）。,饮食计算方法,共17个食物交换份。参照“糖尿病总热卡与主食对应表”
9、谷薯类：每日的主食（大米、面粉）可吃4两半，占10个食物交换份。副食为7个食物交换份。具体：油脂类：烹调油2汤勺占2份。蔬菜类：大白菜、芹菜、西红柿、黄瓜总共1斤占1份。肉蛋豆类：瘦肉1.5两占1.5份，鸡蛋1个占1份。浆乳类：鲜牛奶250克一袋占1.5份。,饮食计算方法,如果要使食品搭配经常翻新，则可在以上列出的4类食品交换份量表中进行等热量的食品自由对换，但要注意最好是同类食品进行对换，例如，如果想吃鱼，则可以少吃1两瘦肉，改为1两半的鱼肉，如果血糖控制尚可，想吃水果，则可以减少主食量，进食等份热量的水果，如果不喝牛奶，则可多吃相等热量的鱼肉豆类食品。,糖尿病病人餐次安排,一日至少三餐，使
10、主食及蛋白质较均匀分布在三餐中，定时定量，一般按1/5，2/5 ，2/5分配。使用胰岛素及口服降糖药的病人，在药物作用最强的时间应有加餐，一日56餐，加餐时间可放在上午9时，下午3时及睡前。加餐是从正餐中匀出2550g主食为加餐。睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质变成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。,如何知道吃多少？,手掌法则：为糖尿病患者量身定做的粗略估算食物大小的方法。,手掌法则,碳水化合物：拳头量每餐一个拳头：可以根据自己拳头大小选择每餐的碳水化合物摄入量，也可表示1个馒头、花卷或1碗米饭、面条的大小。两个拳头大小的淀粉类食物，就能满足一天的碳水化合
11、物。,手掌法则,能吃新鲜水果吗？拳头量时机：血糖控制比较理想的情况下适量吃水果。 (餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.5%以下）时间：吃水果最好选择在两餐之间，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生种类：选择低糖分瓜果，如苹果、梨、桔子、桃、草莓等。计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。,水果：一天需要量则相当于一个拳头大小。,如何选择低糖分食物？,血糖生成指数（GI)：指含有50克有价值（可吸收利用）碳水化合物的食物和同样量的葡萄糖，在一定时间内体内血糖应答曲线下面积的百分比。血糖生成指数的评价，
12、如下：高GI食物：GI75中GI食物：GI55-75低GI食物：GI55,13,手掌法则,蔬菜：两头抓量两只手可容纳约500g量的蔬菜。蔬菜的能量很低，建议每日摄入500g1000g蔬菜。,手掌法则,蛋白质：掌心量50g的蛋白质类食物相当于手掌心大小，建议每天摄入量蛋白质50g150g。,手掌法则,脂肪：一拇指尖量需要限制每天油脂摄入量。大拇指的第一指节大小的一块固定动物油脂为每天的摄取量。植物油只能用调羹盛，每天推荐量是25克左右。,手掌法则,瘦肉：两指并拢量建议每日摄入量50g左右瘦肉。与食指厚度相同，与两指（食指和中指并拢）的长度、宽度相同的瘦肉相当于50克的量，即可满足一天需要。测量参
13、照2个手指大小。,餐盘法,中国健康教育中心糖尿病教育合作中心副主任田向阳教授建议:“餐盘的大小约为17英寸（直径约15.5cm)，其中一半放蔬菜水果，剩下的一半由蛋白质和碳水化合物均分。”,餐盘法,先把餐盘一分为二，然后把其中的一半再一分为二，这样餐盘被划分为了一大二小三块。把最大块的餐盘用非淀粉类蔬菜填满，例如：菠菜、胡萝卜、白萝卜、生菜、青菜、小白菜、花菜、西红柿、西兰花、四季豆、洋葱、黄瓜、秋葵、甜菜、蘑菇、青椒。把其中一小块餐盘用谷物或者淀粉类食物填满，如：全麦面食、全谷物食品、米、面、饼、土豆、豌豆、玉米、红薯。在另一小块餐盘中填满蛋白质类的食物，如：去皮的鸡肉、鱼肉、虾、贝类、螃蟹
14、等海鲜，瘦牛肉、瘦猪肉、豆腐、鸡蛋。可另加一份水果或者酸奶( 一份为80克)。饮料必须是低热量的，如清水、不加糖的茶水或者咖啡,采用何种烹调最合理？,烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖、拌。油盐少放点儿，口味清淡点儿。油炸、油煎、红烧烹调不适合。每日吃盐最好不超过6克。,怎么能不再饥肠辘辘？,放慢吃饭速度，每口饭菜多嚼慢咽。讲究吃饭顺序：先喝清汤，再吃蔬菜。少食多餐，分餐解饿。降低多盐口味。粗粮代替细粮。,糖尿病人能喝粥吗？,可以，但是应注意：喝粥同时多吃蔬菜等血糖生成指数低的食物。选择减慢碳水化合物吸收的药物，如拜糖苹。每次少喝一点。,糖尿病人能饮酒吗？,糖尿病患者最好不饮酒，如果一时难以戒掉，也要限制总量。最好选择红酒、啤酒等，高度烈性白酒应当禁饮。建议白酒量以拇指为准，红酒量以食指为准，啤酒量以中指为准。35ml白酒350ml啤酒140ml红酒100kcal空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。,无糖食品能随便吃吗？,无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯，但是不宜过量，也会因为总能量超标而影响血糖。理想的甜味剂：不提供能量，不升高血糖，无毒无害，耐高温。,如何选择保健（功能）食品？,保健食品药物。对疾病治疗可能具有辅助作用但非决定作用。不能用来停药或减药。严禁选择“三无”产品。,总结(12个字),主 果 拳,蛋 白 掌,蔬 菜 捧,拇 脂（指）尖,谢谢,
