別紙様式第 1号 長期 履修 （変更 ） 申請書 平成 年 月 日 関西医科大学学長 殿 医科学専攻 学 志望 氏名 印 下記長期履修制度 (長期履修 )申請。 記 1 履修期間 平成 年 月 日 平成 年 月 日 2 理由 上記、同意。 指導（予定）教授氏名 印 本学附属研究所各研究分野、指導教授場合、研究部門教授或准教授。 （添付書類） 内規第 3 条第 1 項 3 項定書類
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