1、,患者刘某某，男，19岁，上足球课时不慎扭伤右踝关节，如何处理？,急性软组织损伤的处理,组织破裂，即刻出血到组织间隔，产生血肿。,（一）组织损伤出血期：,伤后即刻至数小时,这个过程从伤后数小时至几,（二）急性炎症反应期：,一、病理变化,天,（2）受伤组织产生崩解组织，致使血管壁的通透性增加，使血浆渗出，血液流速减慢，产生静脉性充血。,2、炎性水肿： 由于伤部的病理变化，血管壁的通透性增加，血液中的液体、蛋白质、白血球等渗出血管壁，形成渗出液（血管壁通透性增加的原因是由于微循环血管内流体静压升高，组织内渗透压升高等所致）。,局部损伤导致淋巴管产生损伤性堵塞，淋巴循环发生障碍，渗出液不能由淋巴运走
2、，形成水肿。肿胀对神经产生压迫和牵扯性刺激，使局部痛疼进一步加剧，并产生保护行反射，出现功能障碍。 如果肿胀压迫了动脉，就会产生跳动性痛疼。,3、淋巴循环障碍：,（三）肉芽组织生成期：,1、肉芽组织：,伤后小时肉芽组织开始形成 由新生的毛细血管与增殖的成纤维细胞，以及各种炎症细胞所形成的物资。,伤后小时以后，血肿与渗出液开始凝结成块。小时左右，由伤口周围长出新生的毛细血管和成纤维细胞，伸入并吸收血、水肿的凝块，白血细胞清除坏死组织，邻近健康的细胞分裂增生。这种新长成的组织即为肉芽。,2、形成过程：,从伤后的天起，成纤维细胞开始产生胶质纤维，并转化为纤维细胞，经过多数毛细血管的闭合、退化、消失。
3、肉芽组织缺血转化为疤痕。,（四）疤痕形成期：,RICE原则,R是指休息、局部制动（Rest）,可减少局部组织出血和水肿，又可减轻疼痛。I（Ice）是指冰敷、冷疗，可限制出血和减少渗出；减弱炎症反应；减轻由出血和渗出引起的疼痛和肿胀；同时降低局部组织代谢，又有明显的止痛作用；,RICE原则,C是指加压包扎（Compress），可减少组织内出血和肿胀；E是指抬高患肢（Elevation）。,PRICE原则,P（Protection）：保护R（rest）：休息制动I（ice）：冰敷C（compression）：加压包扎E（elevation）：抬高患肢,POLICE原则,P（Protection）：
4、保护O L（Optimal Loading）：合理或最优的负荷I（ice）：冰敷C（compression）：加压包扎E（elevation）：抬高患肢,POLICE原则,O L（Optimal Loading）：合理或最优的负荷（力学负荷刺激）Rest 肌肉挛缩、软组织粘连、关节活动僵硬膝内侧副韧带损伤：护具保护、水下关节活动训练及抗阻力量训练踝关节扭伤：早期以姿势平衡为主的康复训练,POLICEMM原则,P（Protection）：保护O L（Optimal Loading）：合理或最优的负荷I（ice）：冰敷C（compression）：加压包扎E（elevation）：抬高患肢M（Mo
5、dalities）：理疗M（Medications）：药物治疗,POLICEMM原则,M（Modalities）：理疗（超声波、干扰电、短波）,POLICEMM原则,M（Medications）：药物治疗NSAIDS类止痛药外用消炎镇痛药：扶他林等中成药：新伤肿痛散 一号熏洗药,禁止做的-HARM原则,禁止做的-HARM原则,H（Heat）热疗：不能使用热敷，热膏等等会发热的药膏，一受伤就搓红花油是个误区！因为这些会造成局部炎症。,禁止做的-HARM原则,A（Alcohol） 酒精：急性损伤期不能饮酒，酒精会引起兴奋，心跳加快，供血增加；虽然有麻痹作用，但是刺激血管，会影响血液功能，也是不利于
6、组织愈合的。,禁止做的-HARM原则,R（Run） 跑动或者训练：不一定仅仅跑动，包括一些相关的运动，损伤部位在受伤之后都需要有一些相关的休息。,禁止做的-HARM原则,M（Massage） 按摩在损伤早期如果一按摩刺激了组织，又会重新导致肿胀。可以在急性期过了之后，可以采取一些轻的向心性的推动作帮助恢复。,开放性软组织损伤的处理,定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通；常有组织渗出或有血液流出。,擦伤切伤刺伤撕裂伤,开放性软组织损伤的处理,处理原则,及时止血、处理伤口，预防感染，先止血、后处理伤口,开放性软组织损伤的处理,处理方法,止血、保护伤口首先止血用生理盐水、双氧水及碘伏清洗伤口小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水涂抹，暴露伤口关节部位，用油纱覆盖并包扎伤口深、长且污染重者，应清创、止血、缝合；使用破伤风抗毒素及抗生素凡不清洁物致伤者应使用使用破伤风抗毒素、预防感染,开放性软组织损伤的处理,擦伤,开放性软组织损伤的处理,刺伤,开放性软组织损伤的处理,切伤,开放性软组织损伤的处理,撕裂伤,
