1、创伤救护技术包扎,济宁市第一人民医院创伤外科冯 立,现场包扎技术,一、概述 伤口是细菌侵入人体的门户，受伤以后，如果没有条件做到清创手术，在现场要先进行包扎。 包扎的目的： 1、保护伤口，减少感染机会； 2、固定敷料和夹板的位置； 3、加压包扎止血； 4、稳定肢体，减轻疼痛。,现场包扎技术,包扎的具体要求： 1、暴露伤口，判断伤情； 2、妥善处理伤口，注意消毒，避免污染； 3、包扎材料无菌，注意伤口覆盖完全； 4、包扎松紧适当； 5、注意包扎打结或别针固定位置； 6、注意包扎动作。,现场包扎技术,包扎的所用的材料和方法： 1、常用的材料是绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开
2、作包扎用。 2、方法主要包括：三角巾包扎法、绷带卷包扎法。,三角巾包扎法,头部三角巾包扎法,方法：将三角巾底边折叠约二至三厘米宽，放于前额眉上，顶角拉至后脑，左右两底角沿两耳上方往后，拉至后脑交叉，并压紧顶角然后再绕到前额打结。顶角拉紧，并向上反折，将顶角塞进两底角交叉处。此方法主要用于头部受伤，有止血、避免伤口感染的作用。,三角巾底边折叠约二至三厘米宽,頭部三角巾包紮法,放于前额眉上，顶角拉至后脑，左右两底角沿两耳上方往后，拉至后脑交叉。,底角,底角,顶角,压紧顶角然后再绕到前额打平结固定,顶角拉紧，并向上反折，将顶角塞进两底角交叉处。,脑组织膨出包扎法,方法：同头巾式包扎，需要加保护圈 。
3、,头顶 下颌包扎法,再经两耳垂下向前拉，一底角包绕下颌到对侧耳垂前下。 与另一底角十字交叉后。 又分别经两耳前上提到头顶打结。 再将顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结。,A,B,C,D,单侧面部包扎法,方法：将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下包盖面部，并绕颏下用底角与顶角在耳上打结 。,面具式包扎法,方法：将三角巾的顶部打结后套在下颏部，罩住面部及头部拉到枕后 。,面具式包扎法,方法：将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后在口、鼻、眼部剪孔、开窗 。,单眼包扎法,双眼包扎法 方法一,双眼包扎法 方法二,将三
4、角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼在鼻梁上交叉，绕向枕下部打结固定。,三角巾一侧胸部包扎法,三角巾全胸部包扎法,三角巾单胸包扎法,三角巾单肩包扎法, 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压住小片，放于肩上。 燕尾夹角对准伤侧颈部。 燕尾底边两角包绕上臂上部并打结 。 拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结。,三角巾双肩包扎法, 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约100度左右。 披在双肩上，燕尾夹角对准颈后正中部。 燕尾角过肩，由前向后包肩于腋前或腋后，与燕尾底边打结。,三角巾腹部包扎法,三角巾腹部包扎法,三角巾单侧臀部包扎法, 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约60度朝下对准
5、外侧裤线。 伤侧臀部的后大片压住前面的小片。 顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结。 两底角包绕伤侧大腿根打结。,三角巾前臂及上肢包扎法,三角巾前臂及上肢包扎法,A,C,B,三角巾手(足）部包扎法,三角巾手(足）部包扎法,三角巾手(足）部包扎法,三角巾手(足）部包扎法,三角巾手(足）部包扎法,三角巾手(足）部包扎法,三角巾膝部包扎法, 将三角巾折叠成适当宽度的带状。 将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时分别压于中段上下两边。 包绕肢体一周打结。,脚朝向三角巾底边，把脚放近底角底边一侧。 提起顶角与较长一侧的底角交叉包裹，在小腿打结。,A,B,C,D,三角巾小腿及以下部位包扎法,三角巾小腿及以
6、下部位包扎法,脚朝向三角巾底边，把脚放近底角底边一侧。 提起顶角与较长一侧的底角交叉包裹，在小腿打结。 再将另一底角折到足背，绕脚腕与底边打结。,E,F,G,H,把三角巾的折迭成燕尾状。 折迭缘包扎大腿根部，在大腿内侧打结。 两底角向上，一前一后，分别拉向对侧在对侧髂骨上缘打结。,三角巾大腿根部包扎法,三角巾大悬臂带包扎法,方法：三角巾上肢包扎法 将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住。 注意事项：在进行上肢包扎打结时三角巾的长度要因人而易，过长达不到保护伤肢的效果，过短可能加剧伤处疼痛感。,三角巾的底边与身体平行，
7、上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部 。,下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。 （不能打在颈椎上）。,下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。 （不能打在颈椎上）。,将三角巾的顶端往前拉或摺好，利用安全别针，把它固定在吊带前面。假如没有别针，则把顶 端卷曲在手肘外侧打结固定 。,应使其手肘关节略向上（小於90度），手腕不可下垂，露出指尖 。,三角巾小悬臂带包扎法,方法：将三角巾折达成带状吊起前臂的前部（不要托肘部），适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折 。,卷轴绷带基本包扎法,绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用，包括
8、 环绕法 螺旋法 “8”字形包扎法包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。,绷带包扎的注意事项,包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察血循环（包扎的松紧度）绷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口,环绕法,应用：适于包扎身体粗细均匀部位，如手腕、额头及 颈部，或在其它各种包扎法时，用此法缠绕两圈，以固定绷带的始、末两端。方法：把带头斜放，用力压住，将卷带绕受伤部位包扎一圈后
9、，把带头小角反折，压在上面再环型缠绕数圈，每圈盖住前一圈。,螺旋法,应用：此法多用于包扎肢体上、下周径即肢体粗细相差不多的部位。如“大腿、上肢、手指或躯干等部位”。 方法：包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜形缠绕呈螺旋状，后一圈盖住前一圈的三分之一至二分之一，最后以环形包扎两、三圈结束。,8字形包扎法,应用：多用于固定关节，如“肘关节、踝关节”等部位 。 方法：从关节部位开始，先做环绕形包扎，再进行斜形缠绕，向关节的上方绕一圈，再向关节的下方绕一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉时在关节凹面进行，依次缠绕至到逐渐离开关节，每一圈压住前一圈的二分之一或三分之一，最后在关节的上端或下端以环形包扎
10、结束。另一种方法是从关节的下方开始，先做环绕形包扎，然后由下而上再由上而下依次做“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环绕形包扎结束,头顶部包扎法,应用：这种包扎方法主要是用于头部，肢体断端等部位的包扎。 方法： 用无菌敷料覆盖伤口。 先环行固定两圈。 左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从头后方向前到前额。 然后再固定前额处绷带向后反折。 反复呈放射性反折，直至将敷料完全覆盖。 最后环形缠绕两圈，将上述反折绷带固定。,下颌包扎法,方法：交叉十字绷带法,肘部8字包扎法,方法：于肘上环绕，斜经肘前向下。环绕肘下部，然后斜经肘内侧及肘后至开始处。如此反复包扎，直至肘内侧均被包盖，最后于开始处环绕
11、打结。,手部半手套式包扎法,方法：人字形包扎法：先在指部环绕，从小指侧经手背向拇指根部、向掌面绕至背侧，再绕经食指基部，绕到小指侧，如此反复缠绕，每圈覆盖前一圈的三分之一至二分之一。然后经手背至腕，环绕腕部，在腕部打结 。,足部包扎法,方法：先于踝部环绕23周，再经足背至拇趾基部，然后环绕足趾基部，斜经足背至开始处。如此反复包扎，覆盖足背与足弓。最后于踝部打结 。,残端包扎法,同头部包扎法:回反包扎法,内脏脱出处理:（不送）,1、盖敷料,2、加圈、盖碗,3、盖三角巾,4、腹部包扎,内脏脱出处理,异物包扎方法,处理原则： 不能拔出异物 先固定异物、再进行包扎方法：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，再用三角巾或绷带进行固定。,大腿异物的处理示例,大腿异物的处理示例,谢谢！,
