1、第一章,中医学的哲学基础,【主要内容】,阴阳学说 五行学说,阴阳五行,第一节 阴阳学说,（一）阴阳的概念：,阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。,一、阴阳的概念及属性,事物阴阳属性的两类特定的相反趋向,明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等,晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等,素问.阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”,（二）阴阳的属性,（三）阴阳属性的相对性,1. 阴阳的对待性：2.阴阳的转化性3. 阴阳的无限可分性,1.阴阳的对待性：,即阴阳双方必须通过与自己的对立面相比较而确定其属性，单一
2、事物无法定阴阳。,2.阴阳的转化性,即阴阳在一定条件下可以向其相反的方向转化，属阴的事务可以转化属阳，属阳的事物也可以转化属阴。,3.阴阳的无限可分性,表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳。,二、 阴阳学说的基本内容,对立制约 互根互用 阴阳消长 阴阳转化,（一）阴阳的对立制约：,对立制约 对立即统一体中阴阳两个方面 的属性相反。 制约阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。 最终对立与制约达到动态平衡,（二）阴阳的互根互用：,互根互用互根阴阳相互依存、互为根本。双方各以对方为自己存在的前提。 互用在阴阳相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。,（三）阴阳的消长平衡,消长
3、含义： 阴阳双方数量的对比变化。 消，减少；长，增加。,此长彼消,热盛伤阴，寒盛伤阳,此消彼长,阴虚火旺，阳虚阴盛,此长彼长,此消彼消,补气生血，补血养气,气虚引起血虚，血虚引起气虚,（四）阴阳的互相转化：,相互转化 含义：事物的总体属性在一定条件下，可以向 其相反方向转化。,“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,三、阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构 概括人体的生理功能 阐释人体的病理变化 用于疾病的诊断用于疾病的防治,（一）说明人体的组织结构,（二）说明人体的生理功能,物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础,生命活动的基本形式
4、升、出（阳） 降、入（阴）,升降相因，相反相成,正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳失衡,（三）说明疾病的病理变化,分析病因的阴阳属性,风邪、暑邪、火(热)邪为阳 六淫 (阳) 寒邪、湿邪为阴 饮食居处，情志失调(阴),分析病理变化的基本规律,阴阳失调,阴盛,阴阳偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,（四）用于疾病的诊断,（五）用于疾病的防治,1.指导养生 春夏
5、养阳，秋冬养阴2.疾病的治疗（1）确定治疗的原则 调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。,调整阴阳,阴盛,阴阳偏盛实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳偏衰虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,（2）分析和归纳药物性能的阴阳属性,归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气 温、热阳 寒、凉阴,五味 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,作用方向 升、浮阳 沉、降阴,第三节 五行学说,五行
6、的概念 五行学说的基本内容 五行学说在中医学中的应用,一、五行的基本概念,五行， 即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化.,二、五行学说的主要内容,（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物，均归属于木.,火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物，均归属于火；,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。,（二）事物五行属性
7、的归类,依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法 意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的 五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。,事物属性的五行归类表,（三）五行的相生相克及制化,1.五行相生：相生为相互资生、助长和促进。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木,难经：生我者为母，我生者为子。,木,金,土,火,水,生,生,生,生,生,2.五行相克：相克为相互克制、制约木克土，土克水，水克火，火克金，金克木,内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。,木,水,金,土,火,克,克,克,克,克,3.五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协
8、调的关系。,木,火,土,生,生,克,4.相生相克的反常,1）相乘相侮2）子母相及,相乘： 五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。,木,水,金,土,火,乘,1.相乘相侮：,相克与相乘的异同： 同：次序一致 异：相克正常、生理 相乘异常、病理,相侮： 五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。,木,水,金,土,火,侮,引起相侮的原因： 太过被克者太过 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虚木侮,2.子母相及,母病及子 含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子 两行皆异常。,子病及母 是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。,三、五行学说在中医学中的应用,
9、说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗,说明五脏的生理特点 说明五脏的相互关系,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,1.说明五脏的生理特点,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功,脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,2.说明五脏的相互关系,相生： 肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 以五行相生
10、说明五脏间相资的联系。,相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾水上承以制心火之亢烈水克火以五行相克说明五脏间相制的联系。,（二）说明五脏病变的相互影响,1.子母相及传变: 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏， 如：肾病及肝。 子病及母疾病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。,2.相克关系传变： 相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。 相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。,（三）指导疾病的诊断,面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青
11、色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,主色胜客色，其病为逆 五色 客色胜主色，其病为顺 得相生之脉为顺 色脉合参 得相克之脉为逆,推断病情的 轻重顺逆,确定五脏的 病变部位,（四)指导疾病的治疗,1.控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控 制传变，防患于未然。,2.确定治则和治法 以相生规律确定 治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生 以相克规律确定 治则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北,相生治法,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾
12、阴,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,确定治则和治法,相生的治法如：滋水以涵木,指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克 规律进行选穴治疗。指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变 化的相互抑制关系来达 到治疗的目的。,第四节 中医学思维方法的特点,中医学的思维方法 中医学思维方法的特点,一、中医学的思维方法,精气学说作为一种自然观，奠定 了中医学理论体系方法论基石。 阴阳学说是中国古代朴素的对立 统一理论。 五行学说是中国古代朴素的系统 论。,思 维 方 法,二、中医学思维方法的特点,注重宏观观察 注重整体研究 擅长哲学思维 强调功能联系,中和思维：中和，又称“中庸”、 “中行”、“中道”。其思想的 核心是平衡与和谐。 类比思维：类比，是根据两个 （或两类）对象之间在某些方 面相似或相同而推出它们在其 他方面也可能相似或相同的一 种逻辑方法，是一种由一事物 推到另一事物的推理方法。,思 考?,1. 怎样确定事物或现象的阴阳属性？2. 如何理解阴阳的互根互用？3. 试用阴阳学说说明人体的病理变化？4. 试述五行生克乘侮规律。5. 如何以五行生克关系来阐释五脏疾病的相互传变？6. 五行学说是如何知道临床治疗的？,
