1、1乳腺癌患者心理弹性与生活质量的相关研究摘要目的:了解乳腺癌患者心理弹性与生活质量水平,明确患者心理弹性与生活质量之间的关系。方法:采用心理弹性量表、生活质量核心问卷和自编人口学调查问卷,对 120 名住院乳腺癌患者的一般人口学资料、心理弹性和生活质量进行调查。结果:患者心理弹性得分(59.98 13.15)分,生活质量得分(60.4615.60)分。患者生存质量得分与心理弹性总分及其 3 个因子呈显著正相关(P0.01) 。结论:乳腺癌患者的心理弹性水平中等,生活质量一般。但心理弹性水平越高,生活质量越好,提示临床医护人员可采取心理干预措施提高患者心理弹性水平,进而改善生活质量。 关键词乳腺
2、癌;心理弹性;生活质量 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,并已成为导致全球女性死亡的主要原因。1该疾病不仅给患者带来生理上的病痛,更使患者产生巨大的精神负担,影响生活质量。目前,关于乳腺癌患者的心理研究,着重于调查和分析患者的不良心理状况。近年来,随着积极心理学观念的发展,人们开始重视个体在应对压力时所表现出来的积极心理品质,即心理弹性。有研究表明,患者的心理弹性水平与心理健康、生活质量有密切联系,因此本研究以住院乳腺癌患者为研究对象,调查其心理弹性与生活质量现状,并分析二者之间的关系,旨为临床医护人员开展有针对性的、个性化的心理干预提供依据。 21 研究对象与方法 1.1 研究对象 采取方便取样
3、方法,抽取 2014 年 6 月2015 年 11 月在牡丹江市红旗医院和肿瘤医院住院的 120 名乳腺癌患者为研究对象。 入选标准:经临床和病理诊断确诊为乳腺癌的女性患者;认知正常,能正确理解问题且如实回答。 排除标准:合并其他恶性肿瘤或严重躯体疾病者;精神障碍或意识障碍的患者。年龄 3169 岁。 文化程度:小学 27 人,初中 36 人,高中或中专 24 人,大专以上 33人。 婚姻状况:已婚 87 人,离婚 27 人,未婚 6 人。 1.2 方法 1.2.1 施测调查问卷均在心理专业人员的指导下,统一指导语,由患者本人完成。本次调查共发放问卷 120 份,有效问卷 116 份,有效率为
4、95.83%。 1.2.2 调查工具一般情况调查表。为自编问卷,内容包括年龄、职业和婚姻状况等,此表用来搜集研究对象的一般背景资料。心理弹性量表(CD-RISC) 。由肖楠、张建新翻译修订,内部一致性系数为 0.91,包括三个维度(坚韧、自强、乐观)25 个项目,采用 5 级评分,从 0 分(完全不这样)到 4 分(总是这样) ,三个维度单项及总分满分分别为 52分、32 分、16 分及 100 分,得分越高说明心理弹性越好.该量表经过广泛应用和测试,证明其适用于中国社区人群、门诊和临床患者、创伤后3应激障碍患者及癌症患者。234生活质量核心问卷(QLQ-C30(V3.0) )为自我报告形式,
5、共 30 个项目,包括 5 个功能量表(躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能) 、3 个症状量表(疲乏、疼痛和恶心呕吐) 、6 个单一条目和一个总健康状况。其中总健康状况和功能量表得分越高,表示生活质量状况越好,症状量表得分越高,表示生活质量状况越差。5 1.2.3 统计分析应用 SPSS 17.0 统计软件分析,计量资料采用(XDD(-*2KG*8-DD)s)表示,相关分析采用 Person 相关分析。2 结果 2.1 乳腺癌患者心理弹性得分情况 由表 1 知,心理弹性总分及坚韧、自强两个因子处于中等水平,乐观因子分数较低。 2.2 乳腺癌患者生活质量得分情况 由表 2 知,乳腺
6、癌患者生活质量总分及 5 个功能量表具体得分情况,其中总体健康状况一般,且情绪功能得分相对于躯体、认知、角色和社会功能得分明显偏低。 2.3 乳腺癌患者生活质量总分与心理弹性的相关性分析 相关分析显示,患者心理弹性总分与生活质量总分及 3 个维度均呈正相关,且相关系数都在显著性水平 0.01 以上,说明患者心理弹性水平对生活质量影响较大,心理弹性水平越高患者生活质量越好。在心理弹性 3 个维度中,乐观维度与生存质量的相关系数最大(r=0.677) 。 43 结论 3.1 乳腺癌患者心理弹性状况 心理弹性是人类的一种基本能力,是个体在面对不良应激时表现的有效应对、积极适应能力。本研究中,乳腺癌患
7、者的心理弹性得分(59.98 13.15)分,低于于肖楠等6报道的中国社区人群(65.413.9) ,更低于美国社区人群(80.412.8) 。78说明患者还不能完全接受现实,表现为心理适应能力不足。心理弹性的三个因子中,乐观因子得分较低,说明患者对该疾病还未形成正确的认知,对术后的存活期、转归等问题仍比较担忧,甚至悲观绝望。张婷等人指出,乳腺癌患者的心理弹性水平是一个动态变化过程9,而且可以通过训练而提高。因此,医护人员在临床治疗过程中,要加强与患者之间的沟通交流,让患者充分了解病情及治疗方案,同时也要重视患者自身表现出的积极配合治疗的心理品质,及时给予心理干预,以帮助患者恢复和提高心理弹性
8、水平,有效应对疾病。 3.2 乳腺癌患者生活质量状况 本研究发现,乳腺癌患者整体生活质量一般。病人不仅要承担身体上的痛苦,还要面临第二性征部分或全部地丧失,往往在一段时间内无法接受这一残酷现实,会出现紧张、焦虑、恐惧和自卑等负性情绪,而这些不良情绪会杀伤自然细胞活性,降低人体免疫力,对疾病的转归产生消极影响,从而损害生活质量,形成恶性循环。另外,一部分患者由于缺乏医学知识,对当前医疗水平不是很了解或信任,对疾病的发展和预后常表现出不确定感。而对疾病的不确定感又会严重影响患者的生活5质量。10因此,医护人员在给予病人物理治疗同时,还应大力普及乳腺癌知识,消除患者的心理疑虑,从而提高患者的生活质量
9、。 3.3乳腺癌患者心理弹性和生活质量相关分析 本研究表明,乳腺癌患者生活质量总分与心理弹性总分及 3 个因子均呈显著正相关(P0.01) ,即患者心理弹性水平越高,生活质量越好。心理弹性是人类普遍存在的一种自我保护潜能,是心理健康的保护因素,当人们身处逆境时,它便发挥作用。面对癌症,高心理弹性者,能够正确地对待疾病,尽快调整心态,减少焦虑和抑郁的发生,并能积极寻求帮助配合治疗,生活质量相对于其他患同种疾病的患者就高。11而心理弹性水平低的病人,面对疾病会产生更为激烈的心理应激反应,心理健康受损严重,继而生活质量下降。 因此,医护人员可通过以下途径来恢复和提高病人的心理弹性,改善生活质量: 评
10、估患者的心理弹性水平,密切关注其心理变化。采取有效的心理行为干预,提高患者的适应性。心理弹性并不完全是先天形成的,采用适当的干预措施可以提高个体的心理弹性水平12,增进患者适应能力。重视支持系统作用,鼓励病人家属,尤其是配偶对患者给予心理支持。社会支持在癌症患者的康复过程中有重要作用,高水平的社会支持总能伴随良好的身心状况,增加癌症患者的适应性,其提高战胜疾病的信心。 参考文献: 1Benson JR,Jatoi I,The global breast cancer burdenJ.6Future Oncol.2012,8(6):697-702. 2于肖楠,张建新.自我韧性量表与 Connor
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