1、1探讨公共卫生项目资金管理中存在的问题及其解决方法【摘 要】伴随着我国医疗事业的不断发展，加强公共卫生项目资金管理，提升资金的利用率是目前首要目标。公共卫生项目资金管理工作必须要严格的依照我国相关的规章制度，设立公共卫生项目资金的专账管理、专项核算。无论从哪个方面来讲，公共卫生项目资金管理都是迫在眉睫有待提高。本文对公共卫生项目资金管理中存在的问题进行阐述和分析，并提出相关的意见和解决方法。 【关键词】公共卫生；项目；资金管理 一、引言 近年来，各级财政不断加大对公共卫生的投入，仅就中央公共卫生专项资金来说，从 2006 年的 222 亿元增长到 2014 年的 378 亿元，增长了 1.7
2、倍。自 2011 年起，公共卫生专项资金实行项目管理，在实践中遇到一些问题，诸如资金下达晚、项目资金使用不和规等，需要引起各方重视并及时改进、不断完善。基层项目单位是公共卫生专项资金的使用主体，他们在项目管理中存在的问题， 尤其应引起我们的重视。 二、项目资金管理中存在的问题 1.财务监督与控制方面存在的问题 当前，公共卫生的发展现状表明，项目资金管理过程中，出现了财务管理角色被弱化的现象，一些基层项目单位财务管理人员，由医护等2人员兼职，财务知识淡薄、无法从专业角度更好的监管项目资金，以致于一些单位将项目资金的管理给予单位业务部门去做，财务管理人员却在充当着“出纳”的角色。如若单位中财务监督
3、与控制方面的问题长期得不到解决，那么财务部门将会无法有效的监督单位的财务工作，财务部门监督与控制的职能也将会被逐渐弱化。 2.项目资金不到位、管理不规范 我国公共卫生项目资金由中省市资金以及地方配套四部分组成，项目资金不是直接下达单位，是由中省依次下达地方财政，再由卫生部门申请使用，如此拖延，使得公共卫生专项资金不能够发挥高效率的作用，资金滞后，影响项目的开展、实施。除了资金的不能及时到位还存在资金管理不规范的问题，一些基层项目单位未建立专账管理、专项核算，进而在专项资金的使用中不能够做到严格、规范化的管理，也为项目资金的监督带来了一系列问题。 3.资金的拨付与方案下达不同步 公共卫生项目资金
4、是依据国家项目方案及卫生行政部门的财务计划而拨付的，在项目资金使用过程中，需要行政部门的财务科以及业务科协调配合，但是，现实的实际情况表明，由于单位、科室以及有关部门之间缺乏配合，经常会出现一方资金已下达而另一方方案还未制定的现象，或者是方案已制定好，而资金未下达的情况，总而言之，资金拨付与方案下达的不同步导致了项目不能按期实施。 4.现行的财政体制影响资金作用的发挥 目前，我国现行的财政体制是财政部门权力大，它掌握着下拨经费3的权力，公共卫生项目中经费的支付是由财政部门国库集中支付完成。当前，公共卫生发展中存在的一个现状是：相关的卫生行政部门掌握着专项资金的来源以及资金的用途，但是这并不意味
5、着卫生行政部门就能够见到钱。当年的项目资金中省市已经下达区县财政，而区县财政将去年的项目资金还未拨付完毕，进而影响了项目的实施，同时也不能够正确反映卫生项目资金的实际收支状况。 三、公共卫生项目资金管理的有效对策 1.加强监督检查的力度 公共卫生项目资金的合理、有效利用，需要各部门的协调配合，包括卫生部门、审计部门以及财政部门等等，各部门的协调配合有助于强化公共卫生专项资金的分配、使用以及管理，使得整个资金的使用过程处于监督检查的氛围中。除了对项目资金进行监督、检查外，还需要对一些违纪、违规现象进行严惩，像资金的挤占挪用、资金的违规拨付以及资金的虚报冒领等，依法查处资金的违规现象，有助于项目资
6、金的合理利用。确保公共卫生服务项目的有效落实，使广大人民群众享受到医改为他们带来的实惠。 2.建立考核机制，调动工作人员的积极性 公共卫生项目工作涉及的部门单位有各级财政、卫生行政部门，他们往往会掌握项目资金以及地方配套资金，因此，将各级财政与卫生行政部门的对资金的筹集、执行状况列入公共卫生项目考核，评估指标中，有助于充分调动工作人员的积极性。相关的部门管理单位应定期开展考核，确立责任人制度，明确每个项目的法人、承办者以及实施者，由专4人负责专事。对一些工作成果显著的部门或个人应给予鼓励与激励，包括物质上的奖励、职位的晋升等等。 3.强化项目财务的监督与控制职能 财务部门在工作的过程中，不仅负
7、责项目资金的管理与使用，而且还涉及项目资金的监督与检查，包括定期或不定期对项目资金进行调查与审计，核查项目资金是否严格按照规定支付，以及使用的正常程序进行，如若资金的任何一使用环节出现了问题，那么相关的财务部门就应该发挥其监督与控制的职能。 4.确保专项资金与匹配资金的及时到位 长期的发展实践表明，公共卫生项目的相关负责人应按照项目分工的不同，强调各个部门各自履行自己的职责，在此基础上，加强与其他部门之间的协调与配合，进而使得整个公共卫生项目在实施上形成真正的合力。财政部门应及时的做好资金的拨付工作，同时，审计部门也应及时做好资金的专项跟踪工作，确保公共卫生项目资金的合理分配以及高效利用。 四
8、、结束语 在公共卫生项目资金管理当中，是存在许多弊端和隐患，譬如资金拨付的问题、专项核算问题、财务监督问题等等，面对这些问题，必须要做出一定的解决方式，如，制定详细的项目支出范围，加强对财务的监督，将资金管理归纳到业务评价当中，只有解决了这些问题，才能提升公共卫生项目的资金管理工作，降低公共卫生项目资金管理的弊端，加大公共卫生项目资金管理中的资金使用率。 5参考文献： 1 黄峰. 基本公共卫生服务项目资金管理中存在的问题及解决对策分析J.财经界（学术版） ，2014（7）：263-264 2 韩雪磊. 基于协同管理理论的综合性公立医院公共卫生职能实现策略及路径研究D. 华中科技大学，2013（4）：89-97 3 王永新，郑凤春，刘妍苏，王敏，于润吉. 规范公共卫生项目经费管理行为 提高补助资金使用效益J. 中国卫生经济，2014（9）：172-174
