1、当前艾滋病面临的形势与挑战,艾滋病发展的历史,1981年发现首例艾滋病1982年这种疾病被命名为“艾滋病”1983年成功分离HIV-11985年ELISA-HIV诊断试剂盒上市1986年命名HIV-AIDS关系1988年“世界艾滋病日”1995年何大一提出“鸡尾酒疗法”2008年诺贝尔医学奖2011年时代十大医学突破“药物阻断”（052）,艾滋病已经成为可防、可控、可治疾病,一、国内外流行情况,全球HIV现存活人数分布，2010,2010年新发HIV感染者分布图,End 2002 End 2003 End 2004 End 2005 End 2006 End 2007 End 2008 End
2、 2009 End 2010,抗病毒治疗人数逐年增加,全球流行趋势1990-2009年,0,2.0m,1.0m,3.0m,4.0m,2010年艾滋病全球流行情况,总数3400万 3160 3520万 成人3130万 2920 3370 万 妇女 ( 15)1570万 1420 1720万 15岁以下儿童 210万 120 290万总数270 万 240 300万成年人230万 200 250万儿童 15岁390 000 340 000 450 000总数180 万160 190万成年人170万140 210万儿童15万,抗病毒治疗,报告艾滋病疫情的县,2008年 2009年 2010年 201
3、1年有艾滋病疫情报告的县：87% 89.7% 92.0% 93.2%超过1000例的县： 43个 55个 69个 82个 超过5000例的县： 3个 4个 4个 6个 (上蔡、伊宁、布拖，2009年增加 昭觉， 2011年增加广西灵山县和云南个旧市)超过常住人口1%的县： 5个 5个 5个 7个 （布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川、 2011年增加美姑、开远）,2010年全国艾滋病监测,哨点监测 8类人群， 纳入分析的1940个哨点共监测848614人，检测843199人。,中国艾滋病疫情估计人群类别,1995-2009年全国梅毒疫情趋势,2009年：梅毒327433例，报告发病率24.66/10
4、万，较2008年增长17.09%，一期和二期梅毒真实反映梅毒疫情趋势,艾滋病疫情地区分布差异大,1998年以来，全国31个省（自治区、直辖市）均有疫情报告。截至2010年11月，全国共有2833个县报告了艾滋病疫情，占全国总县数的91.8%（2833/3085）。网络直报数据显示:累计报告HIV/AIDS数在前5位的省份为云南、广西、河南、四川和新疆。2010年1-11月报告HIV感染者人数排在前五位的为云南7369例、四川7088例、广西6976例、新疆4080例和广东3517例。报告AIDS病人数排在前五位的为广西6394例、云南5200例、四川3614例、河南2966例和广东2084例。
5、,报告艾滋病疫情的县,2008年 2009年 2010年1-11月 有艾滋病疫情报告的县： 87% 89.7% 91.8% 超过1000例的县： 43个 55个 66个 超过5000例的县： 3个 4个 4个 (上蔡、伊宁、布拖，2009年增加 昭觉) 超过常住人口1%的县： 5个 5个 5个 （布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）,报告HIV的传播途径构成,性传播76.3%,全国受影响人群增多，流更新行模式多样化,我国城乡地区HIV/AIDS报告数（2000年-2009年）,我国城乡地区儿童、青壮年、老年HIV/AIDS者的性别比（2000年2009年）,兴奋性毒品隐蔽蔓延更增加了艾滋病传播的方式
6、和控制的难度,关注点1 我国吸毒现象变化趋势分析,关注点2 全国MSM疫情调查2008.4-2009.9,调查对象人口学特点：年轻（平均年龄28岁）未婚居多（占70%以上）多数为本市户籍（占55%以上）高中及以上文化程度为主（占75%以上）约46%最常通过互联网寻找性伴,关注点3 青年学生人群疫情,2006-2009年，15岁以上年龄组青年学生疫情上升明显，从2006年189例、2007年264例、2008年540例，上升至2009年772例，2010年1-6月为460例；占当年学生报告数的比例也从44.6%、52.8%、65.5%，上升至74.0%，2010年1-6月为79.5%。,关注点4
7、 样本来源“无偿献血人员检测”病例报告,排前5位的省均为云南、广西、四川、广东、重庆(江苏)，前5位省占全国报告数的比例分别为52.4%、54.0%、52.9%、45.1%、47.1%。,湖南省疫情,2011年，通过艾滋病综合防治数据信息系统按现住址统计（包括外省确认现住址为本省的病例）全省报告HIV 1627例， AIDS 1589例，死亡1115例。报告的HIV、AIDS、死亡数与去年同期（HIV1487例、AIDS 1417例、死亡1007例）比较分别上升了9.41%、 12.14% 、10.72%。截止到2011年底，全省累计报告HIV/AIDS病例13187例，其中，AIDS 555
8、3例，死亡3895例。感染途径以异性传播为主，占58.3%，注射吸毒占28.9%，男男同性性传播占4.6%，母婴传播占0.9%，其他为感染途径不详,流行特征变化,注射吸毒感染途径构成比下降，性传播构成比上升农民感染上升50岁以上感染人数上升,面临高危险因素,吸毒人数较大，尤其是注射吸毒；卖淫嫖娼现象普遍存在；大量的流动人群；男男性接触者与双性恋人群；未发现的感染者；某些医源性感染的潜在危险；性病诊治的不规范等,二、问题与挑战,现实状况,由于羞耻和担心社会歧视，不主动做检查检查发现阳性后，来自家庭、社会的歧视拒绝检查、采取极端行为等个人没有意识，高危险行为仍然继续,问题1: 感染者发现- 每年能
9、新检出多少 HIV/AIDS？,问题1: 感染者发现-检出感染者未来走势如何？,?,问题1: 感染者发现 - 2011年医疗机构检测发现HIV/AIDS情况,问题1: 感染者发现 - 病例发现晚,39,问题2：艾滋病相关死亡数,问题1：为何扩大治疗后，死亡仍然在上升？问题2：何时、如何才能使死亡下降？,?,?,艾滋病的危害,传播途径与人类行为密切相关，对人类生存危害大感染艾滋病病毒后长期没有临床症状，欺骗性大感染对象主要是青壮年，是社会劳动力，对经济发展影响大感染者管理涉及社会方方面，管理难度大虽然有药物可以治疗，但是不能治愈，有多种表现，治疗难度大一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社会负面影响大
10、,正确吗？,如何识别,？,感染的后果,家庭内传播家庭成员的伤害家庭生活的影响个人的健康影响,全民预防策略的需要,HIV的流行本身就是人类行为活动的结果人人不能避免处于感染风险人人不能避免艾滋病对个人生活的影响艾滋病关系你我他,是全民参与的时候了！,艾滋病防治从过去认为是一种病，已经延伸至社会公共卫生问题社会疾病需要社会共同参与与行动需要政府部门重新思考和定位防治策略,社会责任,艾滋病是我们的敌人，而不是艾滋病人社会参与，既是保护自己也是保护别人和谐社会，无歧视环境，为感染者及其家庭成员提供生存空间，有利于疾病的控制实现千年承诺“人人享有健康”经济发展提供基础,医疗系统面临的形势,HIV感染者/
11、病人增加，就医人数上升医务人员的职业暴露风险增加艾滋病人抗机会性感染和抗病毒治疗艾滋病病人的临终关怀,临床医疗机构承担艾滋病相关服务,对所有住院病人、部分门诊病人筛查、咨询（保护病人，也是保护自己）发现初筛阳性者，转介CDC确证疫情报告和管理艾滋病人治疗,十二五规划艾滋病控制目标,力争将艾滋病病毒感染人数控制在120万人左右，新发感染数较2010年减少25%，病死率较2010年下降30%；一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下。全人群丙肝感染率控制在较低水平。,主导,支撑,补充,平台,落实深化医改的要求-建立基层艾滋病综合防治工作新机制,联合国远景目标,到2015年实现三个“0”：
12、“0”新发感染 “0”死亡 “0”歧视,五扩大七加强,扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设加强国际合作,54,胡锦涛总书记非常关心艾滋病防治工作,2004,2007,2008,2009,55,2003,2004,2005,2006,2007,温家宝总理高度重视艾滋病防治工作,2008,2009 2010,一部人类的历史，就是与各种疾病斗争并取得胜利的历史，人类的每一次灾难都是以历史的进步为补偿的。许多个世纪以来，我们曾经战胜过天花、鼠疫等各种给人类带来巨大灾难的疾病，从而增强了生存的智慧和信念，并使我们对生命更加珍惜和自爱。我坚信“红丝带”会将我们的心紧紧连在一起，总有那么一天，人类终将战胜艾滋病，使不幸感染上艾滋病的人们脸上不再有绝望的泪水，而是希望的微笑。为了这一天早日到来，让我们加倍努力工作！温家宝2010年9月22日联合国千年发展目标与艾滋病讨论会,谢谢,
