1、帕金森病左旋多巴优化治疗卫生部北京医院神经内科陈海波,抗PD药物选择,抗胆碱能药物金刚烷胺复方左旋多巴（美多芭、息宁）麦角类多巴胺受体激动剂（溴隐亭、培高利特）非麦角类多巴胺受体激动剂（吡贝地尔、普拉克索、罗匹尼罗）MAO-B抑制剂（司来吉兰）COMT抑制剂（托卡朋、恩托卡朋）,左旋多巴六十年代后期引入PD的治疗“金标准” 延长患者寿命，降低死亡率,左旋多巴的益处,最有效的抗帕金森病药物所有帕金森病患者对之有反应所有帕金森病患者在一定时候都需要服用左旋多巴降低致残率，保持患者生活自理和工作能力也许可以降低死亡率,帕金森病患者的寿命明显低于期望值总患者数N=934,生存率,确诊后观察年份,p0.
2、0001,0 2 4 6 8 10 12 14 16,1009080706050403020100,期望值,实际值,不限制（或早期）使用左旋多巴的患者寿命与正常人相似N=565,生存率,p0.0292,确诊后观察年份,1009080706050403020100,左旋多巴治疗帕金森病最有效,治疗时间（月）,PELMOPET: Pergolide（协良行） vs 左旋多巴 UPDRSIII 运动评分,左旋多巴的局限性,左旋多巴对某些帕金森病症状无效可能的神经毒性 左旋多巴可以产生过氧化物，理论上可能加速神经退变并发症是导致残疾的原因之一运动波动 (疗效减退或剂末现象, “开-关”现象)运动障碍或异动症 (峰剂运动障碍, 双相运动障碍, “关”期肌张力障碍)精神状态改变 (精神错乱, 幻觉),与左旋多巴相关的运动并发症的患病率,何时开始症状治疗？早期治疗使病人在疾病开始时就获得最大的临床改善。尽量推迟左旋多巴的治疗减少L-dopa代谢产生的氧自由基对神经细胞的损害，而产生长期的运动并发症和加速疾病的进展。,GSH:谷胱甘肽，具有神经保护作用BSO:谷胱甘肽合成抑制剂,Dihydropteridine:二氢喋啶,左旋多巴治疗异动症的发生率,
