1、,2,外一病区 何珍 南方医科大学中西医结合医院,中医八法及护理,概念,中医用药“八法”是清代程钟龄根据历代医家对治法归类总结而得来，“八法”通常是指汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。每一种治法都是经过四诊合参、审证求因，辨明证候、病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。中医护理人员掌握用药“八法”有助于辨证施护顺利进行。,汗法及护理,概念汗法，亦称解表法。是通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。,作用,外感风寒、风热；疹未透法或疹发不畅的外邪束表；头面部及上肢浮肿的水肿兼表证；疮疡初期兼有表证的红、肿、热、痛；风湿痹
2、痛等。,基础护理 1病室安静、空气新鲜。 2、饮食宜清淡，忌粘滑、肉面、五辛、酒酪、酸性和生冷食物。因酸性食物有敛汗作用，而生冷食物不易散寒。,不要吃我们哦,用药服发汗解表药时，禁用或慎用解热镇痛药，如阿斯匹林、比理通等，防止汗出太过。服用含有麻黄的药物后，要注意患者的血压及心率变化。药宜武火快煎，麻黄煎煮去上浮沫，芳香药宜后下；服药时温度适宜；服药后卧床加盖衣被，保暖以助发汗，并且在短时间内大口喝下热稀粥约200毫升或给予开水、热饮料、热豆浆等，以助药力，促其发汗；若与麻黄、葛根同用时，则一般不需啜热粥。因药细需助，药重不需助，以防出汗过度。,观察对表证兼有风湿者，须用数次微汗，以达祛风除湿
3、之功效。由于风湿互结，湿性重浊，粘滞不爽，要使其遍身微似汗出，缓缓蒸发，则营卫畅通，风湿才能俱去。忌大汗，因风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，若大汗而出，则风气随去而湿邪仍在，不仅病不能愈，还使卫阳耗伤。发汗要因人因时而宜，如暑天炎热，汗之宜轻；冬令寒冷，汗之宜重；体虚者，汗之宜缓；体实者，汗之宜峻等。,观察出汗特点；有汗、无汗、出汗时间、遍身出汗还是局部出汗等。在一般情况下，汗出热退即停药，以遍身微微汗出最佳、忌大汗。若汗出不彻，则病邪不解，需继续用药；而汗出过多，会伤津耗液、损伤正气，可给予患者口服糖盐水或输液；若大汗不止，易导致伤阴亡阳，应立即通知医师，及时采取
4、措施。 5、汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗淋漓者，暂时不要给予更衣，可在胸前、背后铺上干毛巾，汗止时再更换衣被，注意避风寒；防止复感。 6、病位在表者服药后仍无出汗，纵然热不退，也不可给予冷饮和冷敷，避免“闭门留寇”使邪无出路，而入里化热成变证，热反更甚；可以针刺大椎、曲池穴位达到透邪发汗目的。,吐法及护理,概念吐法亦称涌吐法，是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎，宿食或毒物从口中吐出的一种治法。,作用,常用于中风、痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒物、及霍乱吐泻不得等。,基础护理 1、病室安静、空气新鲜。 2、吐
5、后给温开水漱口，及时清除呕吐物，撤换被污染的衣被，并整理好床单位。 3、吐而不止者，一般可以服用少许姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若吐仍不止者，可根据给药的种类分别处理；因服巴豆吐泻不止者，可用冷粥解之。因服藜芦呕吐不止者，可用葱白汤解之。因服稀涎散呕吐不止者，可用甘草、贯众汤解之因服瓜蒂散剧烈呕吐不止者，可用麝香0.030.06克开水冲服解之。误食其它毒物，可用绿豆汤解之。若吐后气逆不止，宜给予和胃降逆之剂止之。,用药反应及处理服药应小量渐增，以防中毒或涌吐太过。药物采取二次分服，一服便吐者，需通知医生，决定是否继续二服。 服药后不吐者可用压舌板刺激上腭咽喉部，助其呕吐。呕吐时协助患者坐起，并
6、轻拍患者背部促使胃内容物吐出。不能坐起者，协助患者头偏向一侧，并注意观察病情，避免呕吐物吸入呼吸道，须保持患者呼吸道通畅。服药得吐者，叮嘱患者坐卧当风，以防吐后体虚，复感外邪。,注意事项 严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时给予补液纠正电解质等对症处理。患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。,下法及护理,概念
7、下法，亦称泻下法。是通过运用泻下药,荡涤肠胃，通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以驱邪除病的一种治疗方法。,作用,由于邪在肠胃以致大便不通，燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮，瘀血积水等邪正俱实之证，均可使用。由于病性有寒热，正气有虚实，病邪有兼夹，所以下法又有寒下、温下、润下、逐下、攻补兼施之别，以及与其他治法的配合使用。,适用于里实热证，高热烦渴，大便燥结，腹胀疼痛，腑气不通，脉沉实；或热结旁流，下利清水，腹胀疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；或里热实证之高热不退，谵语发狂；或咽喉、牙龈肿痛以及火热炽盛等证。代表方有大承气汤、增液承气汤等。,寒下
8、,护理（1）患者有高热、烦躁不安、口渴舌燥等表现，应安排在调节温湿度方面良好的病室，使病人感到凉爽、舒适，有利于静心养病。（2）大承气汤,应先煎方中的枳实和厚朴,大黄后下,芒硝冲服，以保其泻下之功效。（3）服药期间应严密观察病情变化及生命体征，观察排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若泻下太过出现虚脱，应及时配合救治。（4）在服药期间应暂禁食。待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃气之品，禁食35日后给予清淡、易消化饮食，忌油腻、辛辣食物及饮酒，以防热结再作。（5）服药期间不可同时服用辛燥、滋补药。（6）表里无实热者及孕妇忌用。,适用于里实热证，高热烦渴，大便燥结，腹胀疼痛，腑气不通，脉沉
9、实；或热结旁流，下利清水，腹胀疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；或里热实证之高热不退，谵语发狂；或咽喉、牙龈肿痛以及火热炽盛等证。代表方有大承气汤、增液承气汤等。,寒下,护理温下病证，宜住向阳病室，注意保暖，使病人感到温暖舒适。同时，在饮食方面应注意给予温热性味之食品。温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其它药同煎，药宜饭前温服。服药后亦应观察腹部冷结疼痛减轻情况，宜取连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，为病趋好转之势。,适用于因寒成结之里实证，脐下硬结，大便不通，腹痛喜温，手足不温，脉沉迟。代表方有大黄附子汤、温脾汤等。,温下,注意事项 严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量
10、、气味、性质、性状并记录。必要时给予补液纠正电解质等对症处理。患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。,适用于里实热证，高热烦渴，大便燥结，腹胀疼痛，腑气不通，脉沉实；或热结旁流，下利清水，腹胀疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；或里热实证之高热不退，谵语发狂；或咽喉、牙龈肿痛以及火热炽盛等证。代表方有大承气汤、增液承气汤等。,寒下,注意事项 严重呕吐者
11、应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时给予补液纠正电解质等对症处理。患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。,适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等。代表方有五仁汤、麻子仁丸等。护理：润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药期间应配合食疗以润肠通便。 对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，也可在
12、腹部进行按摩疗法。,润下,注意事项 严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时给予补液纠正电解质等对症处理。患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。,吐法及护理,氧中毒 主要症状胸骨后疼痛、进行性呼吸困难肺不张 烦躁、呼吸困难、发绀、昏迷呼吸道分泌物干燥晶状体后纤维组织增生呼吸抑制,氧疗的副作用,吸氧浓度（%）=21
13、+4氧流量（L/min）,氧流量与氧浓度的换算,襄樊职业技术学院医学院,操作规程,评估 双人查对医嘱病房评估、解释回治疗室准备用 物用氧 携用物于床旁核对解释装氧气装置接输氧管 开流量开关检查氧流是否通畅第二次核对、 选择清洁鼻腔插入鼻塞固定记录整理、再 次核对交待注意事项停氧 取下鼻塞余气放尽后关流量开关记录停氧时间,评估患者环境准备护士准备用物准备,襄樊职业技术学院医学院,中心供氧鼻塞给氧法,氧气吸入疗法正确吸氧,调节流量,根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：轻度缺氧 12L/min中度缺氧 24L/min重度缺氧 46L/min 小儿 12L/min二氧化碳潴留者：低流量、低浓
14、度、持续给氧（一般12L/min）,氧气吸入疗法正确吸氧,固定、记录、交代注意事项,襄樊职业技术学院医学院,操作规程,评估 双人查对医嘱病房评估、解释回治疗室准 备用物用氧 携用物于床旁核对解释吹尘装表检查 是否漏气接通气管、湿化瓶、输氧管及接管 选择清洁鼻腔备胶布连接鼻导管开流 量开关测量插管长度湿润鼻导管第二次 核对、插管固定记录整理、再次核对 交待注意事项停氧 取下鼻导管关闭总开关余气放尽后关流量 开关记录停氧时间,评估患者环境准备护士准备用物准备,襄樊职业技术学院医学院,氧气筒供氧鼻导管给氧法,装表,吹尘,接表,接接湿化瓶湿化瓶,接橡胶管,装表,接吸氧管,检查装置,装表,方法,清洁,调
15、流量,插管,润管,氧气吸入疗法正确吸氧,固定方法,记录,注意事项,安全用氧，做好“四防”即：防震、防火、防油、防热遵守操作规程使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。,注意事项,密切观察氧疗效果及不良反应 观察缺氧症状、氧气装置。 发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。防止感染及交叉感染 每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。 及时清除鼻腔分泌物。 湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。 选用一次性的吸氧器具。,注意事项,氧气筒应根据实际情况悬挂“满”或“空”的标志，以防急救时搬错。氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力为0.5MPa（5Kg/cm2）时应更换氧气筒。,C:Documents and Settingsdoct桌面12 氧气吸入技术 常用50项护理操作技术 视频标清版.ifox,谢 谢！,
