类风湿关节炎病人手指操..ppt

上传人:h**** 文档编号:191025 上传时间:2018-07-15 格式:PPT 页数:16 大小:4.06MB
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资源描述

1、类风湿关节炎病人手腕部功能锻炼,类风湿性关节炎,类风湿性关节炎(Rheurnatoidarthritis,RA)是一种以对称性、多关节炎症为主要表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。大约90%以上RA患者最先累及手关节,也必将损害手功能。,RA手部临床表现,晨僵 是RA最具特征性的表现。持续时间多数大于1小时。 关节肿胀、疼痛与压痛关节畸形 腕、掌指关节半脱位、尺侧偏斜、天鹅颈样及纽扣花样畸形关节功能障碍手腕部关节疼痛和晨僵是RA患者存在的主要护理问题。,近端指间关节梭形肿胀掌指关节肿胀,腕关节肿胀,尺侧偏斜畸形,掌指关节半脱位及手指尺侧偏斜,

2、关节受累特点,对称性多关节,(3)小关节多见(4)最易受累关节为腕关节 、近端指间关节、掌指关节,美手,疼痛程度降低,指导患者进行手腕部功能锻炼能使类风湿关节炎患者疼痛程度降低。原因:(1)可促进局部血液循环,防止致痛物质堆积,促进炎症消散。(2)舒松紧缩的肌肉,使肌肉代谢增加,使其包裹的关节更加稳固。(3)肌肉收缩运动所产生的生物电,有助于钙离子沉淀,从而减轻疼痛。(4)主动运动能转移患者的注意力,减少了对疼痛的关注,增加了对疼痛的耐受能力,从而减轻疼痛。,缩短晨僵的时间,指导患者进行手腕关节功能锻炼后,晨僵时间明显缩短。原因:(1)活动后关节组织液回流入血,晨僵即可缓解。(2)增加关节活动

3、度,改善强直僵硬的状态。(3)促进局部血液循环,舒松紧缩的肌肉,减轻患者关节发僵或发紧的感觉,从而缩短晨僵的时间。,锻炼误区,很多患者在锻炼问题上都存在误区,有的是绝对地卧床休息,有的则是拼命锻炼,二者都是不可取的。只有通过合理的锻炼,才能防止关节出现僵直挛缩,防止肌肉萎缩,促进血液循环,恢复关节功能。进行一些简单的手指操,效果不错。,掌握活动时机,尽量在疾病早期进行。适当活动可避免关节僵直、肌肉萎缩,如经常做手指伸张活动,尽可能达到关节最大活动范围,从而活动双指小关节。急性期:在服药的基础上应注意卧床休息,采取舒适体位,以减轻疼痛。在身体能耐受的限度内,应在床上做主动和被动的锻炼缓解期:采用

4、理疗和按摩法促进局部血液循环。积极主动活动关节,促进炎症吸收受损组织在不断再生和修复,而这种修复是按关节活动状态进行的。这时如处于长期不动状态,修复后的关节会出现僵直、粘连,手指操,动作一:双臂平放在桌面上,手掌向下。第一步:以腕关节为支点,手向上抬起,姿势类似向别人打招呼,尽量做到摆动的最大幅度;第二步:以腕关节为支点,手逐渐放下,并低于腕关节平面,前臂有向前牵拉的感觉;第三步:保持6秒钟放松。动作二:肘关节支撑在桌面上,手背面对自己。第一步:以腕关节为支点,手向小指方向歪;第二步:以腕关节为支点,手向大拇指方向倒,姿势如同摇手。动作三:第一步:用食指接触大拇指;第二步:用中指接触大拇指;第

5、三步:用中无名指接触大拇指;第四步:用小指接触大拇指。动作四:第一步:五指屈曲,握成拳头状;第二步:五指放开,尽量伸直 。,运动时记住,运动前应先将双手预热,最好在局部保温前提下进行活动。开始时不要剧烈活动,要逐渐加大活动。每日运动次数和每次运动量不能过度。活动的第2天若感觉关节疼痛明显加重或全身不适症状明显加重,则表明活动过度。每天做12次适当运动并坚持不断,设法使运动有益和有趣。,手指保健操,动作一:五指放开,尽量伸直 ,先活动远侧的指间关节 ,近侧的指间关节 ,掌指关节 动作二:双臂平放,以腕关节为支点,手上下摆动,姿势类似向别人打招呼,尽量做到摆动的最大幅度,前臂有向前牵拉的感觉。动作三:肘关节支撑在桌面上,手背对自己,以腕关节为支点,手做内收,外展,姿势如同摇手动作四:双手合并,姿势如同拜佛动作五:旋转腕关节,谢谢大家!,学习效果评价,一 RA患者存在的主要护理问题有哪些?二 手部关节受累的特点,

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