1、Good morning!,旅客急救基本知识,孙 嘉,急救： 指能够由旁观者（或伤者自己）在最少或没有医疗装备的条件下采取的评估和干预的方法。现代急救医学的理念更突出于在院外、在社区进行抢救,出租车司机-要求必须接受急救知识培训，才有上岗资格。驾驶员-考取驾照必须接受急救培训。,旅客急救原则,危重伤员应急抢救措施,常用急救方法,旅客急救原则,1、对途中生病患者的处理,发生意外和突发疾病,立即送医院治疗,例如 ：,胸痛,腹痛,心肺疾患,（屈膝）,（半坐卧位）,2 、对伤员的处理抢救原则： 先重伤，后轻伤； 先救命，后治伤； 急救与呼救并重。 注意：,旅客急救原则,救离现场,全面检查,就地抢救,1
2、20,颈托,脊椎板,昏迷伤员的抢救,呼吸停止伤员的抢救,失血伤员的抢救,休克伤员的抢救,烧伤伤员的抢救,中毒伤员的抢救,头部损伤伤员的护理,骨折伤员的抢救,危 重 伤 员 抢 救 措 施,昏迷（coma）,原因： 脑出血、脑外伤、休克、中暑、中毒等。措施： 检查伤者有无自主呼吸，有无脉搏，保持侧卧或平卧头侧一边，防止窒息。,呼吸停止,表现： 打开呼吸道后听不到呼吸音，无呼吸运动 措施： 进行口对口人工呼吸，则要检查口腔和咽喉部有无异物，并立即用手抠出，然后继续人工呼吸,失血,成人的血液约占其体重的8%10%；,失血总量达到20%以上时, 出现出血性休克；当出血量达到总量的40%时,就有生命危险
3、。措施： 止血 抗休克,休克,休克是由于急性有效循环血量减少，心搏出量不足或周围血流分布失常，引发的组织器官血液灌注不足，普遍性细胞功能受损、重要器官功能障碍的一种综合征 。表现：早期：面色苍白，四肢发凉，烦躁不安，脉搏呼吸加快等，后期：表现为全身紫绀，大汗淋漓，神智不清，脉搏细微，血压测不到。,紫绀 Cyanosis,吸入肺的氧与红细胞内的血红蛋白（Hb）结合，形成氧合血红蛋白(HbO2),呈鲜红色,以这种形式运输到组织，再解离成还原血红蛋白和氧(Hb+O2),此还原血红蛋白即亚铁血红蛋白呈暗红色。放出的氧进入组织，供组织利用。 当皮肤或粘膜的微血管内血液中还原血红蛋白超过 50g/l时，就
4、出现紫绀。,休克,措施：（1）置于安静通风良好的环境，迅速呼救；（2）抬腿，促进下肢静脉回流，使回流到心脏的血液增多；（3）保暖，防止热量的损耗；（4）反复检查呼吸和脉搏。,烧伤,表现： 皮肤发红、起泡、疼痛； 中度烧伤可无痛觉、皮肤干燥呈焦黄出现休克、吸入性损伤等。,烧伤,措施：（1）迅速灭火；（2）全身燃烧时，可向身上喷冷水，但不可正对脸部冲。（3）贴身衣服应剪开，不可撕脱，防止扯破创面皮肤；（4）用无菌敷料或干净的床单覆盖包裹创面，不可用粉剂，油剂等敷料。水泡不可挑破，容易引起感染；（5）窒息和心跳呼吸停止者先要抢救生命。（6）脸部烧伤，浸入水中； 眼睛被化学品烧伤，立即让伤侧眼在下，用
5、净水从上向下冲洗，水流不要太急； （7）烧伤伤员口渴时，可以喝少量的淡盐水。,中毒,氰化物 一氧化碳 等措施： 移位至空气新鲜处，离开中毒环境 昏迷者防窒息 观察呼吸和脉搏，无心跳呼吸立即行心肺复苏，有自主呼吸者立即给予氧气吸入,头部损伤,头皮损伤颅骨损伤脑损伤,颈椎受伤者，头部固定。半卧位，防止出血增多 ；同时减轻颅脑水肿。如果受伤者仅仅头痛头晕，属脑轻伤，最好到 医院接受观察。,头部损伤,如果发现伤者头部有凹陷，呕吐频繁或意识丧失，瞳孔不一样大小，说明是颅骨骨折、颅内出血或脑挫伤等较危重的脑伤。必须立即送医院急救。 如果坠落时头部着地，并失去知觉，这是直接威胁生命的颅脑外伤，随时可能死亡，
6、应急送医院抢救。若血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，头侧一边，患侧向下。 如果是开放性（皮肤破裂的）颅骨骨折，应剪去伤口周围厘米范围内的头发，轻轻盖上干净的毛巾或手帕。,骨折,有出血的伤者，先止血； 不要移动伤员身体的骨折部位，脊柱可能受损时，不要随意改变伤员的姿势，否则容易引起截瘫；确定某部位骨折后，伤口包扎，保持骨折部位静止，防止断端损伤其他组织；也不可自行复位。把骨折伤员抬上担架时，要遵循医护工作人员的指导。,常用急救方法,心肺复苏,止血,包扎,骨折固定,心肺复苏技术，简称CPR，是用于呼吸和心跳突然停止，意识丧失病人的一种现场急救方法，其目的是通过 和 来向伤者提供最低限度
7、的脑供血。,心肺复苏法（cardio-pulmonary resuscitation）,人工呼吸,胸外心脏按压,临床死亡：呼吸心跳停止，神经细胞并未完全死亡。社会死亡：心肺复苏成功，脑复苏不全，成为植物人。生物学死亡：呼吸心跳停止，脑细胞死亡。,打破1500万分之一罕见概率澳女子“死亡”20分钟复活,澳大利亚新南威尔士“大W”超市18岁女子最近突然心脏病发作，在长达20分钟时间内，都没有任何呼吸和脉搏，不过当救援人员对丹妮尔实施急救后，她竟奇迹般地被救活了过来。医生称，丹妮尔的幸存绝对是一个奇迹，她没有受到任何大脑伤害，可说打破了1500万分之一的罕见概率。 据报道，现年18岁的丹妮尔.霍格诺
8、是“大W”超市中的实习经理，今年5月4日，丹妮尔在单位上班时，突然心脏病发作昏倒在地，在长达20分钟时间内，丹妮尔处于“临床死亡”状态。一名员工发现丹妮尔倒地后，立即尖叫呼救，59岁的超市经理格雷厄姆.梅耶迅速冲下楼，对丹妮尔展开了人工呼吸和心肺复苏抢救。救援人员来了之后，筋疲力尽的梅耶累得瘫倒在了地板上，他花了7分钟才缓过一口气来。医疗急救人员在现场给丹妮尔注射了三次肾上腺素，并用去纤颤器对丹妮尔的心脏屡屡电击，最后奇迹终于出现了，丹妮尔的心脏竟又开始了跳动。但丹妮尔在医院重症病房接受了一个月的治疗后，终于渐渐康复了过来。澳大利亚约翰.亨特医院心脏病专家杰姆.莱奇称，毫无疑问是梅耶救了丹妮尔
9、的性命。,时间就是生命,最初目击者（first responder） 基础生命支持（BLS）,提供救命的基本生命支持，应是公众和社区的一种责任。,每年中国有近百万人死于心脏病，心脏骤停是人类头号杀手。,中国红十字会总会、教育部、公安部、民政部、国土资源部、建设部、铁道部、交通部、卫生部、民航总局、中国商业联合会等15个部委办于2001年联合发文“中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见”。 44号,上海急救中心的调查：只有5%的市民接受过心肺复苏初级救生（CPRBLS）的训练。哈尔滨日报和红十字会的调查：被调查者的急救、自救知识几近于零，对付各种突发病症、意外伤害的唯一办法就是拨打“120”
10、求救。,1、心跳呼吸停止的表现 意识丧失 无呼吸音，无咳嗽 面色苍白 大动脉搏动消失 瞳孔散大,心肺复苏法,心肺复苏法,A B C三步骤,开放气道 airway,人工呼吸 breathing,胸外心脏按压 circulation,A Assessment+Airway,判断意识 迅速呼救 适当体位 畅通气道,判 断 意 识,判 断 意 识,“喂！你怎么啦？” 直呼其名指甲压人中、合谷穴,呼 救,呼 救,“来人啊！救命啊” “120”专线,120,仰卧体位,抢救体位,仰卧位地面或床板整体转动、保护颈部平直无扭曲,打开气道,仰头举颏法,畅通呼吸道,仰头举颏（颌）防压迫气道注意疑有颈椎损伤者,判断呼
11、吸,眼（看）面（感）耳（听）,口对口人工呼吸,口对口人工呼吸,呼吸道畅通 捏闭鼻翼下端 深吸气、包住口、用中等力量吹气 吹气时间1秒 潮气量：500600ml 频率：10-12次/分 先吹两口,触摸颈动脉,判断脉搏（颈动脉）,喉结旁移23cm 力适中、时间10秒 避免触摸感觉错误 （CPR普及训练中，不必采用）,按压部位,按压姿势,用力方式,垂直向下按压 平稳、规律 下压=向上 放松不离位,按压频率,100次/min,按压深度,4cm,按压与人工呼吸比,30：2,错误1肘部弯曲,错误2手掌交叉,2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表,3、抢救成功的表现 有自主呼吸 颈动脉有搏动
12、瞳孔缩小、温度升高,心肺复苏法,CPR操作过程,1、判断伤者有无意识，呼喊：“喂，你怎么啦”；2、如无反应立即呼救，叫：“快来人啊，救命啊！”；3、迅速将伤者置于仰卧位，放在地上或硬板上；4、用仰头抬頦法开放气道；,5、判断伤者有无呼吸（看胸廓有无起伏，听有无呼吸音）；6、如无呼吸立即口对口人工呼吸两次；7、摸颈动脉有无搏动；8、如无搏动立即在正确定位下（胸骨剑突上两横指）做胸外按压30次； 每做30次按压，做2次人工呼吸，反复进行，直到专业医护人员到达或抢救成功。,考核过程,打开气道人工呼吸2次按压30次 2次人工呼吸按压30次 2次人工呼吸按压30次 2次人工呼吸 5个循环按压30次 2次
13、人工呼吸按压30次 2次人工呼吸,心肺复苏学完了！,Have a rest!,1、出血的种类,止血,外出血,内出血,动脉出血最为危险,必须及时止血,2、止血方法,指压止血法,加压包扎止血法,加垫屈肢止血法,止血带止血法,止血,指压止血法,较大动脉出血后,用拇指压住出血血管的近心端,使血流中断 。,颞动脉,颌外动脉,颈动脉,肱动脉,锁骨下动脉,股动脉,桡尺动脉,用于头顶及颞部动脉出血,用于颜面部的出血,禁止双侧同时按压,加压包扎止血法,多用于小的动静脉出血和毛细血管出血 步骤：（1）伤员卧位，抬高上肢，检查伤口有无异物；（2）用无菌纱垫覆盖伤口，敷料超过伤口；（3）用手施加压力直接压迫，然后用绷
14、带、三角巾等包扎；（4）检查包扎后的血液循环情况,伤口有异物不可加压哦！,加垫屈肢止血法,上肢前臂加垫,上肢上臂加垫,下肢小腿加垫,没有骨折时才可用哦！,止血带止血法,适用于不能加压止血的四肢大动脉出血方法： 用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜 。 上肢结扎于上臂上1/3处，以免损伤桡神经；下肢结扎大腿的中部。,止血带止血法,上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间若超过2个小时，要每隔一隔小时放松一次，每次12分钟，总时间不超过3小时。为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。,止血的注意事
15、项,1）一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其他止血法。2）伤处有骨折时，须另加夹板固定，伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血。,止血学完了！,包 扎,目的： 保护伤口，减少感染，固定敷料和帮助止血，常用绷带和三角巾。,绷带包扎法,三角巾包扎法,绷带包扎法,根据不同的伤口部位选择不同的包扎方法环行法 “8”字形包扎法 螺旋形法 螺旋反折法 根据包扎部位选用不同宽度的绷带。手指需用3厘米宽，手、臂、头、足用5厘米宽，上臂、腿用7厘米宽，躯体用10厘米宽的绷带。,一般应自远心端向近心端包扎包扎完毕，
16、要环形包绕两周用胶布固定，或将绷带端撕开结扎，但注意打结处不应在伤处及发炎部、骨突起处、四肢内侧面、病人坐卧受压部位及易受摩擦部位。,绷带的正确拿法,三角巾包扎法,普通头部帽式包扎 普通胸部包扎 肩部包扎 腹部包扎,骨折固定,当发生骨折事故之后，为了使断骨不再加重对周围组织的损伤，为了减轻患者的疼痛和便于医生的诊断，在运送患者去医院的途中，应进行必要的固定。,骨折固定,固定注意事项,1.有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血者先止血，后进行固定。2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。4.固定时应不松、不紧而牢固。5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。,谢谢！,
