1、,ICU 护 理 风 险 管 理,山西省人民医院急诊科 翟艳萍,你的护理安全吗？,你的护理安全吗？,20世纪90年代美国三大医疗事故,Betsy Lehman事件：两位乳癌患者，因注射高于正常量4倍的环磷酰胺导致心跳停止，其中一名37岁患者丧生Willie King事件：患者糖尿病引发闭锁性动脉硬化需行左下肢截肢术，因手术单填错，导致将右下肢误截Ben Kolb事件：7岁患者在接受ENT小手术时，误将肾上腺素当成利多卡因，导致患者死亡,医疗护理风险,医疗护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险。 护理风险管理是指有组织、有系统地消除或减少护理风险
2、的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求护理风险的防范措施，尽可能的减少护理风险的发生。,护理风险管理的重要性,保证患者安全,医院社会效益,医务人员人身安全,医院经济效益,医疗工作的良性发展,风险管理程序 QRM,风险识别,风险控制,风险评估,风险沟通,风险回顾,卫生部2007年对全国696所医院的调查,发生护理差错的类别,ICU护理风险管理,ICU集中收治各类重症患者进行治疗抢救的场所，是一个高风险科室。ICU患者自理能力差且无家属陪伴，抢救机会多，急救仪器复杂，护理人员工作量大，存在诸多不安全因素。护理风险管理是ICU护理管理中的重要组成部分,ICU护理风险的相关因素,医疗器械设备,医
3、院卫生,药物性,组织管理,患者,护士,医源性,添加标题,护理风险 相关因素,医疗技术,ICU护理风险的相关因素,疾 病,经 济,心 理,ICU护理风险的相关因素,医疗器械设备,医院卫生,药物性,组织管理,患者,护士,医源性,添加标题,护理风险 相关因素,医疗技术,ICU护理风险的相关因素,应急处理能力差,抢救仪器不熟悉,制度落实不到位,ICU护士应具备的能力,ICU护理风险的相关因素,医疗器械设备,医院卫生,药物性,组织管理,患者,护士,医源性,添加标题,护理风险 相关因素,医疗技术,ICU护理风险的相关因素,医源性因素：是指因医务人员的语言、行为不当或过失给患者造成的不安全感和不安全结果。,
4、ICU护理风险的相关因素,医疗器械设备,医院卫生,药物性,组织管理,患者,护士,医源性,添加标题,护理风险 相关因素,医疗技术,ICU护理风险的相关因素,医疗护理技术因素：是指医务人员医疗护理技术水平低下，临床经验不足或相互配合不协调直接或间接危害患者的健康甚至生命,ICU护理风险的相关因素,医疗器械设备,医院卫生,药物性,组织管理,患者,护士,医源性,添加标题,护理风险 相关因素,医疗技术,ICU护理风险的相关因素,药物性因素：药物不良反应或造成药源性疾病，甚至危害患者的生命。,ICU护理风险的相关因素,医疗器械设备,医院卫生,药物性,组织管理,患者,护士,医源性,添加标题,护理风险 相关因
5、素,医疗技术,ICU护理风险的相关因素,医院卫生学因素：是指医院内感染、环境污染（包括废弃物、剧毒药物、消毒制剂、化学制剂、射线污染等）导致患者和医务人员的身心健康受到损害。,ICU护理风险的相关因素,医疗器械设备,医院卫生,药物性,组织管理,患者,护士,医源性,添加标题,护理风险 相关因素,医疗技术,ICU护理风险的相关因素,医疗设备、器械因素：是指因医疗设备、器械因素影响医疗护理技术的有效发挥，而延误患者的诊断、治疗、抢救。,ICU护理风险的相关因素,医疗器械设备,医院卫生,药物性,组织管理,患者,护士,医源性,添加标题,护理风险 相关因素,医疗技术,ICU护理风险的相关因素,组织管理因素
6、：组织领导、人力资源管理、设备环境管理、安全保障制度等方面的因素直接或间接给患者、医务人员的健康造成损害。,能力差,ICU新护士进行科内规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点及方法、危重症患者抢救技术等高年资护士做好传、帮、带护士长督促低年资护士、新护士加强专业理论及基础知识方面的学习经常组织护士学习新知识、新业务、新技术，并定期对他们进行理论、监护技术、护理技能、应急能力考核,制定交接班制度，以及交接班流程交接班双方共同检查，确保安全制定交接班交接内容细则，防止遗漏加强护士专业理论知识及交接病人的技能注意保护患者隐私,交接班,对护理病历书写格式、内容、方法进行培训，规范修
7、改方法遇到抢救或紧急情况下用药，及时督促医生及时下医嘱，避免记录不一致培养护士养成良好的习惯，操作结束后及时记录加强护士专业化培养,护理病历书写,加强沟通意识制定重要护理操作前后告知程序制定各种操作告知签字书取得家属的配合,沟通,ICU病人转运,充分评估病情建立完善的外出转运流程转运意外情况培训备齐转运用物加强循环监测保持呼吸道通畅防范管道移位、脱出,建立完善的新药使用规章制度及流程用药前必须详细阅读说明书根据药物的性质及病情决定给药方式及给药速度加强培训，增强护士判断医嘱对错的能力,用药安全,院内感染,加强患者抵抗力规范出入ICU制度增加医务人员洗手依从性特殊感染等患者应相对隔离标识导管相关
8、性感染的预防和控制呼吸机相关性肺炎的预防和控制尿路感染的预防与控制,落实患者的护理风险防范措施,制定完善的护理风险管理制度,护理安全管理制度护理查房制度护理文书管理制度、护理人员业务培训管理制度急救药品物品管理制度ICU消毒隔离制度仪器保管使用制度探视管理制度不良事件上报制度,附：1、不良事件上报表格 2、跌倒上报表格 3、管道滑脱表格,COMPANY,NAME,LOGO,报告系统,自愿性,保密性,公开性,非处罚性,落实患者的护理风险防范措施,提高护理人员的护理风险防范意识,定期组织护理人员进行业务培训多渠道学习相关的医疗法律法规，医疗护理风险管理知识提高专业技能和工作能力模拟案例及时、定期讨论和分析存在的护理问题制定相应的持续质量改进措施,落实患者的护理风险防范措施,护理风险质量控制体系,护士长,护理风险管理小组,临床护士,护理部,其他,落实患者的护理风险防范措施,“三高”重点管理,高危环节,高危人群,高危时间,三高护理风险重点管理,落实患者的护理风险防范措施,严格执行操作规程,加强医务人员的无菌技术意识严格执行无菌技术操作规程手卫生意识加强监督,医疗风险,无处不在！,,谢谢！,
