循环系统 PPT课件.ppt

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资源描述

1、1,第五章 循环系统,循环系统由心血管系统和淋巴系统组成, 是进行血液循环的动力系统和管道系统。 心脏动力器官 心血管系统组成 动脉 静脉 毛细血管物质交换和 气体交换的场所 淋巴系统是血液循环的支流,协助静脉将体液运回循环系统。 淋巴系统组成 淋巴管 淋巴结,2,血液循环分: 体(大)循环 肺(小)循环 两者的循环途径、功能均不同,3,体循环(systemic circulation ) 血液自左心室射出 主动脉及其分支 全身毛细血管网 右心房 上、下腔静脉 小静脉体循环中,血液由富含O2 含O2少、含CO2 的动脉血 多的静脉血,4,肺循环(pulmonary circulation ),

2、血液自右心室射出 肺动脉及其分支 肺毛细血管网 左心房 肺静脉 肺循环中,血液由含CO2 多的静脉血 含O2多的动脉血,肺毛细血管交换,5,一、心(heart),(一)心脏的形态、位置 心脏位于胸腔内,膈肌上方,两肺之 间,偏左。大小似拳头,呈圆锥形。 心脏 心尖部:游离端 心底部:与大血管相连,6,心的位置,7,心脏的外形和血管前面 ,8,心脏的外形和血管后面,9,(二)心脏的结构,1. 心共有四个腔 右心房、右心室 左心房、左心室2. 心房、心室相通,由房室瓣控制血流 (左二尖瓣,右三尖瓣)3. 心室和动脉间有半月瓣(左主动脉瓣, 右肺动脉瓣)4. 心腔内有保证血液定向流动的结构:瓣 膜、

3、腱索、乳头肌等。,10,心脏的内部结构,11,心 瓣 膜,12,心脏瓣膜的体表投影,13,(三)心壁,由三层结构组成:1. 心内膜:是最内的一层,与血管的内膜相延 续,表面极为光滑,利于血液流动。 心内膜在房室口和动脉口处突入心腔 折叠成房室瓣和半月瓣。2. 心肌层:是心壁最厚的一层,主要由多层排 列的心肌细胞组成。 心室肌比心房肌厚。3. 心外膜:是最外的一层,也即心包的脏层。,14,心包: 由心外膜和外面的纤维层在大血管处相连,形成密闭的心包腔。 腔内有少量液体,起润滑作用。,15,(四)心的传导系统,窦房结 包括 房室结 房室束 浦肯野纤维 它们是一种特殊的心肌纤维,没有收缩能力,而有自

4、动节律性兴奋的能力,使心脏有节律地跳动。,16,(五)心的血管和神经,1. 血管冠状血管 冠状动脉:分左右两支,分别起于主动脉起 始部。冠状动脉之间有吻合支。 组成 毛细血管:心肌中的毛细血管极为丰富,故 心肌与血循环间的物质交换很快。 冠状静脉:由毛细血管汇合 小静脉 右心 冠状静脉2. 神经 心脏接受交感神经和副交感神经的支配。,17,心脏外观和血管,18,二、血管,血管系统由动脉、毛细血管、静脉组成。(一)动脉(artery) 动脉是将心脏泵出的血液输送到毛细血管的管道。 内膜 动脉管壁较厚,分三层 中膜 外膜 动脉逐渐分支,由大A.到小A.,到毛细血管: 1)管径: 粗 细 2)管壁:

5、 厚 薄 3)中膜: 弹性膜 ,平滑肌 血管的收缩性 ,弹性,19,动 脉 壁 结 构,20,(二)静脉(vein),静脉是输送血液返回心脏的管道。 结构与动脉相似,与动脉的区别是: (1)管壁薄,口径大,数量多; (2)中层弹力纤维、平滑肌均少,故收缩性 和弹性均比同级动脉差。 静脉分 深静脉:常与同名动脉伴行 浅静脉:位于皮下 静脉内有瓣膜,可以防止血液倒流。 体循环的V.分三大系统: 上腔V.系、下腔V.系和心V.系 。,21,(三)毛细血管(capillary),1. 分布最广,管壁最薄,口径最小的血 管,一般仅能容纳 12 个红细胞通过, 由一层内皮+薄层结缔组织构成。2. 相互连接

6、成网,平时仅轮流开放一部 分。3. 通透性高,能够完成组织与血液间的 气体交换和物质交换。,22,静脉及毛细血管,jingmai,动 脉 壁 结 构,23,全身血管分布,动脉,24,主动脉的主要分支和分布 1/2,左心室 发出升主动脉 冠状动脉 头臂干主动脉弓 左颈总动脉 左锁骨下动脉胸主动脉,左右,右颈总动脉右锁骨下动脉,壁支:肋间动脉脏支:支气管动脉、食管动脉,25,动脉的主要分支和分布 2/2,胸主动脉 壁支:腰动脉腹主动脉 不成对脏支: 腹腔干、肠系 膜上、 下动脉 脏支 成对脏支 髂总动脉,肾动脉睾丸动脉或卵巢动脉,左右,左、右髂内动脉左、右髂外动脉,26,三、淋巴系统,是循环系统的

7、组成部分,包括(一)淋巴管道 毛细淋巴管:一端为盲端,壁薄,吸收一部 分组织液成为淋巴液 彼此吻合 汇合 淋巴管:内有瓣膜,可以防止淋巴液逆流 淋巴干 淋巴导管 静脉角入血,淋巴管道淋巴器官,27,(二)淋巴器官 能产生淋巴细胞和生成抗体的器官。,包括淋巴结、脾、胸腺及消化管内的淋巴组织。1、淋巴结 分布于全身。大小、形态不一。 淋巴液经输入淋巴管 淋巴结 输出淋巴管 淋巴导管 淋巴液先汇入局部淋巴结。,入,28,2、脾,位于胃和胰腺的左侧,略呈椭圆形的 暗红色器官。 脾的功能: 造血:产生淋巴细胞 破血:可吞噬血液中的细菌、衰老的 RBC、其他异物等 储血:约200ml。,29,淋巴系模式图

8、,30,第二节 心脏生理,心的泵血功能 (一)心动周期 心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始前 称为一个心动周期。 心房收缩 一个心动周期包括四个过程,即 心房舒张 心室收缩 心室舒张,31,(二)心脏泵血过程,血液流动的动力心室舒缩活动中,心室内压 力的变化。决定血流方向瓣膜的开放与关闭。以左心为例:1.心房收缩:收缩前,心脏处于全心舒张期, 心内压力低,约0 kPa; 随静脉血液回流,房内压 ,房室瓣开 放,血液流入心室; 心房收缩,房内压明显 ,血液被挤入 心室。历时0.1秒。然后心房舒张。,32,2.心室收缩期:心室收缩 室内压 ,房室瓣关 闭,产生第一心音。 心室持续收缩,室内压 动

9、脉瓣开放 血液射入动脉。 3.心室舒张期:心室舒张,室内压 。当室内压 低于大动脉压时,动脉瓣关闭, 产生第二心音。 当室内压刚好 房内压时,房室 瓣开放,血液流入心室。 此后,心房收缩,进入下一个心动周期。,33,心动周期中,心房、心室活动的顺序和时间的关系,34,第三节 血管生理,一、血管的分类及其功能特点:1.弹性贮器血管:指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。血管壁厚,富含弹性纤维,有明显的可扩张性和弹性。2.分配血管:指弹性贮器血管之后至小动脉前的动脉管道。可将血液输送至各器官、组织。3.毛细血管前阻力血管:指小动脉、微动脉。它们对血流的阻力大。,35,4. 交换血管:即真毛细血管

10、。通透性大,为物质交换的场所。5.毛细血管后阻力血管:指微静脉。可决定毛细血管压和体液在血管内外的分配情况。6.容量血管:指静脉。容量大,可扩张性大,有血液贮存库的作用。,36,二、动脉血压 (arterial blood pressure,BP),(一)动脉血压的生理意义: 血压(BP):指血管内的血液对于单位面 积血管壁的侧压力,也即压强。 血压通常指动脉血压,它可以促使血液克服阻力,向前流动。 血压要相对稳定,过高、过低都会影 响组织器官的正常功能。,37,(二)动脉血压的正常值:,收缩压/舒张压 单位: mmHg(或kPa) 正常值:100120 mmHg /6080 mmHg 脉压(

11、脉压差)= 收缩压 舒张压 正常值: 3040 mmHg 血压随年龄、性别而异。(三)动脉血压的形成: 形成条件:( 1)足够的循环血量 (2)心脏射血 (3)外周阻力 (4)大动脉弹性,38,收缩压的形成: 心室肌收缩 1/3血液从主动脉流向外周 2/3贮存在主动脉和大动脉内 动脉扩张,压力 ,最高值即收缩压舒张压的形成: 心室舒张 射血停止,动脉瓣关闭, 大动脉弹性回缩 贮存的血液释放,并向前流动 BP ,至收缩前最低舒张压,39,(四)影响动脉血压的因素 1. 心脏每搏输出量:每搏输出量 BP 2. 外周阻力:阻力血管收缩 外周阻力 BP 3. 主动脉和大动脉的弹性贮器作用:可以缓冲BP

12、 的变化幅度,使脉压 。 4. 循环血量和血管系统容量的比例: 循环血量 BP 血管容量 BP 5. 心率:HR BP 主要影响舒张压 在某些生理或病理情况下,BP的变化往往是多种因素综合作用的结果。,40,第四节 心血管系统常见疾病,一、高血压病(hypertension) 也称原发性高血压,是以血压升高为主要临床表现的综合征。高血压定义 WHO建议高血压诊断标准: 收缩压(SBP) 140 mmHg 和(或) 舒张压(DBP) 90 mmHg 正常血压: 20%; 工业化国家发病率高于发展中国家; 在我国,高血压发病率约 11.88%,高血压患者达1亿多人,且逐年上升。 高血压发病与年龄呈

13、正相关。,42,【高血压发病的危险因素】,遗传因素占40%,环境因素占60%。(一)遗传因素 高血压的发病具有明显的家族聚集性。 调查显示: 父母一方患病,子女发病率为 28.3%; 双方患病,子女发病率为 46%; 父母双方无高血压,子女发病率为 3.1%),43,(二)环境因素,1、体重:超重或肥胖是血压升高的重要危险 因素。 体重指数(BMI) = 体重(kg) / 身高(m)2 正常人:20 242、饮食:高钠盐摄入、长期饮咖啡、 大量饮酒、饮食中缺钙、 饮食中饱和脂肪酸过多等。3、吸烟:烟草中的烟碱、微量元素镉能使血 压升高。4、社会因素、精神心理因素,44,病理,早期:全身细小动脉

14、痉挛; 持续高血压导致:全身小动脉平滑肌细胞增殖、纤维化,使管壁增厚、管腔狭窄,导致重要脏器缺血、受累,较大的动脉发生粥样硬化。,45,临床表现和并发症,(一)症状 常见的有:头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、 心悸等,紧张或劳累后加重。 多数症状可自行缓解。(二)体征 测量血压高于正常。 听诊:(三)并发症 1、高血压危象 4、心力衰竭 2、高血压脑病 5、慢性肾功能衰竭 3、脑血管病,46,诊断,主要依据测量的血压值。治疗 (一)目的与原则 1、目的: 最大限度地降低心血管病的死亡和 病残的危险,将血压降至目标值,减少 并发症,逆转靶器官的病理损害,保证 生活质量。,47,2、治疗原则,(1)改善生活方式 控制体重; 合理膳食; 限制饮酒; 戒烟; 适当运动(2)降压药治疗对象 血压 160/100 mmHg ; 合并糖尿病或心、脑、肾等损害和并发症; 血压持续升高,改善行为未能控制者。(3)血压控制目标值 应将血压降至患者能最大耐受的水平。 一般主张控制在至少 140/90 mmHg 以下。,48,(二)降压药物治疗,常用的降压药有: 1、利尿药 2、 受体阻滞药 3、钙拮抗剂 4、血管紧张素转换酶抑制剂 5、血管紧张素受体拮抗剂 6、 受体阻滞剂,49,药物治疗的原则和方法:,1、小量开始,逐渐降压; 2、个体化;3、规律用药,持之以恒;4、联合用药,合理配伍。,

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