1、1,医疗废物管理,宁国市人民医院 林英,2,主要内容,医疗废物的定义和管理意义医疗废物分类目录和处置方法相关法律法规我院医疗废物管理介绍国内外医疗废物处置情况介绍,3,一、医疗废物的定义和管理意义,定义：,医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物主要携带的引发传染性疾病的微生物种类具有传染期长、传播面广、危害性大等特点。,4,管理意义：,为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。防止医疗废物管理不善引起疾病的感染和传播。,5,二、医疗废物分类目录和处置方法（一）医疗废物分类:
2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。,6,感染性废物： 被病人的血液、体液污染的具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,1高分子类废物：主要包括被病人的血液、体液污染的塑料、乳胶和橡胶等废物。 2实验室废物：实验室产生的与病原体有关的废物。包括病原体的培养基、菌种、毒种保存液等。废弃的血液、血清、分泌物和粪便、脑脊液、胸腹水等标本。,7,3棉纤维类废物：被病人的血液、体液污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布、尿垫、绷带及其他各种敷料。4甲类传染病病人（包括按甲类管理的乙类传染病病人）、不明原因传染病病人和多重耐药菌感染病人产生的生活垃圾。,8,损伤性废物： 被病人血液、体液
3、污染了的能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,1.各种金属锐器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、口腔科镊子、探针。2.载玻片、盖玻片、玻璃试管等。,9,病理性废物： 在诊疗过程中产生的人体废弃物或医学实验动物尸体等废物。,1.手术及其它诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官、肢体、胎盘及引产的未成形胎儿等；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。2.医学实验动物的组织、尸体。,10,药物性废物： 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品及药物污染的物品。,1抗生素、非处方类药品。2细胞毒性药物和遗传毒性药物。3各种疫苗及血液制品。4在药物管理和药物制备的过程中污染的材料，如注射器，
4、针头，仪表，药瓶，包装物。,11,化学性废物： 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品及使用后的化学性废物。,1化学试剂、消毒剂类：医学影像室、实验室废弃的批量化学试剂：甲醛、废显影液、定影液、溶剂等；废弃的批量化学消毒剂：过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等。使用后的化学试剂、消毒剂。2重金属废物报废的汞血压计、汞温度计。口腔科银汞合金或银汞胶囊使用后的残留物，破损的汞血压计、汞温度计。,12,使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据（卫医发【2003】287号）文件规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。,
5、13,使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途、用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。,14,（二）医疗废物处置方法,1、专人负责、分类收集，使用专用密封运输车运输。2、置于加盖、防渗漏、有警示标示的专用周转箱内存放于医疗废物暂时贮藏间（少于48小时）。3、感染性废物使用一次性有警示标示的高密度黄色垃圾袋，装载3/4容积后封扎袋口并贴上中文标签。4、废弃的血清、血液、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液应立即在产生地进行高压灭菌或化学消毒。5、损
6、伤性废物应置于质硬坚固、易燃防渗、防刺、有进物口或缝隙、物品不易倒出的锐器容器，并贴上中文标签。,15,6、病理性废物应低温或防腐保存。7、过期药物交还经销商，小剂量可排入污水系统，大批量、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物必须交集中处置机构焚烧。（毒、麻、精神类药品过期应交公安部门统一处置）8、化学性废物应置于化学性废品废物箱并贴上中文标示，具有毒性、腐蚀性、易燃、易爆的废物应防渗漏、密封。9、明确交接手续(称重、登记、签名、个人防护、消毒、转移联单)10、医疗废物必须交合法处置机构集中处置，并有转移联单（保存3年），严禁私自买卖。,16,医疗废物管理过程,产生 减量化 分类收集 禁混 不同类
7、别的废弃物分别用不同标 识的容器收集对容器的特殊要求 锐器：防渗漏、耐刺的容器,17,18,贮存 贮存地有明显标识 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物特殊处理转运 转运过程应密闭处置 无害化、资源化,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,19,正确的称重与封口,20,21,有效封口和标识,错误的封口和标识,22,医疗废物外露、无效封口,医疗废物超出包装物或容器,23,医疗废物未正确分类,24,医疗废物未及时处置,25,正确的运送个人防护、密闭运送,26,人员防护不到位,27,错误的运送,28,无人看管状态,29,三、相关的法律法规,医疗废物管理条列( 2003.6.4国务院第十次常务会通
8、过，6.16以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物管理步入法制化管理轨道)。根据条列国家卫生部、环保总局分别或联合颁布了以下配套文件医疗卫生机构医疗废物管理办法 2003.8.14医疗废物分类目录 2003.10.10医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 2003.11.20医疗废物集中处置技术规范 2003.12.26医疗废物管理行政处罚条例 2004.6.4,30,31,其它法律法规,中华人民共和国环境保护法中华人民共和国固体废物环境污染防治法中华人民共和国传染病防治法医疗器械管理条例消毒管理办法医院感染管理办法卫生行政部门和各地方政府的相关规定 ,制定医疗废物管理条列的过程
9、和背景,背景情况 2001年3月，浙江某村将大量使用后的一次性注射器、输液器简单清洗包装后出售，导致多名患者使用后感染和死亡。 2002年2月，多家媒体报道河北省位于107国道附近塑料交易市场发现利用使用后的塑料医疗器戒、器具制作的塑料饭盒、饮水桶等生活用品。 党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。2002年国务院召开常务会专门研究讨论医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同环保总局制定专门的行政法规。 2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。,32,对我国医疗废物管理现状进行调研,（一）卫生部对20省96家医院调查情况 存在问题缺乏专门的法律法规；医
10、疗废物分类不明确；医疗废物混入生活垃圾；医疗废物被丢弃或买卖；医疗废物量大、塑料制品多、处置难度大；感染性废物处理不当；无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳等等。,33,（二）SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题： SARS流行初期，大量病人滞留于综合医院，转治困难，医疗废物激增。（包括病人生活垃圾） 一些环卫部门人员畏惧、恐慌，拒收医院废物。 我国大部分地区缺乏医疗废物集中处置机构，处置技术不够。,34,对国际有关医疗废物管理情况的研究,WHO于1980发出对医疗废物进行管理的倡议;美国于1988年11月1日通过了医疗废弃物管理法案日本于19
11、91年颁布医疗废弃物处理法印度于1998年颁布生物化学废料管理及处理法规因此我国于2003年6月在上述工作的基础上制定了医疗废物管理条列,35,医疗废物管理条列内容（七章五十七条）,宗旨全程化安全管理防止疾病传播保护环境保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置医疗废物管理条列的基本原则体现全程化管理的原则强化监督管理的原则突出集中处置的原则实行分工负责的原则,36,医疗废物管理的一般规定：概括有八项规定、八项禁止,医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和
12、发生意外事故时的应急预案；,37,设置监控部门或专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条列的行为发生。医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到伤害。,38,医疗卫生机构应当依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的规定，执行危险废物转移联单管理制度。医疗卫生机构应当对医疗废物进行登
13、记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物；_禁止在运送过程中丢弃医疗废物；,39,禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾禁止邮寄医疗废物；禁止通过铁路、航空运输医疗废物；有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运；禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物,40,医疗卫生机构对医疗废物的管理,从医疗废物分类、收集、转运、贮存、交接、处置全过程规定
14、医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透、有明显警示标识和警示说明的专用包装物或者密闭的容器内。医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。,41,医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运输工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地
15、点。运输工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物处置单位处置。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。,42,医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。不具备集中处置医疗废物的农村，医疗卫生机构机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：使用后的一次性医疗器具和容
16、易致人损伤的医疗废物、应当消毒并作毁形处理；能够焚烧的，应当及时焚烧；不能焚烧的，消毒后集中填埋。,43,44,四、我院医疗废物管理介绍,成立医疗废弃物管理三级网络，制定管理制度、流程及具体措施，责任到人。管理部门加强自身学习，组织全员培训，广泛宣传教育 。不断完善硬件设施，严格按要求规范化管理。严格督查考核制度，及时向科室反馈。,45,46,印有警示标识的黄色垃圾袋,47,医疗废物暂时贮存处,48,医疗废物收集登记薄,49,医疗废物转移联单,50,51,集中处置单位合同、资质,52,发生职业伤害后的处置,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽
17、可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75酒精或者0.5碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。进行相应的免疫接种或预防性服药。,53,五、国内外医疗机构医疗废物管理介绍,54,香港医院医疗废物处置,55,56,57,58,59,60,澳大利亚医院医疗废物处置,61,62,63,医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗废物是一个社会敏感问题。老百姓不清楚，医院内的非专业人员也不一定清楚。稍有不慎，就会引起社会和媒体的高度关注。,64,结束语：,加强意识，增强责任感,医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，因此我们每位工作人员都应熟悉和掌握医疗废物处置相关法规、制度、流程，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、收集、运送、存放工作，保障环境安全、防止疾病传播。,65,66,谢谢！,
