1、第三节 辅助沟通系统,主要内容,辅具辅具的分类辅助沟通系统案例,一、辅具,1、定义,辅具就是经过设计或改造的用具，以符合身心障碍者的使用需要，来帮助他们在家庭、学校、社会中发挥其最佳的独立功能，并扮演适当的角色。,2、为什么需要辅具？,人类身体及能力上的残缺是与生俱来的。辅具使“失能”降到最低，使缺陷得到补偿。身心障碍者只是在某些能力上有不足，只要提供他们生活上和工作上合适的辅具，他们就能够无忧无虑地生活、自由自在的工作。,辅具,二、辅具的分类,分类方式一,从使用的简便程度、获得程度和价位上分：低科技辅具：拐杖、沟通本高科技辅具：电动轮椅、电脑语音沟通板,分类方式二,按功能分：1、摆位辅具 6
2、、视觉辅助系统2、电脑辅具 7、行动辅具3、环境控制辅具 8、教学辅具4、沟通辅具 9、休闲辅具5、听觉辅助系统 10、生活辅具,三、辅助沟通系统,1、辅助沟通?,辅助沟通系统（ AAC ）最早的定义应属 1989 年美国听语学会ASHA 提出的说明：“辅助沟通是属于一种临床语言治疗的领域，其使用的目的是提供一个有效且便利的沟通方法给暂时或永远患有严重表达性的沟通障碍儿童”。意义：使用者可以利用辅助沟通系统满足基本需求和学习，作为表达想法、帮助说话和写作能力的沟通方式。,2、辅助沟通系统？,辅助沟通系统是指表达重度障碍者 ( 如：声音表出及书写障碍 ) ，暂时或永久性障碍辅助之临床实践领域 (
3、ASHA, 1989) 。用以扩大个人沟通能力的符号、辅具、策略及技术等各种要素统合应用。这个系统有效辅助个人藉由肢体表达、口语、书写文字等的沟通能力 (ASHA,1991) 。,“符号”- 利用视觉、听觉、触觉等方法来表达概念（如图片、手语、文字等）。“辅具”- 应用装置或设计以传送或接受沟通讯息，例如沟通簿、沟通板、电子沟通仪器、或计算机等。“策略”- 个体自我学习或被教导而学到能增进个体的表现的方法。“技术”- 传送讯息的方法，例如直线扫瞄、行-列扫瞄等。,辅助沟通系统构成,斯蒂芬威廉霍金，在大学学习后期，开始患“肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症”（运动神经元疾病），半身不遂。1985年霍金丧失
4、语言能力，表达思想唯一的工具是一台电脑声音合成器。他用仅能活动的几个手指操纵一个特制的鼠标器在电脑屏幕上选择字母、单词来造句，然后通过电脑播放声音。,3、辅助沟通系统的使用对象,通常是重度沟通障碍者，其口语、动作与书写能力受到暂时性或永久性的缺陷而无法进行有效的沟通。先天障碍包括脑性麻痹、智能障碍、听障、视障、自闭症、语言发展迟缓等；后天障碍包括脑伤、中风、喉头切除、脊髓损伤、反复性紧张等。,无论是先天性或后天性的障碍，都可以藉由AAC辅具的使用，来增加沟通效能。,4、辅助沟通系统的分类,以技术划分：无辅具系统：手语、指拼法、脸部表情、手势、身体动作等；低科技辅具：沟通板或沟通簿、列字表或列字
5、册、目光对话框、简易沟通器等；高科技辅具：微电脑沟通板、计算机辅助沟通系统。,沟通板与沟通簿,沟通板与沟通簿是低科技的非电子辅助沟通系统。沟通板是将文字、线条画、照片或图片等符号放入一个板子上，学生可以选择其中他想要用来沟通表达的符号。沟通板的呈现可以是单一符号、多选一符号呈现。随着学生的学习进步，习得的符号越来越多，便可以将他会用到的符号加以整理、分类，进而以沟通簿的形式呈现。,沟通板,辅助沟通贴纸是一套覆盖384个核心词语的图文一体的卡通图片。,例：妈妈我要小便，请帮忙。,例：老师早上好。,妈妈,爸爸,老师,早上好,词句组合练习：,语音训练：,p,b,m,列字表、列字册,对于沟通障碍者而言
6、，依靠书写的方式可能过于费时，因此可以将有关的字母、文字、或注音符号放在一张表上或放入利用沟通的笔记簿内，按照使用者者的需要与习惯来安排设计，让他只要指出文字或字母就可以达到沟通的目的。,目光对话框,目光对话框可由木材、塑料等材料制成一个框架，框架上面可利用黏贴、印制等，将沟通需要用到的图片或文字黏贴在框架的四个角落上。在沟通时，必须将此框架放在使用者的眼前，使用者只需要将视线停留在框架某个角落的图片（或文字）上，其它人就可以了解使用者想要表达的意思为何。,简易沟通器,沟通器是早期沟通障碍者比较常用的设计简单的低科技电子辅助沟通系统，是协助沟通障碍者简单表达的沟通辅具，具有录音功能，由电池提供
7、电量，可以随洗随录，沟通障碍者将所要表达的语句，事先录制存储，通过播放表达自己的需要和想法。,简易沟通器,图片来自台湾科技辅具文教基金会网站,微电脑沟通板,微电脑沟通板分为两大类：一类是计算机语音合成，使用者只需将单字、词组或句子输入沟通器，语音合成器就会将文字转换成语音输出；另一类是运用数字化语音IC来存放声音讯息，并以一个沟通板的外型呈现，将图形与声音讯息交互运用，其中，父母或师长必须事先将语音透过麦克风存入沟通器中，以方便障碍者使用声音讯息。,基本型微电脑语音沟通板,图片来自台湾科技辅具文教基金会网站,携带型微电脑语音沟通板,图片来自台湾科技辅具文教基金会网站,扫描型微电脑语音沟通板,图
8、片来自台湾科技辅具文教基金会网站,掌上型微电脑语音沟通板,图片来自台湾科技辅具文教基金会网站,计算机辅助沟通系统,计算机普及率上升，辅助沟通系统的软、硬件也跟着迅速发展，个人计算机也变成了辅助沟通器。笔记型计算机、平板计算机、PDA、手机、触摸式屏幕、数字化录音、语音合成器等的整合运用，让个人计算机成为辅助沟通系统的趋势，为语言障碍者提供更有效、便利的沟通模式。,电脑沟通系统PC-UAAC,图片来自台湾科技辅具文教基金会网站,整合型无障碍电脑系统U1教学型,图片来自台湾科技辅具文教基金会网站,可程式化输入系统U2i输入型,图片来自台湾科技辅具文教基金会网站,互动式测验学习评量系统U3评量型,图
9、片来自台湾科技辅具文教基金会网站,吹吸式口控鼠标,图片来自台湾科技辅具文教基金会网站,头控鼠标,图片来自台湾科技辅具文教基金会网站,语音沟通,（1）内容,语音沟通板包含384个核心词语，涵盖26个类别。图像、文字、声音相结合。,呈现形式：图,呈现形式：图+文字,呈现形式：文字,（2）板式选择,AAC-16,1行6列,AAC-28,2行8列,AAC-36,3行6列,（3）录音设置,默认：系统默认声音自定义：可录入声音根据自己的教学内容，改变声音。录入声音，提高孩子学习兴趣。,（4）版面示范,学词,学词组,动宾词组,学词组,词组对比,学句子,学句子,学句子,认知拓展,分别录入猫、狗、牛的模拟叫声。
10、通过反复听辨，引导孩子根据叫声找出相应动物图片。,匹配训练,认知拓展,通过不同颜色物体，进行颜色认知学习。,颜色认知,以符号划分：1、手势、身体动作2、手语3、图片4、绘图5、布列斯符号 6、合成语（计算机合成语）,以操作方式划分：1、直接选取2、电子扫瞄,四、案例,个案基本资料,王XX，13岁智障女孩，多动、精细动作较差、无语言、识字量相当少。“不会和我说话”是同学们对她的一致评价。但她却有着强烈的说话、表达自己、与人沟通的欲望。“咿咿呀呀”、“啊啊”、“妈妈妈妈”、“二”是她发音说话的所有代名词。,使用红雀（AAC）前，曾教她手语。学会动作简单的手语：“爸爸、妈妈，老师，你好，你真棒”。复
11、杂的手语对她的理解力和手指动作都提出了高要求，产生了巨大挑战。最终失去了学习兴趣，手语学习以失败告终。,短期训练目标,能够操作红雀，即能够完成录音和放音开关、音量和关闭开关、切换版面开关的操作。1、学校训练（1）能够表达自己的需要和意图 （2）遇到困难，能向老师、同学的表达求助2、家庭训练能正确表达自己对父母的情感,训练内容,1、学校训练表达需求上厕所、洗手、拿勺子、吃午饭。,录制声音：在四格的录制空间，依次录制“我要上厕所”、“我要洗手”、“我要拿勺子”、“我要吃午饭”；训练情景：午饭前训练方式：先把“红雀”呈现在她的面前，如果她按“上厕所”的图片就不允许她拿洗手液去洗手；如果按“洗手”的图
12、片就可以和其它同学一样，去洗手。回来后，如果按“勺子”的图片就代表她要拿勺子；按“午饭”的图片，就代表她要吃饭了。,训练效果：已学会使用图片向老师报告自己的需求，并应用到了午饭前的活动中。,求助请帮我拧开瓶盖、请帮我系鞋带。,录制声音：依次录制“请帮我拧开，好吗？”、“请帮我系上鞋带，好吗？”、“谢谢你”.训练情景：主题为“求助”的单元课上训练方式：当她按“矿泉水瓶”的图片时，就会发出“请帮我拧开，好吗？”的语音，当得到帮助后，就要按表示的“谢谢”图片。训练效果：同学和老师很容易地了解到她的需求，个案得到帮助后高兴而满足。,2、家庭训练情感表达：我爱爸爸，我爱妈妈。,录制声音：在四格的录制空间
13、，依次录制“我”、“爱”、“爸爸”、“妈妈”训练情景：爸爸、妈妈向孩子表达情感时训练方式：首先认识图片的含义（最好用个案本人及爸爸、妈妈的照片）；然后妈妈示范“妈妈爱你”，妈妈问个案“你爱谁”，她先后指出“我”“爱”“妈妈”的图片，并连成一句话表达。训练效果：增进了个案与父母之间的情感交流，促进了个案的语言组织能力，即学会了此句字的组织与表达。,训练结果与讨论,短期目标的完成，看到了掌上型红雀对无语言智力障碍儿童的沟通能力的巨大推动力。（1）通过与红雀的接触，个案特别喜欢“红雀”，尤其对“红雀”能发出声音表现出极大的兴趣，红雀能够帮助个案。,（2）基本能够对红雀进行操作，但由于手部精细动作差，
14、造成更换图片、调节声音大小的能力比较差，必须加强精细动作的训练。（3）家庭配合使用，使个案对红雀的使用更加熟练与有意义，增进了个案与家人的交流与感情，家人对个案充满了信心。,（4）向老师准确地表达需求、与同学的互动，让他人及时了解个案的需求，降低了倾听者的负担，越来越多的同学喜欢与个案互动。同时，也增强个案与他人沟通的自信心。（5）在整个训练过程中，采用了“代币制”，对个案良好的表现给予不同颜色的小印章进行强化鼓励，并伴有社会性的强化物；当一个训练内容结束时，便可以换取自己喜欢的物品。,红雀有效地把视觉、听觉和手部动作结合起来，让个案体验到了与他人交流的成就感。与他人沟通的初步成功，不仅培养了个案的自信心，而且加强了个案的沟通欲望。也给予训练者对个案的教育训练的信心。“红雀”是无语言智力障碍儿童的非常好的沟通助手和工具。,
