1、病理学典型病变图片,湖北中医学院陈振发,病理学典型病变图片,1、病理学基本知识,组织切片不同切面的特征A 显示一个细胞的不同切面B 显示一个由单层细胞组成的多绉折腺腔（不同切面的细胞表现出不同的大小、形状及核的有无）,1、病理学基本知识,H E染色（食管粘膜上皮）,1、病理学基本知识,纤 维 染 色 A Mallorys染色（食管粘膜上皮）：胞浆呈桃红色，胶原纤维呈蓝色 B 嗜银染色（淋巴结）：网状纤维呈黑色 C WeigertS弹力纤维染色：弹力纤维呈黑色,1、病理学基本知识,细胞学涂片A 痰涂片：显示一小蔟腺癌细胞B 腹水涂片：显示成片粘液癌细胞C 宫颈刮片：显示多数鳞状细胞癌细胞,1、病
2、理学基本知识,组织化学染色 A 弹力、胶原纤维染色（心肌组织）： 弹力纤维呈蓝绿色，胶原纤维呈红色，心肌呈黄色 B PAS染色（肝组织）：胞浆内糖原呈红色 C 粘蛋白卡红染色（唾腺）：粘蛋白呈红色,1、病理学基本知识,免疫组织化学染色 A PAP染色（肝组织）：肝细胞浆内HBsAg阳性呈棕色 B IGSS染色（肝组织）：HBV-DNA呈红色，HBsAg呈黑色 C TUNEL原位检测法（AP反应，肝组织）：凋亡细胞呈黑蓝色,1、病理学基本知识,细胞超微结构特点 A 肝细胞超微结构模式图（透射电镜） B 肾皮质超微结构-扫描电镜 C 肝细胞超微结构-透射电镜,1、病理学基本知识,免疫荧光检测 A
3、免疫复合物沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒状状荧光 B 免疫复合物沿肾小球毛细血管壁呈连续的线形荧光 C 免疫复合物在肾小球系膜内呈团块状荧光,2、组织损伤与修复,脑、肾萎缩（肉眼）A 弥漫性脑萎缩 B 肾压迫性萎缩,2、组织损伤与修复,心萎缩A 心萎缩（肉眼）B 心肌褐色萎缩（镜下）,2、组织损伤与修复,萎缩和变性（肉眼） A 右下肢萎缩 B 足压迫性萎缩 C 肝细胞水肿,2、组织损伤与修复,细胞水肿 A 肾细胞水肿（镜下）：肾近曲小管上皮细胞颗粒变性 B 肝细胞水肿（镜下）：肝细胞水样变性及气球样变,2、组织损伤与修复,肝脂肪变性（镜下） A 肝细胞胞浆内可见大小不等的脂肪空泡 B 苏丹染
4、色可见肝细胞胞浆内脂肪空泡呈橘红色,2、组织损伤与修复,脾玻璃样变 A 脾中央动脉玻璃样变（镜下） B 脾包膜玻璃样变（肉眼）,2、组织损伤与修复,玻璃样变和坏死 A 肾小管玻璃样变（镜下）：粗大红染的颗粒 （azan染色） B 肝细胞坏死（镜下）：核固缩 、核溶解 、核消失,2、组织损伤与修复,肾、脑坏死 A 肾凝固性坏死（镜下）梗死灶仅见肾小球和肾小管组织轮廓 B 脑软化（镜下）：坏死灶，细胞结构消失,2、组织损伤与修复,坏疽 A 手干性坏疽（肉眼） B 足干性坏疽（肉眼）：大拇趾被截肢 C 足湿性坏疽（肉眼）,2、组织损伤与修复,肾坏死、瘢痕疙瘩 A 肾干酪样坏死（肉眼） B 瘢痕疙瘩（
5、肉眼）,2、组织损伤与修复,肉芽组织、化生A 肉芽组织（镜下）B 化生（镜下）：子宫颈单层柱状上皮发生鳞状上皮化生,2、组织损伤与修复,胃溃疡、心脏向心性肥大A 胃溃疡（肉眼） B 心脏向心性肥大（肉眼）,3、局部血液循环障碍,慢性肝淤血 A 慢性肝淤血（肉眼）： 肝切面可见红黄相间的花纹，似槟榔切面（槟榔肝） B 中药槟榔切面,3、局部血液循环障碍,肺水肿、淤血A 肺水肿（镜下） B 慢性肺淤血（镜下）,3、局部血液循环障碍,血栓形成及机化A 血栓形成（肉眼） B 血栓机化（镜下）,3、局部血液循环障碍,肺血栓、脂肪栓塞A 肺动脉主干血栓栓塞（肉眼）B 肺动脉主干血栓栓塞（肉眼切面）C 肺脂
6、肪栓塞（镜下）：肺毛细血管腔内脂肪栓子呈橘红色（苏丹染色）,3、局部血液循环障碍,肾、肺梗死 A 肾贫血性梗死（肉眼）：右上为三角形梗死灶 B 肺出血性梗死（镜下）,3、局部血液循环障碍,肝腹水、面水肿A 肝性腹水（肉眼）：肝硬化患者B 面部水肿（肉眼）：颈部淋巴结转移癌患者,3、局部血液循环障碍,全身、脚、上肢水肿 A 全身水肿（肉眼）：肾病综合征患者 B 脚凹陷性水肿（肉眼）：营养不良性水肿 C 上肢水肿（肉眼）：乳腺癌患者根治术后,4、 炎 症,炎症充血A 毛细血管扩张、充血（镜下）：可见边流消失，白细胞边集B 颈部充血（肉眼）：充血部位呈红、肿状态,4、 炎 症,嗜中性粒细胞游出过程（
7、模式图）,4、 炎 症,嗜中性粒细胞吞噬作用（模式图）A 识别 B 粘着 C 吞入 D 吞入与消化 E 杀伤与降解,4、 炎 症,皮肤浆液性炎（镜下）湿疹性皮炎引起的水疱，位于复层上皮内，充满淡红色浆液,4、 炎 症,假膜性炎 A 细菌性痢疾（镜下） B 气管白喉（镜下）,4、 炎 症,阑尾蜂窝织炎（镜下）A 阑尾切面（低倍）：嗜中性粒细胞弥漫浸润到阑尾各层组织B 阑尾切面（高倍）：嗜中性粒细胞弥漫浸润到阑尾肌层组织,4、 炎 症,肾、肝脓肿A 肾脓肿（肉眼） B 肝脓肿（镜下）,4、 炎 症,疖、痈A 疖（示意图）B 痈（示意图） C 痈（肉眼）,4、 炎 症,窦道、瘘管（示意图） A 窦道
8、 B 瘘管,4、 炎 症,绒毛心、宫颈息肉A 纤维素性心包炎（肉眼）：又称绒毛心B 宫颈息肉（肉眼）,4、 炎 症,肉芽肿 A 感染性肉芽肿（镜下）：由结核杆菌引起的结核结节 B 异物性肉芽肿（镜下） C 异物性肉芽肿（镜下）：异物巨细胞内含一脂滴,5、 肿 瘤,巨大肿瘤 A 卵巢巨大囊腺瘤（人像）B 肩部巨大皮下脂肪瘤（人像）C 腰部巨大神经纤维瘤（人像）,5、 肿 瘤,肿瘤肉眼形态（1） A 子宫多发性平滑肌瘤-结节状 B 胃癌-菜花状,5、 肿 瘤,肿瘤肉眼形态（2）-息肉状A 子宫颈息肉状腺瘤 B 大阴唇有蒂纤维瘤C 左心房粘液瘤：阻塞二尖瓣孔，左心房扩张,5、 肿 瘤,肿瘤肉眼形态（
9、3）-囊状 A 卵巢单房性浆液性乳头状囊腺瘤 B 卵巢多房性粘液性囊腺瘤,5、 肿 瘤,肿瘤异型性（模式图） A 腺上皮异型性 B 柱状上皮异型性,5、 肿 瘤,肿瘤异型性 A 肿瘤细胞异型性 B 瘤巨细胞和病理性核分裂像,5、 肿 瘤,肿瘤生长方式A 膨胀性生长（乳腺纤维腺瘤） B 浸润性生长（乳腺癌）,5、 肿 瘤,恶性肿瘤的浸润性生长及扩散方式（模式图）,5、 肿 瘤,血道转移癌A 肺转移癌（肉眼） B 肝转移癌（肉眼）,5、 肿 瘤,恶性肿瘤的血道转移A 转移性黑色素瘤（人像）：左肩原发瘤已被切除B 转移性肉瘤（人像）：右臂原发性纤维肉瘤已被切除,5、 肿 瘤,淋巴道转移及复发A 乳腺
10、癌淋巴道转移（人像）：腋窝淋巴结转移（黑圈处）B 足背复发性肉瘤（肉眼） C 左侧乳腺癌复发（人像）,5、 肿 瘤,种植性转移、癌前病变 A 种植性转移（肉眼）B 结肠多发性息肉（肉眼） C 结肠多发性息肉（肉眼）,5、 肿 瘤,良性肿瘤的影响A 巨人症（人像）：右侧为正常人B 肢端肥大症（人像）,5、 肿 瘤,恶性肿瘤的影响A 股骨骨肉瘤（人像） B 股骨骨肉瘤（肉眼）C 恶病质（人像）,5、 肿 瘤,乳头状瘤A 双侧乳头乳头状瘤（人像）B 乳头状瘤（肉眼） C 乳头状瘤（镜下）,5、 肿 瘤,纤维腺瘤A 乳腺导管（镜下）B 乳腺纤维腺瘤（镜下） C 乳腺癌（镜下）,5、 肿 瘤,原位癌、早
11、期浸润癌A 原位癌（镜下） B早期浸润癌（镜下）,5、 肿 瘤,癌组织的组织结构（模式图） A 鳞状细胞癌 B 腺癌 C 实体癌 D 硬癌 E 软癌（髓样癌） F 印戒细胞癌 G 基底细胞癌 H 移形细胞癌,5、 肿 瘤,常见癌（镜下）A 高分化鳞癌 B 基底细胞癌 C 移行细胞癌,5、 肿 瘤,鳞状细胞癌（人像）A 面部鳞癌 B 面部鳞癌（右上为患者侧面） C 下唇鳞癌,5、 肿 瘤,腺癌（镜下）A 腺管状腺癌 B 实体癌 C 印戒细胞癌,5、 肿 瘤,腺癌（人像）A 上颌窦腺癌：癌组织使面部变形B 上颌窦腺癌：癌组织已侵入眼窝C 腮腺腺癌,5、 肿 瘤,血管瘤（人像）A 小儿面部血管瘤 B
12、 面及唇部血管瘤 C 小儿面部血管瘤,5、 肿 瘤,神经纤维瘤（人像）A 背部神经纤维瘤 B 神经纤维瘤病,5、 肿 瘤,肉瘤（镜下） A 纤维肉瘤（镜下） B 多形细胞型脂肪肉瘤（镜下） C 多形性横纹肌肉瘤（镜下） D 骨肉瘤（镜下）,5、 肿 瘤,肉瘤（人像）A 鼻部纤维肉瘤 B 胸壁纤维肉瘤 C B图患者之侧面,5、 肿 瘤,恶性淋巴瘤 A 非霍奇金淋巴瘤（镜下）：小淋巴细胞淋巴瘤 B 霍奇金淋巴瘤（镜下）：混合细胞型，可见镜影细胞 C 典型的镜影细胞,5、 肿 瘤,恶性淋巴瘤（人像）A 颈淋巴结霍奇金淋巴瘤 B、C 颈淋巴结非霍奇金淋巴瘤,5、 肿 瘤,滋养层细胞肿瘤 A 葡萄胎（肉
13、眼） B 葡萄胎（镜下） C 绒毛膜癌（肉眼） D 绒毛膜癌（镜下）,5、 肿 瘤,畸胎瘤、视网膜母细胞瘤A 卵巢囊性畸胎瘤（肉 B 左眼视网膜母细胞瘤患者（人像）,6、心血管系统疾病,动脉粥样硬化（AS）A 肉眼可见主动脉内膜散在淡黄色的斑纹或斑块B 典型粥样斑块的内膜与中膜的镜下特点,6、心血管系统疾病,器官动脉粥样硬化A 脑底动脉粥样硬化（肉眼） B 冠状动脉粥样硬化（镜下） C 肾动脉粥样硬化（肉眼）,6、心血管系统疾病,室壁瘤、心脏破裂（肉眼）A 室壁瘤 B 室壁瘤 C 心脏破裂,6、心血管系统疾病,高血压病A 高血压病肾（镜下）B 脑出血（肉眼）：大脑出血 C 脑出血（肉眼）：桥脑
14、出血,6、心血管系统疾病,向心性肥大（肉眼） A 纵切面 B 冠状切面,6、心血管系统疾病,高血压病视网膜动脉病变（眼底镜）A 视网膜动静脉交叉处出现压迫现象B 视网膜动脉呈银丝状，视网膜水肿、出血,6、心血管系统疾病,风湿性心脏病A 风湿小体（镜下） B 风湿性心内膜炎（肉眼） C B图疣状赘生物的放大,6、心血管系统疾病,二尖瓣狭窄及其血液循环障碍 A 二尖瓣狭窄（肉眼）：瓣膜口严重狭窄呈鱼口状（鱼口心） B 二尖瓣狭窄时血液动力学变化（示意图）,7、呼吸系统疾病,气管、支气管及肺组织结构（示意图）,7、呼吸系统疾病,肺组织微细结构,7、呼吸系统疾病,肺气肿A 肉眼：肺表面及切面可见多个大
15、小不等的灰白色病灶B 镜下：肺泡间隔受压变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大囊腔,7、呼吸系统疾病,大叶性肺炎A 充血水肿期（镜下） B 红色肝样变期（镜下）,7、呼吸系统疾病,大叶性肺炎A 灰色肝样变期（镜下）（Weigerts纤维染色）B 溶解消散期（镜下）,7、呼吸系统疾病,大叶性肺炎A 实变期（肉眼） B 肉质变（镜下）,7、呼吸系统疾病,小叶性肺炎A 肉眼 B 镜下,7、呼吸系统疾病,间质性肺炎A 间质性肺炎（镜下）肺泡间隔增宽，大量单核细胞和淋巴细胞浸润，肺泡腔内无渗出物B 巨细胞病毒性肺炎（镜下）上皮细胞内可见病毒包涵体：红细胞大小，周围有一清晰的透明晕,7、呼吸系统疾病,肺 癌A 中
16、央型肺癌（肉眼） B 周围型肺癌（肉眼）C 肺小细胞癌（镜下）：癌细胞小而类似于淋巴细胞，浆少似裸核,8、消化系统疾病,消化性溃疡 A 胃溃疡病（镜下） B 胃溃疡病（肉眼）C 十二指肠溃疡病（肉眼） D 葫芦胃（肉眼）,8、消化系统疾病,肝组织立体结构模式图,8、消化系统疾病,肝组织微细结构（镜下） A 肝组织结构：右上图显示肝小叶内黑染的网织纤维（嗜银+伊红染色） B 肝小叶结构：肝索及其肝窦，窦内可见库普弗细胞,8、消化系统疾病,病毒性肝炎基本病变（镜下） A 弥漫性肝细胞胞浆疏松化和气球样变性 B 嗜酸性小体 C 点状坏死 D 灶状坏死,8、消化系统疾病,毛玻璃样肝细胞（镜下）A 肝细
17、胞胞浆内充满嗜酸性红染的细颗粒状物质，半透明，似毛玻璃样B 肝细胞胞浆内充满棕褐色物质为HBsAg（免疫组化过氧化物酶法）,8、消化系统疾病,普通型病毒性肝炎A 急性（普通型）肝炎（镜下）B 轻度慢性（普通型）肝炎（镜下）：汇管区慢性炎细胞浸润，界板无破坏 C 中度慢性（普通型）肝炎（镜下）：桥接坏死,8、消化系统疾病,重型病毒性肝炎 A 急性重型肝炎（镜下） B 急性重型肝炎（肉眼）C 亚急性重型肝炎（镜下）D 亚急性重型肝炎（肉眼）,8、消化系统疾病,肝硬化 A 门脉性肝硬化（镜下） B 食管下端静脉曲张（肉眼） C 门脉性肝硬化（肉眼） D 坏死后性肝硬化（肉眼）,8、消化系统疾病,食管
18、癌（肉眼）A 溃疡型 B 蕈伞型 C 髓质型 D 缩窄型,8、消化系统疾病,胃癌（肉眼）A 溃疡型 B 息肉型 C 浸润型,8、消化系统疾病,肝癌（肉眼）A 巨块型 B 多结节型,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球超微结构（立体）示意图,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球毛细血管超微结构（切面）示意图,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球超微结构 A 肾小球（扫描电镜） B 脏层上皮细胞的足突（扫描电镜） C 脏层上皮细胞及其足突（透射电镜） D 毛细血管滤过膜（透射电镜）,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球肾炎A 毛细血管内增生性肾小球肾炎（镜下）B 毛细血管内增生性肾小球肾炎（肉眼）,9、泌尿、生殖系统疾病
19、,肾小球肾炎A 毛细血管内增生性肾小球肾炎（荧光免疫）：不连续颗粒状荧光B 毛细血管内增生性肾小球肾炎（透射电镜）：“驼峰”C 新月体性肾小球肾炎（镜下）：细胞性新月体 右上图为免疫荧光观察：连续的细线形荧光,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球肾炎 A 膜性肾小球肾炎（镜下）：肾小球毛细血管壁呈弥漫性增厚 右上图为免疫荧光观察：弥漫性颗粒状荧光 B 膜性肾小球肾炎（镜下）（银染色）：基底膜外侧多数微细的钉状突起,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球肾炎 A 系膜增生性肾小球肾炎（镜下）：系膜弥漫性增生使系膜增宽 右上图为免疫荧光观察：系膜区团块状荧光 B 膜增生性肾小球肾炎（镜下）：系膜重度增生 插入内
20、皮细胞和基底膜而使毛细血管壁增厚 右上图为免疫荧光观察：团块状荧光,9、泌尿、生殖系统疾病,肾小球肾炎A 慢性硬化性肾小球肾炎（镜下）B 慢性硬化性肾小球肾炎（肉眼）：继发性颗粒性固缩肾,9、泌尿、生殖系统疾病,肾盂肾炎A 急性肾盂肾炎（肉眼表面）B 急性肾盂肾炎（肉眼切面）C 慢性肾盂肾炎（肉眼表面）D 慢性肾盂肾炎（肉眼切面）,9、泌尿、生殖系统疾病,子宫颈上皮内瘤变（CIN）（镜下） A CIN级（轻度） B CIN级（中度） C CIN级（重度） D 原位癌,9、泌尿、生殖系统疾病,子宫颈癌（肉眼） A 糜烂型 B 浸润型 C 外生菜花型 D 内生浸润型（切面）,9、泌尿、生殖系统疾病
21、,乳腺病变及乳腺癌A 乳腺病变好发部位示意图B乳腺癌（肉眼）：可见典型的乳头下陷和橘皮样外观。C 男性乳腺癌（肉眼）,10、传染病及寄生虫病,肺结核病（肉眼）A 原发综合征 B 急性粟粒性肺结核C 慢性纤维空洞型肺结核 D 结核球（结核瘤） E 干酪样肺炎,10、传染病及寄生虫病,结核和伤寒 A 结核结节（镜下） B 伤寒性肉芽肿,10、传染病及寄生虫病,肠伤寒A 髓样肿胀期（肉眼） B 坏死期（肉眼）C 溃疡期（肉眼） D 溃疡期（镜下）,10、传染病及寄生虫病,乙型脑炎基本病变（镜下） A 神经细胞卫星现象 B 脑软化灶 C 血管套 D 胶质细胞结节,10、传染病及寄生虫病,流行性脑脊髓膜
22、炎 A 肉眼特点 B 暴发性流脑（人像）：全身皮肤大片紫癜 C 组织学特点 D 脓性渗出物（镜下）,10、传染病及寄生虫病,细菌性痢疾 A 组织学特点 B 肉眼特点,10、传染病及寄生虫病,阿米巴病A 肠阿米巴病（镜下） B 肠阿米巴病（镜下）C 阿米巴肝脓肿（肉眼）,10、传染病及寄生虫病,血吸虫病A 慢性虫卵结节（镜下） B 血吸虫性肝硬化（肉眼）,10、传染病及寄生虫病,血吸虫病、血丝虫病A 血吸虫性肝硬化腹水患者（人像）B 血丝虫病橡皮腿患者（人像）,病理学典型病变图片,主要参考文献 1、胡正详，秦光煜，刘 永 编著：病理学，人民军医社出版，1951. 2、高子芬 主编：病理学彩色图谱
23、，世界图书出版公司，北京，1998. 3、王恩华 主编：病理学，高等教育出版社，北京，2003. 4、李玉林 主编：病理学，人民卫生出版社，第6版，北京，2004. 5、Thomas C.Richter GW.： Sandritters Color Atlas and Textbook of Histopathology ，7ed. Year Book Medical Publishers，Inc.Chicago.1984. 6、 Snell RS.Clinical and functional Histology for Medical Students. Little，Brown and Company.1984.,谢 谢,
