1、前提测评,1、解释心率、心动周期、心排血量、每搏量、心力贮备。2、心脏泵血的三个步骤。3、两大心音的特点和产生原理。4、影响心排血量的因素。,目标展示,1、心肌细胞的分类。 2、心肌细胞的额生物电现象 3、心肌细胞的生理特性。,一 、心肌的生理特性,心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件 而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。,心肌细胞的分类,心室肌的RP和AP,1、,（2）心室肌细胞AP的形成机制：,0期：刺激RP阈电位激活快Na+通道Na+再生式内流Na+平衡电位
2、（0期）,快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，持续1-ms，特异性强(只对Na+通透)，阻断剂(TTX)，激活剂(苯妥因钠)。,0期,按任意键显示动画2,1期：快Na+通道失活+激活Ito通道K+一过性外流 快速复极化（1期）,Ito通道：70年代认为Ito的离子成分为Cl-，现在认为Ito可被K+通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻断，Ito的离子成分为K+。,1期,Na+,K+,按任意键显示动画2,2期：O期去极达-40mV时已激活慢Ca2+通道+激活IK 通道Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 缓慢复极化（2期=平台期）,慢Ca2+通道：激活与失活比Na+通道慢，特异性
3、不高：Ca2+ （53%）、Na+（27%）、K+ （20%）都通透，阻断剂：Mn2+和多种Ca2+阻断剂（异搏定）。,2期,Na+,K+,Ca2+,K+,按任意键显示动画2,3期：慢Ca2+通道失活+IK 通道通透性K+再生式外流快速复极化至RP水平（3期）,4期:因膜内Na+和Ca2+ 升高,而膜外K+升高激活离子泵泵出Na+和Ca2+,泵入K+恢复正常离子分布。,3期,Na+,K+,Ca2+,K+,K+,泵,按任意键显示动画2,泵,3期,动作电位小结,恢复Na+、K+、Ca2+的分布,（一）心肌的自动节律性 概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。 起源：
4、心内特殊传导系统（超速抑制、抢先占领机制）1、自律细胞的跨膜电位及形成机制 （1）窦房结细胞(慢反应自律细胞)的电位 RP：不稳定，能自动去极 化，=最大舒张电位。 AP：分0,3,4三个时期， 无1期和2期。,2、心肌自律性与心律的关系各部位的自律细胞的自律性高低不一： 窦房结-房室结-浦氏纤维（90-100次/分）（40-60次/分） （20-40次/分）注：除外窦房结，其它自律组织为潜在起搏点或异位起搏点。 以窦为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起搏点的心跳为异位节律。,（二）心肌的传导性及兴奋的传导1、心肌细胞的传导性特点： 浦氏纤维最快房、室内快同步收缩，利射血。 房室交界最慢房室延
5、搁利房排空、室充盈。 房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。,传导过程 窦 房 结 结间束 房间束（优势传导通路） 房室交界 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纤维 心室肌,传导时间 心房内-房室交界-心室内(0.06s) (0.1s) (0.06s),房室延搁示意图,三、兴奋性的周期性变化与收缩的关系 （1）一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化： 心肌细胞每次兴奋,其膜通道存在备用状态、激活、失活和复活过程；其兴奋性也随之发生相应的周期性改变。,心室肌兴奋性的周期性变化 周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力有效不应期 去极相复极相-60mV 不能产生 绝对不应期： Na+通道
6、处于 -55mV 完全失活状态 局部反应期： Na+通道 -60mV 刚开始复活 相对不应期 Na+通道 能产生(但0期 -80mV 大部复活 幅度、传导、时程 超 常 期 Na+通道基本 等较正常小) -90mV 恢复到备用状态 同相对不应期,局部反应期,相对不应期,超 常 期,（四）兴奋性周期性变化与收缩的关系 心肌收缩是在肌膜AP触发下,发生兴奋-收缩耦联,引起肌丝滑行实现的。1、不发生强直收缩 当刺激频率多数刺激落在有效不应期内，最多引起期前收缩，不会发生强直收缩。2、同步收缩心肌细胞核有合胞体特征，一处受到刺激全部心房或心室会同时收缩。,导学达标,1、心肌细胞的分类有哪两类？ 2、心肌细胞的额生物电现象，分为两大过程，去极化和复极化复极化的特点有？ 3、心肌细胞的四大生理特性。,
